肝胆术后胆漏的原因及防冶

侯济民

摘要：目的：研究和分析肝胆术后胆漏的原因及防冶对策。方法：本次临床治疗分析主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的肝胆术后胆漏患者18例作为临床治疗研究的对象，分析肝胆术后胆漏发生的原因，并为所有患者进行维持电解质、酸碱平衡的治疗，并给予静脉滴注抗感染性药物，适当给予给予胃肠营养补充。结果：在接受治疗的18例肝胆术后胆漏患者中，保守治疗15例，手术治疗3例。16例患者康复出院，2例患者确诊为胆管癌，治愈率为88.89%，其中在10天内治愈的患者为11例，>10治愈的患者为5例。结论：肝胆术后胆漏的临床治疗，需要结合患者的实际临床表现进行分析，对患者的胆漏原因进行全面的了解，并实施针对性的治疗，从而有效控制和预防肝胆术后胆漏问题的发生，为患者的治疗和康复奠定良好的基础，值得在临床治疗中加以注意和防范。

关键词：肝胆术后；胆漏；胆囊管；胆汁渗漏

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0092-02

胆漏是肝胆外科手术患者在手术治疗后时常会发生的一种并发症状，肝胆术后胆漏的发生原因十分负责，这也是一直困扰肝胆手术综合效果的问题之一。为了更好的研究和分析肝胆术后胆漏的原因，并结合患者肝胆术后胆漏的原因加以针对性的治疗，本次临床治疗分析主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的肝胆术后胆漏患者18例作为临床治疗研究的对象，分析肝胆术后胆漏发生的原因，并研究肝胆术后胆漏的防治方法，希望能够对肝胆术后患者的治疗和康复产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床治疗研究的具体内容。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床治疗分析主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的肝胆术后胆漏患者18例作为临床治疗研究的对象，在18例患者中，男12例，女6例，年龄最大的患者为83岁，年龄最小的患者为32岁，患者的平均年龄为（52.34±4.56）岁。所有的患者均經过B超监测或者CT扫描监测确诊为胆漏。

1.2 治疗方法

在确诊患者为胆漏的基础上，采用保守治疗的方式对患者进行治疗。为所有患者进行维持电解质、酸碱平衡的治疗，并给予静脉滴注抗感染性药物，适当给予给予胃肠营养补充。如果保守治疗的效果较差或者治疗无效，那么则需要根据患者的胆漏病因以及严重程度，选择恰当的治疗方式，可以采用手术治疗的方式，及时治疗和缓解患者的疾病症状[1]。

1.3 统计学方法

本次临床治疗研究主要采用SPSS 22.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P<0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2. 结果

在接受治疗的18例肝胆术后胆漏患者中，保守治疗15例，手术治疗3例。16例患者康复出院，2例患者确诊为胆管癌，治愈率为88.89%，其中在10天内治愈的患者为11例，>10治愈的患者为5例。结论：肝胆术后胆漏的临床治疗，需要结合患者的实际临床表现进行分析，对患者的胆漏原因进行全面的了解，并实施针对性的治疗，从而有效控制和预防肝胆术后胆漏问题的发生，为患者的治疗和康复奠定良好的基础，值得在临床治疗中加以注意和防范。

3. 讨论

3.1 肝胆术后胆漏的原因

肝胆术后患者胆漏的原因是多种多样的，主要可以总结为以下几方面的原因：

（1）胆囊管处理不当

胆囊管炎性水肿质脆结扎不牢固或者LC术中胆囊管钛夹夹闭不全等等问题都会直接引起胆漏问题的发生[2]。

（2）胆床毛细胆管或者细小副胆管损伤

手术中创面电凝止血不充分等问题会直接造成胆床毛细胆管或者细小副胆管损伤的问题，在术后患者易于出现胆漏[3]。

（3）胆总管、肝总管或者是右肝管的损伤

患者因为炎症而使得局部解剖不够清晰，也或者是解剖变异、手术人员术中操作失误等等问题，都可能会引发患者胆总管、肝总管或者是右肝管的损伤，这种问题也十分易于发生胆漏，对于患者的生命健康和术后的快速康复带来了一定的消极影响[4]。

3.2 肝胆术后胆漏的防冶

在确诊患者为胆漏的基础上，采用保守治疗的方式对患者进行治疗。为所有患者进行维持电解质、酸碱平衡的治疗，并给予静脉滴注抗感染性药物，适当给予给予胃肠营养补充。如果保守治疗的效果较差或者治疗无效，那么则需要根据患者的胆漏病因以及严重程度，选择恰当的治疗方式，可以采用手术治疗的方式，及时治疗和缓解患者的疾病症状[5]。

在本次肝胆术后胆漏的原因及防冶中研究，在接受治疗的18例肝胆术后胆漏患者中，保守治疗15例，手术治疗3例。16例患者康复出院，2例患者确诊为胆管癌，治愈率为88.89%，其中在10天内治愈的患者为11例，>10治愈的患者为5例。

综上所述，肝胆术后胆漏的临床治疗，需要结合患者的实际临床表现进行分析，对患者的胆漏原因进行全面的了解。当前肝胆手术后患者的胆漏发生原因主要有胆囊管处理不当、胆床毛细胆管或者细小副胆管损伤等问题。结合患者的实际胆漏发生原因，实施针对性的治疗，从而有效控制和预防肝胆术后胆漏问题的发生，为患者的治疗和康复奠定良好的基础，值得在临床治疗中加以注意和防范。

参考文献

[1] 聂高华，夏绍凡，陈志云，杨兴.肝胆外科患者术后胆漏的原因分析及临床防治对策[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（13）：2465.

[2] 饶尚锐，潘忠良，石铮.腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏的多因素分析——血浆白蛋白水平是胆漏发生的独立危险因素[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：982-984.

[3] 刘晓刚，王利兵，郝丽君，郑建兴，.肝胆手术患者年龄及手术部位发生胆漏的观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（10A）：113-114.

[4] 黄小娟，廖侃华，黄雪飞，严丹华，.心理干预结合图片式的健康教育对肝胆术后胆漏患者的影响[J].广东医学院学报，2014，32（1）：65-66.

[5] 李广阔，李五生，江南.内镜支架置入联合再次腹腔镜探查应对腹腔镜胆囊切除术后胆囊管胆汁渗漏（附11例报告）[J].中国内镜杂志，2014，20（9）：988-992.