慢性牙周炎的21例临床治疗分析

刘跃强

摘要：目的：分析慢性牙周炎的治疗原则，提高慢性牙周病的治疗水平。方法：选取2015年2月-2015年4月收治的21例慢性牙周病患者给予局部治疗或全身治疗。结果：经过6～8周基础治疗，15例患者牙石清除干净，根面平整而光滑，达到生物学要求。6例经过复查，仍有5mm以上的牙周袋，炎症不能彻底消除，拟定手术治疗。结论：牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病。也是导致成年人牙齿丧失的主要原因。因此要重视该病的早期诊断和治疗。慢性牙周病的治疗原则：彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，而且要使疗效长期保持稳定。为此，需要采取按部就班的综合治疗。

关键词：牙周病；慢性；综合治疗

【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0120-01

慢性牙周炎即成人牙周炎，约占牙周炎患者的95%。该病局部病因与慢性龈缘炎基本相同，不同之处是致病菌的不同[1]。全身因素如吸烟、糖尿病、某些基因背景、骨质疏松等可加重牙周炎病变。慢性牙周病通常侵犯全口多数牙，病程进展缓慢。该病早期一般症状不明显，往往被忽略，一旦出现牙齿松动、疼痛、脓肿等症状时，以到了晚期。晚期牙周炎往往还伴有牙齿移位、口臭等并发症。在临床上，牙龈炎可逐渐、隐匿地过渡成牙周炎，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。常常给患者的工作、生活带来极大的负面影响，因此要早期诊断和治疗牙周病。下面将21例慢性牙周炎的治疗原则做以下治疗分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月-2015年4月收治的21例慢性牙周炎患者年龄均为成年人。经过X线片检查，其中，局限型病例13例，广泛型8例；轻度6例，探诊深度小于等于4mm，附着丧失1～2mm。中度7例，探诊深度小于等于6mm，附着丧失3～5mm。重度8例。多数患者牙齿移位、牙根暴露、口臭等。21例牙周病患者中，11例患者有糖尿病、心血管疾病、消化道疾病病史。14例有吸烟史。

1.2方法

接诊后，根据X片检查结果结合患者临床表现，拟定局部治疗与全身治疗相结合的综合治疗计划。具体如下：

1.2.1局部治疗

21例患者反复给予口腔卫生指导，教会患者控制菌斑，尽量使患者有菌斑的牙面占全部牙面的20%以下。彻底清除牙石，平整根面，使根面平整而光滑，符合生物学要求，易于形成新附着。刮治可消除菌斑生物膜，破坏其结构，使药物及宿主防御机制能作用于残余微生物。对一些炎症严重，肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。该药具有消炎、收敛的作用。

局部放置抗菌类药物。使用的药物有甲硝唑、四环素类、氯已定、氟化亚锡等[2]。

基础治疗后6～8周时，复查疗效。对仍有5mm以上的牙周袋，且探诊出血；或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则可进行牙周手术。同时建立平衡的牙合关系。 通过松动牙固定、各种夹板、调牙合、正畸矫治等消除患牙的牙合创伤，改善咀嚼功能。对不能保留的牙齿及时拔除。

1.2.2全身治疗

虽然抗生素不作为常规治疗，但是对严重或急性牙周脓肿的病例可辅助性口服甲硝唑、阿莫西林、螺旋霉素等药物。对11例有糖尿病、心血管疾病、消化道疾病等病史的患者，同时控制全身病，以消除全身疾病与牙周炎相互影响，减缓牙周破坏的进展。对14例吸烟患者，规劝戒烟，以期提高牙周炎治疗效果。持之以恒的菌斑控制，定期复查、监测和必要的治疗。复查内容包括牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等[3]。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2结果

经过6～8周基础治疗，15例患者牙石清除干净，根面平整而光滑，达到生物学要求。6例经过复查，仍有5mm以上的牙周袋，且探诊出血；或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则给予牙周手术治疗。

3讨论

慢性牙周病是临床常见的口腔疾病之一，牙周病早期往往被患者忽略[4]。 只有当牙齿出现松动、疼痛或出现牙周脓肿症状时才就医。但此期的牙周组织破坏程度已经比较严重了，牙周袋已经形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿松动。

慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组-织扩展而引起。慢性牙周病治疗首先要清除菌斑、牙石 ，彻底消除牙龈炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平。

本研究的21例慢性牙周病患者，就诊时，基本处于该疾病的晚期。经过6～8周基础治疗，15例患者牙石清除干净，根面平整而光滑，达到生物学要求。6例经过复查，仍有5mm以上的牙周袋，且探诊出血；或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则给予牙周手术治疗。牙周手术时，要首先确定适应症，其次做好术前的相应准备及术后护理。慢性牙周炎患者，可用牙粉刷牙，用杏林集东恒牙宣方，早晚刷牙，即可消炎杀菌，修護牙龈。平时不要上火，心境要好。注意养生之道。总之，严重的慢性牙周病患者要采取局部治疗和全身治疗相结合的治疗手段，改善牙周附着水平，维持稳定的疗效。

参考文献

[1] 曹采方，牙周病学[M]，北京；人民卫生出版社，2001。

[2] 张金玲，李伟，中医药辨证治疗牙周炎经验[J]，吉林中医药，2008，28（4）：263。

[3] 耿晓文， 陈武， 严道南. 牙周炎的局部药物治疗[J]. 辽宁中医药大学学报，2007，9（4）： 31-34.

[4] 傅晓幼，李国峰. 三种药物对牙周炎的临床疗效研究[J] 南方医科大学学报，2010，30（3）：611-613.