奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的应用效果分析

胡佑帮

摘要：目的：探讨分析联合应用奥扎格雷钠和巴曲酶治疗进展性脑梗死的效果。方法：所选研究对象为我院2012年8月-2013年10月所收治的在72小时内发病的90例进展性脑梗死病患，基于病患住院先后顺序，将其划分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组病患仅用奥扎格雷钠治疗，即在生理盐水中添加奥扎格雷钠实施静脉滴注，连续治疗两周；观察组病患联合应用奥扎格雷钠和巴曲酶治疗，即在生理盐水中添加巴曲酶实施静脉滴注，隔日进行一次滴注，其余时间在生理盐水中添加奥扎格雷钠实施静脉滴注，治疗两周，对比分析两组病患治疗效果、神经功能缺损评分以及凝血四项检查情况。结果：观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗有效率为77.8%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且病患神经功能缺损评分和凝血四项情况也明显优于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在进展性脑梗死的临床治疗中，联合应用奥扎格雷钠和确巴曲酶治疗，可获得良好的效果，安全且有效，不会产生严重不良反应，值得应用于临床。

关键词：进展性脑梗死；病患；临床；奥扎格雷钠；巴曲酶

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0188-02

在急性脑梗死的临床中，进展性脑梗死是一种比较常见且严重的病症，于全部脑梗死中所占比重大约为26-43%，当该病发病以后，神经功能缺失以及局限性脑缺血症状开始进展，以阶梯的形式加重，能够持续6小时-数天[1]。据调查显示，大部分脑梗死是基于动脉硬化发生的，其中动脉粥样硬化始动因素以及血栓形成的关键为血小板，其临床表现主要为神经功能呈渐进性恶化[2]。本次研究将2012年8月-2013年10月所收治的进展性脑梗死病患作为研究对象，采取联合应用奥扎格雷钠和巴曲酶来治疗，获得了良好的效果，现将报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

所选研究对象为我院2012年8月-2013年10月所收治的在72小时内发病的90例进展性脑梗死病患，男60例，女30例，病患年龄为45-76岁。病例纳入标准：1）满足全国第四届脑血管并学术会议所制定的进展性脑梗死诊断标准，同时通过CT检查将脑出血病患排除；2）近期未实施抗凝治疗以及溶栓治疗，发病以后72小时内局部病灶神经功能缺损症状呈进行性加重；3）将大面积脑梗死、合并严重心肝肺等重要脏器功能障碍、高血压以及存在出血倾向病患排除[3]。经病患资料的分析与住院先后顺序，将90例进展性脑梗死病患划分为对照组与观察组，每组病例数分别为45例，两组病患一般资料比较无显著差异，不具有统计学意义，即P>0.05，有很好的可比性。

1.2方法

对照组病患于100毫升的生理盐水添加80mg的奥扎格雷钠进行静脉滴注，每天两次，共治疗两周。观察组病患于100毫升生理盐水中添加10、5、5BU的巴曲酶实施静脉滴注，隔日一次，其余时间于100毫升生理盐水中添加80mg的奥扎格雷钠实施静脉滴注，每天两次。在治疗期间，两组病患均常规实施对症治疗，结合病患自身病情变化降颅内压。

1.3观察指标和疗效评判标准

观察并记录两组病患治疗前后凝血检查情况、神经功能缺损评分情况，比较两组病患疗效。参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死临床神经功能缺损评分标准来判断疗效，如下：1）显效：经治疗，病患生活可自理，临床体征以及症状基本消失，同时神经功能缺损评分减少91%以上；2）有效：临床体征以及症状明显改善，且肢体肌力明显提高，神经功能缺损评分减少在45-90%之间；3）无效：治疗前后，临床体征以及症状未发生显著的改变，或者加重，神经功能缺损评分减少低于45%[4]。

1.4统计学方法

在本次的实验数据中采用的是SPSS21.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗结果比较如表1所示，两组病患治疗前后凝血检查和神经功能缺损评分情况比较如表2，经统计学处理分析可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，同时观察组病患神经功能缺损评分和凝血四项情况也明显优于对照组，组间差异显著，有统计学意义，即P<0.05。

3.讨论

在临床中，进展性脑梗死通常发生于病后6小时-7天以内，纤维蛋白原上升为一种危险因素，目前在临床治疗中常用药物为巴曲酶，该药能够直接作用纤维蛋白原a链，使纤维蛋白原含量得以下降，以此进一步使血液粘稠度下降，有效改善病患微循环，加速血流，缩小脑梗死的面积，使缺血半暗带神经细胞得到有效地改善，同时還可溶解血栓，使血管内皮得到保护，以便于神经元再生功能的恢复[5]。在本次研究中，笔者就联合应用奥扎格雷钠和巴曲酶治疗进展性脑梗死的效果进行了研究和分析，奥扎格雷钠可有效减少血栓素A2的产生，使血液中前列环素浓度得以增加，改善前列环素和血栓素A2平衡失调状态，抑制血小板聚集和凝血过程，增加血流量以及改善病患微循环，缓解缺血半暗带受损，促进神经功能的恢复。从本次研究结果来看，联合应用奥扎格雷钠和巴曲酶治疗进展性脑梗死，可获得显著的效果，安全且有效，在临床中具有应用价值和推广价值。

参考文献

[1] 吴娜.奥扎格雷钠、巴曲酶及低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（11）：70-71.

[2] 徐斌，赵海玲，张勇等.不同药物治疗进展性脑梗死观察[J].海南医学院学报，2013，19（2）：191-193.

[3] 王忠东，高维宇，王小军等.奥扎格雷钠对进展型脑梗死干预效果评价[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（4）：540-541.

[4] 黄渊智.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗进展性脑梗死临床症状进展的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（2）：56-57.

[5] 李春生，高艳红，胡法富等.丹红注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死60例疗效观察[J].世界中医药，2010，05（4）：243-245.