艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效比较研究

何娟娟

摘要：目的：探讨艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗抑郁症患者的有效性和安全性。方法：选择符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者58例，随机分配为西酞普兰组29例与帕罗西汀组29例。治疗8周。疗效采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，不良反应和安全性用与症状量表（TESS）评定。结果：治疗后两组均有显著疗效，两组比较差异无显著性。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症病人安全有效，疗效和不良反应与帕罗西汀相似。艾司西酞普兰治疗抑郁症有效、安全。

关键词：抑郁症；艾司西酞普兰；帕罗西汀

【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0202-01

艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂类药物西酞普兰的对映异构体，示对5-HT转运体（SERT）选择性最强的抗抑郁药。近来有不少临床试验研究报告了艾司西酞普兰的治疗效果，发现其具有良好的抗抑郁疗效和安全性，并且还有起效快的特点，表面艾司西酞普兰在治疗抑郁症方面具有其独特的优势。为了进一步观察期疗效和安全性，我们采用随机、单盲、对照、固定剂量的研究方法，于2012年1月至2013年10月治疗和观察了58例抑郁症病人患者。

本研究艾司西酞普兰、帕罗西汀均为抗抑郁药，我们分别以艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗抑郁症患者，對其临床疗效和安全性进行比较研究，现报告如下。

1 对象和方法

对象为2012年1月至2013年10月在我院门诊抑郁症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准；汉密顿抑郁量表（HAMD，17项）评分≥18分；无严重躯体疾病、无药物和酒依赖史，无明显自杀和精神病性症状，女性在非哺乳期和妊娠期；2周内未服用过其他任何抗抑郁剂；实验室检查均无明显异常；取得受试者或家属书面知情同意。共58例，随机分为艾司西酞普兰组与帕罗西汀组。其中艾司西酞普兰组29例，男10例，女19例；平均年龄（34.2±12.1）岁，平均病程（（7.2±3.2）；帕罗西汀组29例，男15例，女14例；平均年龄（33.4±11.5），平均病程（6.8±4.2）。以上各项两组差异均无统计学意义（P均>0.05）

方法 入组前停用其它抗抑郁药，艾司西酞普兰（商品名：来士普））起始剂量10mg/d，每天早饭后顿服，帕罗西汀（商品名：赛乐特）剂量为20mg，每天早饭后顿服。以后可按需增加，艾司西酞普兰最大剂量为20mg/d，帕罗西汀组治疗最大剂量为40mg/d，疗程8周，疗效采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，不良反应和安全性用与症状量表（TESS）评定。根据患者的疗效或不良反应情况逐渐调整剂量，治疗中可酌情使用苯二氮卓类药物。

采用HAMD与治疗中出现的症状量表（TESS）分别于治疗前、治疗1、2、4及8周评定疗效及不良反应评定。HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。治疗前及治疗4、8周末进行血、尿常规，肝肾功能及心电图等检查。

用SPSS10.0统计软件 ，进行计数资料х?检验和方差分析及t检验。

2 结果

艾司西酞普兰组痊愈18例，显著进步7例，进步3例，无效1例，显著率86.2%，有效率96.5%；帕罗西汀组痊愈16例，显著进步7例，进步4例，无效2例，显著率79.3%，有效率93.1%。两组间疗效比较差异无显著性（P>0.05）。

HAMD评分 两组治疗治疗后各周HAMD评分均较治疗欠显著减少（P均<0.01），两组比较差异无统计学意义（P<0.05）见表1。

不良反应：艾司西酞普兰治疗1周及8周TESS评分分别为（4.0±1.6）分和（4.1±1.8）分，帕罗西汀组分别为（4.3±0.9）分和（4.2±1.0）分。两组比较差异无显著性，艾司西酞普兰主要不良反应为食欲下降（9.8%），恶心（6.8%），头晕（6.7%）、口干（3.2%）等；帕罗西汀嗜睡（8.2%）、恶心（5.2%）、便秘（2.3%）、口干（3.4%）、头痛2.1%）等

3 讨论

本研究结果显示，艾司西酞普兰对抑郁症有肯定的疗效。结果表明艾司西酞普兰在治疗的1、2、4、8周后均显著降低了HAMD评分。在治疗6周的HSMD总分减分值、治疗有效率，临床痊愈率上与帕罗西汀相比较，差异无统计学意义，表明艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效和西酞普兰相当，治疗抑郁症病人安全有效。

从安全性方面，研究中未出现严重的不良反应。艾司西酞普兰最多见的不良反应为食欲下降、口干、恶心呕吐、心慌、乏力，均为轻中度，不影响实验的进行，经对症处理能改善，与帕罗西汀相比无明显差异。

参考文献

[1] 高月霞，黄敬，刘德芳.米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症对症研究[J].临床精神医学杂志，2010，20；270。