益肾通痹汤治疗腰骨质增生症及腰椎间盘突出症体会

罗丽琴　李小莎

摘要：目的：觀察自拟益肾通痹汤加减治疗骨质增生症、宁夏固原市中医医院放射科椎间盘突出症的临床疗效。方法：将224例骨质增生症、椎间盘突出症患者随机分为西药、中药治疗组，西药治疗组予常规西药治疗，中药治疗组益肾通痹汤治疗，2个疗程后比较两组疗效差异。结果：中药治疗组显效率、总有效率明显高于西药组。结论：益肾通痹汤加减治疗骨质增生症、腰椎间盘突出症有较好效果。

关键词：骨质增生症；腰椎间盘突出症；益肾通痹汤

【中图分类号】R681.5+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0219-01

近10多年来，我采用自拟方益肾通痹汤加减治疗骨质增生症、椎间盘突出症，取得了较好的效果，为了验证益肾通痹汤的确切疗效，2008年∽2012年间，在门诊和住院部收集了224例骨质增生症、腰椎间盘突出症病例，随机分为西药、中药治疗组，分别采用西药、中药治疗，然后观察两组治疗效果的差异，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集门诊病例148例，住院病例76例，合计224例。其中男性165例，占73.66%；女性59例，占26.34%；年龄最大78岁，最小22岁，平均53.45±5.3岁。纳入标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定[1]：其中腰椎骨质增症118例，腰椎间盘突出症106例；并发坐骨神经痛的88例，需卧床休息36例；全部病例经X 线摄片或CT 扫描确诊。将病例随机分为西药治疗组111例，中药治疗组113例。两组在年龄、疾病分类、病程、严重程度、并发症等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 基础治疗护理为保持心情舒畅，多卧床休息，逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，避免做强烈的弯腰及负重活动；中药治疗组用自拟益肾通痹汤治疗，药物组成：骨碎补20g，巴戟天10g ，仙茅10g，龟板胶（烊服） 10g，黄芪15g，当归15g，白芍15g，鸡血藤20g，木瓜20g ，威灵仙10g，徐长卿（后放）20g，蜈蚣（研末冲服）2条， 杜仲15g，川牛膝15g，甘草6g。每日1 剂，水煎，早晚饭后服，10剂为一个疗程。加减：肾虚明显加制何首乌10g，淫羊藿10g；疼痛剧烈加乳没各10g，玄胡15g；冷痛加桂枝10g，细辛3g，制川乌（先煎）6g；灼热痛加知母10g，黄柏10g，其他情况随症变化。西药治疗组口服布洛芬缓释胶囊0.3 g/次，每天2次，维生素B12片2片/次，每天3次，酌情加其他保护神经药物。

1.3、疗效标准：诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，全部有效病例停药后随访，6个月内无复发为显效，6个月内复发为有效。

1.4、统计学处理：全部统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行，数据用_x±s表示，组内和组间的比较采用X2检验，双尾P<0.05认为有统计学意义。

2 疗效观察

两组治疗效果，经统计分析，有明显差异性，详见表1：

3 讨论

从表1得知：中药治疗组的显效率、总有效率明显好于西药治疗组（P<0.05）。

腰骨质增生症、腰椎间盘突出症属于中医的腰痛、腰腿痛、痹症等范畴，中医认为：肾为先天之本，藏精生髓主骨。肾虚则精髓亏，骨失滋养是腰骨质增生症发生的根本原因，复因气血不足，跌仆扭损，或感受风寒湿邪，乘虚入内，凝聚于骨，壅阻经脉，气血不畅而发病。腰椎间盘突出症的核心病机在于精气亏损，而精气亏损的病理变化又可成为新的致病因素，导致血行不利，经络不畅，出现腰腿疼痛，运动障碍[3]；现代医学认为该病主要是由于关节软骨、周围软组织退变， 骨骼肌功能减退， 肌力下降， 骨关节应力平衡紊乱， 关节稳定性下降， 在此病理基础上继发骨刺骨赘引起局部软组织无菌性炎症， 局部微循环障碍， 静脉淤阻， 组织缺血缺氧，骨关节内压力增高。主要致病因素与年龄、损伤、肥胖、骨关节畸形、遗传等有关[ 4 ]。治疗当从肾着手，在补肾基础上，加入强筋健骨，通经活血，散结消赘的药物。益肾通痹汤方中骨碎补、巴戟天、川牛膝、仙茅、龟板胶补肾益精，强筋健骨；黄芪、当归、白芍益气补血活血；鸡血藤、木瓜、威灵仙、蜈蚣、徐长卿通经活络，散结消赘，行气止痛；甘草调和药物。本方标本兼治， 施用临床治疗，效果较好。

参考文献

[1] 国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，1994：201-201.

[2] 孙传兴。临床疾病诊断依据治愈标准[M]。第2版。北京：人民军医出版社，2002：458

[3] 叶世龙，刘爱芹.补气活血健腰汤治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]。中国中医急症，2007，16（12）：1477-1478.

[4] 周达岸. 骨性关节炎的中医发病机制与治疗研究进展[ J ]. 中华中医药学刊， 2007， 25 （4） ： 757.