胆结石急性胰腺炎并发症的护理分析

陈保利

摘要：目的：对胆结石急性胰腺炎并发症的护理方法及临床效果进行观察与分析。方法：选取我院收治的73例胆结石急性胰腺炎患者为研究对象，对其施行整体护理，并分析患者的护理效果。结果：经过一段时间的护理，本组73例患者中，治愈出院的有66例，死亡7例，患者的治愈率与死亡率分别为90.4%与9.6%。结论：胆结石急性胰腺炎患者存在较多的并发症，再加上病死率比较高，因此，为充分巩固治疗效果，促进预后的改善，就需密切观察患者的病情变化，做好临床护理工作。

关键词：胆结石急性胰腺炎；并发症；护理分析

【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0270-01

作为一项常见的胆结石并发症，胆结石急性胰腺炎（SAP）具有病情急、进展块、病死率等特点，同时，还会导致上消化道出血、呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等严重并发症，给患者的身心健康造成了极为严重的影响。分析当前情况，胆结石急性胰腺炎患者发生死亡的原因主要为脏器衰竭及继发性感染等，由此可知，为促进患者治疗效果的提高，就需要对此病的并发症展开行之有效的预防与护理[1]。本研究以我院收治的73例胆结石急性胰腺炎患者为例，就此病的并发症护理方法及临床效果展开全面分析。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月至2014年5月收治的73例胆结石急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者经临床检查得到确诊。其中，男42例，女31例；年龄分布：29-68岁，平均年龄45.6岁。本组患者均存在程度不同的上腹压痛、轻度发热，以及恶心呕吐等临床症状，同时，患者的化验血及尿淀粉酶检查结果显示为上升，并存在脏器功能衰竭及局部并发症的情况，排除其他急腹症患者。此外，经检查分析得知，上消化道出血、呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等为患者主要出现的几种并发症。

1.2护理方法

针对胆结石急性胰腺炎患者出現的并发症，主要采取以下护理方法：

其一，体位及休息护理。在护理工作中，护理人员应帮助患者采取仰卧、弯腰、屈膝等较为舒适的体位，鼓励并指导患者自行翻身。同时，还需为患者创设一个安静的睡眠环境，确保其足够的睡眠与休息。倘若患者受到了较大的疼痛，导致睡得不够安稳时，还需有效避免患者出现坠床的情况，

其二，严格控制胰腺的分泌。为有效避免十二指肠内流进酸性的胃液与食物，进而加快胰腺消化酶的分泌，加重胰腺炎症，护理人员就需要在围术期间，做好患者的禁食水措施，。具体展开分析，患者通常禁食6至8天，对于病情比较严重的患者。则可将禁食的周期延长至两周。其次，为将胃肠道胀气症状进行有效改善，就需要进行为期3天左右的加压处理，进而充分减少胰腺分泌受到的胃酸刺激。最后，开展全胃肠外营养支持操作，确保患者所需营养成分的充分获得以及胃肠道的休息，避免发生不必要的疼痛。除此之外，护理人员还应严格预防并控制患者的感染情况。

其三，严密监控重要的脏器功能。护理人员需给予患者足够的氧气，并对其血气进行定时测量，仔细分析检测的结果，一旦出现呼吸衰竭的情况，及时开展气管插管操作，并利用呼吸机辅助患者呼吸。此外，处理好心肾功能不全的问题。

其四，口腔护理。由于患者需禁食水一段时间，因此，当其出现口渴情况时，可用棉签对口唇进行湿润。此外，为将患者的胃肠压力进行有效减轻，有效缓解鼻腔不适以及口腔干燥等情况，就需要将石蜡油涂抹在胃肠减压管的周围以及患者的口唇上，并利用生理盐水来清晰患者的口腔。

其五，疼痛护理。对于胆结石急性胰腺炎患者而言，其通常会出现程度较深的疼痛情况。因此，做好患者的疼痛护工作尤为重要。首先，护理人员应当指导患者采取舒适的卧位进行休息；其次，对患者发生疼痛的部位、性质以及程度进行全面分析，并以此为依据开展有针对性的缓解操作，必要时还可在遵循医嘱的情况下，合理应用相应的镇痛药，并评估产生的镇痛效果。

其六，心理护理。对于胆结石急性胰腺炎患者而言，由于发病迅速，且腹部的疼痛呈现出持续剧烈的形式，因而一旦出现相关并发症或是病情加重时，患者就会出现紧张不安。恐惧焦虑等不良情绪，从而对疾病的治疗产生不利的影响。此时，护理人员就需要做好患者的心理护理工作，将疾病治疗的方法、安全性，以及可产生的效果详细告知患者，并向其讲述已经治疗成功的案例，从而加强其战胜病魔的信心，积极配合各项治疗及护理工作的开展。

2.结果

经过一段时间的护理，本组73例胆结石急性胰腺炎患者中，治愈出院的有66例，死亡7例，患者的治愈率与死亡率分别为90.4%与9.6%。

3.结论

胆结石急性胰腺炎作为临床一项常见的急腹症，主要包括轻型、重症这两大类。其中，轻型胰腺主要表现为腺体水肿、出血，以及少量的坏死灶等，通常因为胰管梗阻或胆汁反流而导致，引起的脏器功能紊乱比较轻微；重症胰腺炎则在轻型的基础上，存在发展成为组织自溶性脏器功能障碍以及明显胰腺血液循环障碍的可能。这些并发症的出现严重损害了患者的身心健康，因而必须加大重视及处理力度[2]。

分析当前情况，发生胆结石急性胰腺炎的主要原因为：其一，出现胆道炎症后，进一步导致了胆道生理功能失调的发生。通常情况下，十二指肠在胆囊发生收缩时，其括约肌会开放，胆汁也便会流入到十二指肠中去；但是，如果发生了胆道炎症，那么这些炎性的胆汁便会反流到胰管中来，进而引发急性胰腺炎。其二，一过性结石出现嵌顿时，导致壶腹部出现水肿，从而导致胰腺炎的发生。对于此类患者而言，在其胆囊内存在细小的结石，随着胆囊的收缩，结石就会从胆囊管向胆总管转入，从而导致胆管梗阻的进一步发生，并引发了胰腺炎。在对此列患者进行治疗时，为达到巩固治疗效果，降低并发症的目的，就需开展科学、可行的护理操作，促进患者治愈率的提高。在本实验中，通过对急性胰腺炎患者展开休息护理、控制胰腺的分泌、口腔护理、疼痛护理等综合护理 操作，患者的治愈率达到了90.4%，与斯琴高娃[3]的相关研究文献相吻合。

综上所述，胆结石急性胰腺炎患者存在较多的并发症，再加上病死率比较高，因此，为充分巩固治疗效果，促进预后的改善，就需密切观察患者的病情变化，做好临床护理工作。

参考文献

[1] 崔玉晶，奇铁男.急性重症胰腺炎并发症的临床护理[J].中国实用医药，2012，8（33）：221-222.

[2] 彭燕妮.重症急性胰腺炎并发症的观察及护理[J].当代医学，2012，16（03）：127-129.

[3] 斯琴高娃.胆结石急性胰腺炎并发症的护理分析[J].中国保健营养，2013，22（04）：925-926.