舒利迭治疗成人支气管哮喘对血浆血栓素B2水平及肺功能的影响

樊冀闽362000福建医科大学附属第二医院呼吸科

舒利迭治疗成人支气管哮喘对血浆血栓素B2水平及肺功能的影响

樊冀闽
362000福建医科大学附属第二医院呼吸科

目的：探讨舒利迭治疗成人支气管哮喘对血浆血栓素B2水平及肺功能的影响。方法：收治成人轻、中度支气管哮喘患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用茶碱缓释片治疗，观察组采用舒利迭治疗，观察两组治疗前后血浆血栓素B2水平以及肺功能用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容积(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)指标。结果：治疗后，观察组血浆血栓素B2(92.6±27.4)ng/L，明显低于对照组的(105.2±30.1)ng/L(P＜0.05)。观察组的FEV1(2.37±0.76)％，PEFR(5.96±2.15)L/s，明显高于对照组的(2.02±0.64)％和(5.08±2.04)L/s(P＜0.05)。结论：舒利迭能有效改善血浆血栓素B2水平，改善肺功能。

支气管哮喘；舒利迭；血栓素B2；肺功能

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组参与的慢性气道炎症，并引起患者气道反应性增高，临床多表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状，多发于夜间或凌晨[1]。患者若不及时采取有效方法治疗，易导致病情恶化，对人体呼吸道、肺部等造成严重损害[2]。本次选择茶碱缓释片和舒利迭两种药物进行分组对比，研究舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘对血浆血栓素B2水平及肺功能的影响，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2013年11月收治成人轻、中度支气管哮喘患者96例，随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组男29例，女19例，年龄32～65岁，平均(47.5±5.4)岁，病程8个月～15年，平均(8.4±3.7)年；观察组男30例，女18例，年龄34～64岁，平均(47.1±4.9)岁，病程1～16年，平均(8.2±4.1)年。两组在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规药物茶碱缓释片治疗。口服入药，剂量2片/次，早晚各1次。观察组采用西药舒利迭准纳器50μg/250μg治疗，吸入治疗，1吸/次，早晚各1次，持续服用12周。两组患者治疗期间，患有急性哮喘症状者按需使用万托林气雾剂控制症状。

观察指标：①比较两组治疗前后血栓素B2。治疗前后分别取静脉血1～2mL，采用放射免疫分析法(RIA)测定，检测试剂盒采用上海生物制品研究所生产的HCG-βRIA药盒。②比较两组肺功能用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容积(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)指标。采用德国康讯肺功能仪严格按操作规定测定。

统计学方法：选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，以组间对比进行t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血浆血栓素B2比较：两组治疗前血栓素B2水平相较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血栓素B2水平相较对照组显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组肺功能FVC、FEV1、PEFR比较：两组治疗后肺功能均有不同程度的改善，其中观察组FEV1、PEFR指标相较对照组显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组FVC相较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

支气管哮喘作为一种常见慢性疾病，近十余年来发病率和死亡率均呈上升趋势，据相关统计，我国约有1 000万以上的支气管哮喘患者，其中儿童发病率达3％，支气管患者已成为严重威胁公众健康的疾病[3]。目前医学上治疗支气管疾病主要是采用药物，且取得一定临床疗效的药物较多[4]。本次研究通过选择茶碱缓释片和舒利迭两种药物分组对比治疗效果，研究舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘对血浆血栓素B2水平及肺功能的影响。

表1 两组血浆血栓素B2比较(x±s，ng/L)

表2 两组肺功能FVC、FEV1、PEFR比较(x±s)

舒利迭又名沙美特罗替卡松气雾剂，主要成分包括β2受体激动剂和皮质类固醇激素[5]。β2受体激动剂的药理机制通过作用于平滑肌细胞，当药物分子移动到β2受体处时，能有效对支气管产生持久的舒张畅通的作用，并能有效抑制启动高反应性和炎症介质的释放；皮质类固醇激素药理机制是通过和细胞内糖皮质激素受体结合形成活性受体类固醇复合物，进而有效抑制炎性细胞的流出和上皮细胞增生，减轻气道炎症，两者合用入药能互为促进，充分发挥药效。本次研究结果显示，两组在治疗前，血栓素B2水平基本持平，治疗后虽然两组血栓素B2水平都有显著下降，但观察组血栓素B2降为(92.6±27.4)ng/L，下降得更为明显，且相较对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明舒利迭在支气管哮喘治疗中能更有效地降低患者血浆血栓素B2的水平，帮组患者气管恢复正常收缩，疗效显著，这和陈芳等的研究结果基本一致；通过观察患者肺功能指标可知，观察组患者治疗后肺功能整体指标明显高于对照组，虽然两组FVC差异较小，但观察组FEV1(2.37± 0.76)％、(5.96±2.15)L/s增强尤为明显，且相较对照组明显较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明舒利迭能有效改善患者支气管平滑肌收缩功能，对改善肺功能作用明显。

综上，舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘对降低血浆血栓素B2水平和改善肺功能疗效显著，具有临床推广价值。

[1]王东安,李卫山.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].实用医学杂志, 2012,28(12)：2062-2064.

[2] 龙瑜琴,程晓明.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国医药导报,2013, 10(2)：166-168.

[3] 张萍,聂红峰,孙武装,等.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘56例[J].中国老年学杂志,2012,32(15)：3281-3282.

[4] 徐鹏程.舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17 (4)：632-634.

[5] 金丽萍,徐霖伟.补中益气汤联合舒利迭治疗支气管哮喘[J].中国实验方剂学杂志, 2013,19(17)：334-336.

表2 两组患者的不良反应情况比较(n)

讨论

冠心病的发病机制为冠状动脉粥样硬化引起的血管变窄或阻塞继而引发的心脏病，导致心脏功能紊乱。其中，快速性心律失常是主要并发症，合并快速心律失常的冠心病致患者极易出现心力衰竭、心肌缺血等病理性变化，降低临床治疗有效率，增加患者死亡率。因此，控制冠心病快速心律失常患者的疾病发展，选择适宜的药物进行急诊治疗，是降低患者死亡率的关键。

利多卡因是现阶段临床上治疗冠心病快速心律失常的常见药物，但其治疗效果不理想，用药不良反应相对较大。胺碘酮属抗心绞痛类药物，对冠状动脉血流速度起到增加作用，可有效降低患者的心肌耗氧量，因此，在临床上逐渐得到广泛应用。尤其是在急诊治疗中，胺碘酮具有起效快、不良反应小等治疗优势，可在短时间内控制患者病情，降低主动脉及动脉外围的阻力，对心输出量进行有效控制，从而提高临床治疗有效率。

本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率高于对照组(P＜0.05)；观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。本结果与相关研究结果相符[4]，从结果中可以看出，胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果优于利多卡因等药物，具有较高的临床应用价值。

综上所述，在冠心病快速心律失常的急诊治疗中应用胺碘酮的临床效果较为显著，且在用药过程中及药用后的不良反应小，避免对患者肝脏、甲状腺功能的影响，提升患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1] 赵刚峡.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].检验医学与临床, 2013,10(19)：2562-2563,2565.

[2] 刘建新,陈卫英,黄政,等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].亚太传统医药,2013,9(7)： 208-209.

[3]王国敏,莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(9)：2539-2541.

[4] 张煜,徐涛,廖德宁,等.胺碘酮应用后再使用伊布利特的室性心动过速发生情况及机制探讨[J].暨南大学学报：自然科学与医学版,2014,35(2)：152-156.

Effectof seretide in the treatmentof adultbronchialasthma on p lasma thromboxane B2leveland lung function

Fan Jimin
DepartmentofRespiration,the Second Affiliated HospitalofFujian MedicalCollege 362000

Objective：To explore the effectof seretide in the treatmentofadultbronchialasthma on plasma thromboxane B2level and lung function.Methods：96 adult patientswithmild andmoderate bronchialasthmawere selected,theywere randomly divided into the control group and the observation group with 48 cases in each.The control group was treated with theophylline sustained-release tablets,the observation group was treated with seretide,we observed the plasma levels of thromboxane B2,forced vital capacity(FVC),one second forced expiratory volume(FEV1),maximal expiratory flow(PEF)before and after treatment of the two groups.Results：After treatment,in the observation group,the plasma thromboxane B2was(92.6±27.4)ng/L,which was significantly lower than(105.2±30.1)ng/L of the control group(P＜0.05).In the observation group,FEV1 was(2.37±0.76)％, PEFR was(5.96±2.15)L/s,which were significantly higher than(2.02±0.64)％and(5.08±2.04)L/s of the control group(P＜0.05).Conclusion：Seretide can improve the pulmonary function and the levelofplasma thromboxane B2.

Bronchialasthma；Seretide；Thromboxane B2；Lung function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.9