B超联合腹部X线平片和平扫CT在诊断急性肾绞痛患者尿路结石的效能比较

王伟 王莉

(1衡阳市中医医院特检科 湖南 衡阳 421001;

2南华大学医学院 湖南 衡阳 421001)

B超联合腹部X线平片和平扫CT在诊断急性肾绞痛患者尿路结石的效能比较

王伟1*王莉2

(1衡阳市中医医院特检科 湖南 衡阳 421001;

2南华大学医学院 湖南 衡阳 421001)

目的：本研究主要就急性肾绞痛尿路结石患者行B超联合腹部X线平片和平扫CT的应用价值展开分析，以便于为此类患者的临床诊断提供参考。方法：纳入100例我院2013年8月-2014年8月所收治的急性肾绞痛尿路结石患者为对象，根据患者的意愿将其分成两组，每组各50例，对照组给予B超联合腹部X线平片检查，观察组给予平扫CT检查，比较两组患者的诊断敏感度以及特异度。结果：两组患者的敏感度存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05;两组患者的特异度不存在统计学意义，P＞0.05。结论：在对急性肾绞痛尿路结石患者进行临床诊断时，平扫CT检查的敏感度优于B超联合腹部X线平片，而两者的特异度基本一致。

B超;腹部X线平片;平扫CT;肾绞痛;尿路结石

肾绞痛作为一种较为常见的泌尿外科疾病，其病因主要为尿路结石，此类患者的临床表现为血尿以及腹部绞痛，由于患者的病情较急，且伴有剧烈的疼痛，因此，必须立即对其作出诊断，并及时治疗。为了对急性肾绞痛尿路结石患者的影像学诊断方式进行深入了解，本研究将对100例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入100例我院2013年8月-2014年8月所收治的急性肾绞痛尿路结石患者为对象，根据患者的意愿将其分成两组，每组各50例。观察组中有23例女性，27例男性，患者的年龄为18-77岁，平均(54.2±1.8)岁;对照组中有21例女性，29例男性，患者的年龄为19-82岁，平均(53.7±2.1)岁。两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予B超联合腹部X线平片检查，该组患者的检查由2名医生配合完成，并对其检查结果进行综合分析后对患者作出诊断。观察组患者给予平扫CT检查，所有操作与分析均由1名医生完成。对两组患者的诊断结果以及随访结果进行综合分析，以此来了解B超联合腹部X线平片和平扫CT在急性肾绞痛尿路结石诊断过程中的效能。

1.3 效果评价

所有患者均完成3个月的随访，将内镜微创碎石取出结石、体外震波碎石术后排石以及自然排石的肾绞痛患者作为尿路结石阳性患者，即患者存在肾绞痛尿路结石。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计数资料用%来表示，并用卡方来对其检验结果进行对比，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

观察组中有44例患者被诊断为尿路结石，经随访后有47例患者有结石排出，其检测敏感度为94%，特异度为100%。对照组中有32例患者被诊断为尿路结石，经随访后有43例患者有结石排出，其检测敏感度为74%，特异度为100%。两组患者的敏感度存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05;两组患者的特异度比较不具备统计学意义，P＞0.05(见表1)。

表1 两组患者的敏感度、特异度比较

3.讨论

肾绞痛作为一种较为常见的急症，该病通常是由尿路结石所引起，其临床表现主要为镜下血尿、肉眼可见血尿、放射性疼痛、腹部绞痛，目前，在对此类患者进行诊断时行X线以及B超检查较为常见，但其单独使用的确诊率相对较低，其在急诊过程中的使用受到一定限制［1］。有学者在研究报告中指出［2］，在对急性肾绞痛尿路结石患者进行临床诊断时，B超联合腹部X线平片诊断敏感度为74.6%，特异度为100%;而平扫CT的敏感度为93.2%，特异度为100%。在对急性肾绞痛尿路结石患者进行临床诊断时，平扫CT检查的效果得到了人们的广泛认可，且逐渐被临床医生以及患者所接受。

近年来，在对急性肾绞痛尿路结石患者进行临床诊断时，行平扫CT检查的人数呈现逐年上升的趋势，其人数甚至超过了行传统B超联合腹部X线平片检查的人数。本研究的结果显示，在对此类患者进行临床诊断时，B超联合腹部X线平片的敏感度为74%，其诊断价值高于B超或腹部X线平片的单一诊断价值，但与平扫CT诊断的94%相比仍有不小的差异。

有学者在研究中指出［3］，在对急性肾绞痛患者进行临床诊断时，B超诊断的创伤性较小，且检测结果不会受到结石的影响，同时还可以将结石的位置以及大小显示出来，但对于结石较少的患者，B超诊断则存在漏诊以及误诊的情况。大量临床研究资料证实［4-5］，在对肾绞痛患者进行临床诊断时，选用可保留影像的方式来进行诊断可以方便对病灶部位进行分析，以便于确定患者的结石情况。

通过对本研究以及大量研究资料进行分析发现，在对急性肾绞痛患者是否存在尿路结石进行临床诊断时，平扫CT检查具有方便、快捷、操作简单以及诊断准确率高等优点。基于此，在对急性肾绞痛患者是否存在尿路结石进行临床诊断时，一定要根据患者的具体情况来对其诊断方式进行选择，对于行平扫CT的患者，也要对造影剂的用量进行严格控制，避免患者在检查过程中因造影剂过量而出现不良反应。

［1］赵聚光，邓金社.腹部CT平扫急性肾绞痛尿路结石诊断价值［J］.健康必读(下旬刊)，2013，(8)：316-316.

［2］曾筱江，刘丽华，涂响安，等.急性肾绞痛患者B超联合腹部X线平片与平扫CT诊断尿路结石的比较研究［J］.新医学，2013，44 (4)：259-261.

［3］范刚.探讨急性肾绞痛尿常规在泌尿系统疾病临床诊断中的价值［J］.中国医药指南，2014，(14)：132-132，133.

［4］Li，Q.，Li，J.，Zhang，L.et al.Diffusion-weighted imaging in assessing renal pathology of chronic kidney disease：A preliminary clinical study［J］.European Journal of Radiology，2014，83(5)：756-762.

［5］Bach，A.G.，Behrmann，C.，Holzhausen，H.J.et al.Prevalence and patterns of renal involvement in imaging of malignant lymphoproliferative diseases［J］.Acta Radiologica，2012，53(3)：343-348.

R445.3

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1009-6019(2015)10-0069-02