益肾活血法配合敷脐治疗前列腺增生症40例

周辉林

（江西省丰城市血防站中医内科，丰城 331100）

前列腺增生症是临床上常见泌尿外科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。近年来，随着人们生活方式的改变，其在中老年人中发病率较高。患者发病后，临床主要表现为：尿急、尿频、尿液增多等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病治疗方法较多，常规方法主要以药物治疗为主，这些方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后并发症较多，药物依从性较差。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[1]。为了探讨益肾活血法配合敷脐治疗在前列腺增生症患者中的临床效果。对2013年4月—2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，患者年龄为57～84岁，平均年龄为（69.3±1.2）岁；病程在2～20年，平均病程为（13.5±2.4）年。对照组有40例，患者年龄为55～86岁，平均年龄为（66.7±0.8）岁；病程在1.2～16.5年，平均病程为（14.2±3.1）年。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用益肾活血法治疗，具体方法如下：泽泻20 g，熟地黄20 g，山药20 g，肉桂10 g，牡丹皮15 g，山萸肉20 g，茯苓20 g，制附片10 g，车前子20 g，牛膝20 g，桂枝15 g，赤芍20 g，桃仁15 g。患者每天1剂，分两次服用，连续使用15天，根据患者临床症状等适当的增减药物剂量。实验组联合敷脐治疗，具体方法如下：王不留行2份，乳香0.6份，蒲公英1.5份，大黄1份，吴茱萸1份，牛膝1份，肉桂1份，石菖蒲1份，土茯苓1.5份，冰片0.5份。将上述药物碾成粉末，并采用100目筛进行筛选，取少许药物采用姜汁调成膏，填在患者脐中，每两天更换一次药物，连续使用15天[2]。

1.3 疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[3]进行判定。有效：患者尿频、尿急等临床症状消失，身体指标完全正常；好转：患者尿频、尿急等临床症状得到好转，患者身体指标与入院前有所好转；无效：患者尿频、尿急等临床症状无明显变化或加重。

1.4 统计学方法利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组治疗有效率95%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对我院治疗总体满意率95%，高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例（%）]

本次研究中，两组治疗前IPSS评分、QOL评分、尿急症状评分等差异不显著；治疗12周后，实验组IPSS评分为（20±3.2）分，高于对照组（16±4.5）（P＜0.05）；实验组QOL评分为（2±0.5）分、尿急症状评分为（2±0.5）分，低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后IPSS评分等指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后IPSS评分等指标比较（±s）

IPSS实验组对照组QOL实验组对照组尿急症状评分实验组对照组治疗前23±5.3 24±3.5 5±0.8 5±0.7 3±1.2 3±1.8治疗后1周18±5.4 19±4.9 2±0.6 3±0.9 2±0.8 3±0.5治疗后6周19±3.6 17±4.3 2±0.5 3±0.8 2±0.5 3±0.6治疗后12周20±3.2 16±4.5 2±0.5 3±0.5 2±0.5 3±1.4

本次研究中，两组患者治疗前Qmax、Qave、残余尿量等指标差异不显著（P＞0.05）；两组治疗1周、6周、12周后尿流率等指标均得到上升，且差异不显著（P＞0.05），实验组上升幅度略高于对照组，见表3。

表3 两组患者治疗前后尿流率等指标比较（±s）

表3 两组患者治疗前后尿流率等指标比较（±s）

Qmax(ml/s)实验组对照组Qave(ml/s)实验组对照组残余尿量实验组对照组治疗前9±4.3 10±2.5 46±30 46±30 216±32 254±20治疗后1周15±6.6 13±5.6 31±19 34±18 210±47 233±25治疗后6周13±6.4 14±0.5 40±24 40±23 338±16 275±41治疗后12周14±3.9 15±3.5 30±23 30±23 330±15 297±44

3 讨论

从中医角度来说，前列腺增生症属于“癃闭”等范畴，主要是由于人体内性激素水平发病变化而造成失调，从而引起的前列腺良性增生性疾病。这种疾病发病因素较多，主要是由于老年人肾气渐衰，肾阳不足，温煦气化功能失常，从而造成其血行不畅，瘀结膀胱，导致其阻塞水道。目前，医学界对于这种疾病治疗方法较多，常规方法虽然能够改善患者症状，但是患者药物依从性较差，不良反应较多[4]。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

近年来，益肾活血法配合敷脐在前列腺增生症中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（65%）（P＜0.05），这个结果和相关研究结果类似。益肾活血法是临床上使用较多的一线治疗药物，患者用药后药物能够直达病灶，能够改善患者症状。药物组成：熟地黄，肉桂，牡丹皮，山萸肉，茯苓，车前子，桂枝，桃仁等。茯苓是临床上常见中药，药物具有化瘀血散结滞之功效；桂枝能够帮助人体温经、活血；桃仁能够具有活血化瘀等作用；牡丹皮能够帮助人体消肿、止痛。患者用药时药物和渗利水湿药同用，能够发挥二者的作用，能够消除人体痰浊瘀滞，从而改善患者前列腺体。本次研究中，两组治疗前IPSS评分、QOL评分、尿急症状评分等差异不显著；治疗12周后，实验组IPSS评分为（20±3.2）分，高于对照组（16±4.5）（P＜0.05）；实验组QOL评分为（2±0.5）分、尿急症状评分为（2±0.5）分，低于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[5]结果类似。此外，患者在治疗过程中可以对其进行辨证施治，根据患者临床症状等适当的增减药物剂量，对于排尿无力患者，患者用药时可以适当的增加黄芪、升麻等药物；对于夜尿多、尿频等患者可以加干姜；对于尿失禁患者，可以增加者五倍子等药物；对于排尿涩滞患者，可以增加王不留行、穿山甲等。但是，临床上单一的使用益肾活血法容易产生不良反应，并且患者治疗周期也相对较长，不利于药物吸收。因此，临床上研究药物联合使用显得至关重要。

敷脐也是临床上使用较多的治疗方法，该方法效果理想，用药也比较方便，主要是将药物敷在患者脐中从而促使药物吸收，从而将药物传达至全身各处。并且敷脐疗法还可以通过经络、皮肤等传至病灶部位，达到多重疗效作用。临床上，前列腺增生症患者中采用敷脐药时除了具有化瘀散结，温肾散寒等药物外，同时还增加了辛香温散，能够有效的提高药物利用率，更加有利于人体吸收。临床上，将益肾活血法配合敷脐治疗效果理想，患者用药后药物不良反应较少，是对内治法良好补充。本次研究中，两组治疗1周、6周、12周后尿流率等指标均得到上升，且差异不显著（P＞0.05），实验组上升幅度略高于对照组，这个结果和蒋荣伟等人[5]相关研究结果类似。

综上所述，前列腺增生症发病率较高，临床上采用益肾活血法配合敷脐治疗效果理想，能够有效的改善患者症状，值得推广使用。

[1]吴士良，杨勇，薛光英，等.新型抗胆碱能药物托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2011，22(4):217-219.

[2]宋嘉言，燕群峰，焦相学.三联疗法治疗下尿路术后膀胱痉挛68例临床观察[J].临床医药实践，2009，18:435-437.

[3]葛京平，龚隽，马宏青，等.萘哌地尔治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床观察[J].中华男科学杂志，2008，14(10)：927-930．

[4]余周，肖艳红，孙先禹.多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的分析[J].四川医学，2010，31(12):1780-1782.

[5]揭红，郑新民，严春晖，等.单用托特罗定与联合萘哌地尔治疗女性膀胱过度活动症的疗效比较[J].武汉大学学报(医学版)，2009，30(4):547-549.

[6]蒋荣伟，岳宗相，王久源.桂枝茯苓汤加味治疗良性前列腺增生症54例[J].新中医，2008，40（1）：77.