“医院办药店”经营模式分析

吴炳润　郭东

摘要：

早在2001年，北京朝阳医院就首开先河，直接投资开办了一家社会零售药店——和寿春大药房，成为北京市探索医药分家“首吃螃蟹”的典范。医院办药店的初衷主要是顺应医疗体制改革，探索医药分家的路子，却失去了门诊药房这一部分经济来源。“医院办药店”有其存在的原因和必要性，呈现出一些优点，但缺点也应该引起人们的重视。主要就“医院办药店”经营模式进行探讨，全面客观的对其进行分析阐述。

关键词：

医院；药店

中图分类号：

F27

文献标识码：A

文章编号：16723198（2015）11005801

1医院办药店的可行性分析

1.1医院医疗用房压缩药库、药房空间，医院备药不足

随着医疗卫生体制改革不断深化和药品生产流通体制改革的深入，药品管理对医院的重要性不言而喻。但是，药品的储存和管理占用大量了的空间和人员，加大了仓储成本和损耗风险，并影响资金周转，药房在为临床提供充足的药品和相关药学服务的同时又必须要考虑管理成本和风险，不可避免会出现一些矛盾。

1.2药品招标模式造成优质药品不能进入医院销售

新医改方案通过后，招标已是药品进入医院的必由之路。这个政策压缩了药品流通的中间环节，药厂参与投标采购的程序更简单，对人力、物力的投入也相应减少，有利于药品采购费用的下降，从实施结果来看，情况还是不错的，但也会阻碍一些优质药品不能进入医院销售。这种模式统一办理，统一采购，门槛设置好了，但药品想要进入医院还是要二次公关，药品招标当中的作风问题如药品价格虚高、回扣难以遏制、商业贿赂等问题仍难以解决。集中招标采购越来越多的体现出“唯低价是取”的招标思路，2014年5月，广东药交所模式出炉，“唯低价是取”对国内大型仿制药企业造成打击。

1.3富余的药学人员安置

近些年，我国高等教育规模逐年扩大，医学门类招生规模快速增长。1999年医学门类招生总规模42万人，到2010年达到111.5万人，增长近3倍，其中，研究生、本科、专科分别增加4倍、8倍和2倍，如果不考虑每年毕业未就业的“存量”，招生规模远远超过人才发展规划，基础医学人员数量供大于求。而医学是一门严谨的学科，从医者们经过几年的认真学习，具有一定理论知识水平，却缺乏实际操作能力，工作安排不如其它专业好调转。尽管对这些医学“富余人”或实行转岗低聘或待岗或经过继续深造后再安排试岗，尽量做到人尽其才，妥善安排，但仍有部分富足。而药房正好可以吸纳这些具有一定药学专业知识的人才为其所用，一方面提高了自身的专业水平和服务质量，另一方面也缓解了社会就业压力，正所谓一举两得。

1.4卫生主管部门对医疗机构“药占比”的控制

为缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，近年来党中央、国务院一直在不遗余力的推进医药卫生体制改革，各地卫生主管部门也在积极探索降低人民看病费用，减轻人民看病负担。“药占比”即药品费用占全部医疗费用的比例，控制药占比是目前各地医疗机构较为盛行的做法。此法降低了药费占总医疗费用的比例，却不能解决医疗费用整体偏高的问题，甚至衍生出一些新的不合理现象，在执行的过程中已经背离了初衷。药费的不合理反映出的是用药的不合理，只有通过加强药学服务和合理用药才能真正降低“药占比”，真正意义上降低药费，切实缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

2医院办药店经营中的优点分析

2.1能有效分流医院排除病人，节约看病时间

眼下，随着人们生活节奏和经济文化水平的提高，患者在得到安全、有效、经济的药物治疗的同时，还希望能得到更方便、快捷、准确的医疗服务。然而，事实情况是怎样呢？大家可能都有过去医院看病的经历，排队看医生、排队交费、排队拿药……不管是大病还是小病，都在经历这个漫长的过程，医院“看病难”问题一直被社会所“吐槽”。医院药店则可以很好将一些病情不太严重、无需住院治疗的患者从医院分流出去，有效缓解医院医疗服务压力的同时，还方便患者就医，如免费检测血糖、血压、骨密度等这些便民服务是很受顾客欢迎的。

2.2药店医生用药针对性更强

药店不同于医院之处还在于有更多的时间了解顾客的需求，是为自己买还是代购，详细询问患者的病情和用药史，通过有针对性的沟通，对病情有更为清晰全面的了解，从而正确指导患者服务用药，增加其用药的依从性，消除患者用药的盲目性。

2.3保证药品质量安全的前提下，提供更为丰富的药品结构和数量

关于药品的质量保证问题，国家食品药品监督管理局早在2008年就明确表示：只要在正规药店购买的药品质量都有保证。医院药店也会依从医疗机构规范药房建设，从而保障药品质量与用药安全，在供货渠道上与医院保持一致，对药品生产企业的选择标准也是参照医院执行。除此之外，药店还可以通过建立药品供应链协同服务平台、整合药品库存、调整药品采购等方式，优化库存结构，提高医院药品管理水平，在药品结构和数量上相比医院更为丰富，能更好的满足患者的需要。

2.4执业药师充分讲解用药知识

药师直接与病人交流，为病人提供药品信息服务，

在提升药物治疗水平的同时又提高了医疗质量。对于大多数医院来说，药师只是机械地依照医生处方发药，对病人药方上的配药是否合理，是否有副作用关注也不够，不能很好对患者做全面、细的解释，满足不了广大患者用药咨询的需要。近些年，我国每年因为药物不良反应住院的病人达几百万人，死亡几十万，这些死亡数字本来是可以避免的。药店配有专业的执业药师，可以根据患者咨询的不同情况进行有效的解答，减少患者用药的疑虑，增强了患者治疗的信心和对治疗的依从性，有效的避免严重药品不良反应的发生。特别是对于那些文化程度低、老年患者等弱势群体非常有帮助，通过耐心、细致的指导患者基本用药知识，如药物的作用、用法用量、大约服用天数，注意事宜和可能出现的不适应事项等，保证患者安全用药，避免因用药错误发生药物不良反应，危害生命安全。

3医院办药店的弊端

3.1医院办药店经营相对成本高、收益低

医院办药店一般是独立的法人企业，要按照企业的运行机制运转，没有财政支持，靠自身经营参与市场经济竞争。此外，还要独立承担各方面的成本投入，如门店租金、人员工资、管理费用等，而收益来源则主要依靠打价格战，经营压力非常大。而随着网络的发展，药品价格正逐渐透明化，药店利润空间越来越有限。如何在门面租金看涨，国家政策限制等诸多方面的因素影响下不被市场所淘汰是药店要思考的首要问题之一。

3.2药房人员配备不足，服务质量需提高

药店药学服务就是由药店从业人员向顾客提供合格的药品及以药物治疗为目的相关服务，药学服务质量是用药安全和有效的重要保证。但是，我国还没有一套强制执行的药店药学服务规范，难以保证药店从业人员的药学服务质量。调查发现，有些药店的从业人员非药学专业，不具有执业药师资格，对新出台的法规知识了解不够深入，如对麻黄碱复方制剂的单次销售量限制不清楚，还有的不熟悉药品相关知识，对药品的功效、使用注意事项、禁忌及毒副作用不够熟悉，如对红色与蓝色新康泰克的功效区别不明确。因此，药房在人员聘用时必须要求药学专业并具有执业药师资格，并经常对相关人员进行专业知识和职业道德培训，以提高服务质量。

3.3药店追求高质量、大品牌的药品，价格相对较高

药店的经营首先应该坚持以人为本，诚信为基础，树立正确的价值观，勇敢承担社会责任，争取让更多人看得起病、吃得起药。同时，药店也是要参与市场竞争的，在这场经济竞争中需要有品牌做支撑才能保证其在竞争中屹立不倒。品牌药品质量有保证，也能带来客流量，但价格相对较高，市场购买力有限。为此，应先做好市场调查工作，了解当今药品行业的现状及发展状况，更好地把握市场动态，才能运筹帷幄，更好的适应社会发展。

参考文献

[1]李慧群.对医院门诊药房社区化可行性的分析[J].求医问药，2011，（9）.

[2]李有富，李魏林.从药占比谈临床药学服务[J].中国医药导报，2011，（14）.endprint