母亲强迫喂养行为与3月龄婴儿注视母亲行为研究

于 颖，梁爱民，庄太凤

(1.首都医科大学附属北京妇产医院，北京100026；2.北京妇幼保健院，北京100026)

【专题研究】

母亲强迫喂养行为与3月龄婴儿注视母亲行为研究

于 颖1，梁爱民2，庄太凤1

(1.首都医科大学附属北京妇产医院，北京100026；2.北京妇幼保健院，北京100026)

目的 研究母亲逗引下3个月婴儿注视母亲的时间与母亲强迫喂养行为的关系。方法 随机抽取2013年5月至8月在首都医科大学附属北京妇产医院儿科门诊常规随访的54名3个月健康婴儿，采集并录像母亲与婴儿交流时婴儿的注视行为；母亲本人填写是否存在强迫喂养的调查问卷。结果 不存在强迫喂养的婴儿，母亲逗引时注视母亲的时间>5s，与存在强迫喂养的婴儿相比有显著性差异(t=-2.998，P<0.05)；互动时间(s)和强迫喂养有非常强的相关性(R2=0.995，P<0.05)。结论 违背婴儿意愿的喂养行为影响母婴间的互动，使婴儿对母亲持回避态度，甚至影响远期依恋关系的建立。

喂养行为；母婴交流；依恋关系；母婴互动

依恋定义为幼儿和他的照顾者(一般为父母亲)之间存在的特殊的情感关系。它产生于幼儿与其照料者母子依恋的相互作用过程中，是一种情感上的联结和纽带。Erikson(1968)认为，对于婴儿最初的依恋来自于早期的照料关系，而喂食则是照料者和婴儿建立这种情感联结的重要情境。随着对依恋的深入理解，我们认识到依恋并不依赖于饥饿得到满足，更重要的是从照顾者身上寻求被理解和关爱[1]。部分3月龄婴儿在此阶段对奶的摄入量减少，吃奶困难，出现厌奶症状[2]，这主要与婴儿认知发展和脾胃调节有关，是婴儿主动地控制摄入奶量以减轻胃肠负担的自我调节[3]。但是很多母亲忽视或不理解婴儿的反应，仍然无视婴儿的“反抗”继续喂哺，使得婴儿在互动交流上出现不同程度的回避表现[4]，也使喂哺变得更加困难。本文就母亲喂养行为与婴儿注视母亲行为进行分析，为预测远期依恋关系做前期的基础研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机抽取2013年5月至8月期间在北京妇产医院出生并进行常规随访的婴儿54名，月龄为3.06±0.38，其中男婴30名，女婴24名。入组标准：足月儿；无高危因素；无异常出生史且生后无重大疾病的纯母乳喂养婴儿。

1.2 方法

1.2.1 母婴交流情况评估

通过母婴面对面交流，观察在母亲面部及声音的双重刺激下婴儿注视母亲的时间，此过程中母亲不能触碰婴儿，并采用录像的方式进行详细记录(数据处理和分析由进行过专业培训的两名医师共同完成)。此过程家长知情并同意。要求：①对测试母亲要求身体状况良好，情绪稳定、无抑郁表现；②对婴儿要求能力发育>85分(使用儿研所改编的0～6岁神经心理发育量表进行评估)，测试时情绪状态良好；③对环境要求安静，室内陈设简单。

1.2.2 强迫喂养调查问卷

自行设计的调查问卷，主要内容包括是否母乳喂养，婴儿近期吃奶量是否有变化，当婴儿拒绝喂哺时母亲的态度等，根据母亲的行为表现分为0级(无强迫喂养)和1级(存在强迫喂养)。是否存在强迫喂养根据婴儿拒绝喂哺的强烈程度而定，婴儿以扭头表示拒绝母亲即停止喂哺为无强迫行为，婴儿出现强烈反抗甚至哭闹而终止喂哺即存在强迫喂养行为[2]。

1.2.3 统计学方法

用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，两组比较用t检验，相关分析采用线性回归，以P<0.01为存在统计学差异。

2 结果

2.1 母亲调查问卷分析

调查结果显示，54名婴儿中，有14名婴儿存在被强迫喂养，占总数25.93%，表明大部分母亲能根据婴儿需要按需喂养。

2.2 不同喂养的婴儿对母亲注视时间的比较

本研究发现，有强迫喂养的婴儿，目光停留在母亲面部的注视时间明显短于非强迫喂养的婴儿，结果存在显著性差异(P<0.01)，见附表。

附表 不同喂养的婴儿对于注视时间的比较

2.3 强迫喂养与母婴互动的相关分析

将互动时间，即婴儿对母亲面部的注视时间与强迫喂养进行相关性分析，得出R2=0.995，P<0.05，说明互动时间(s)和强迫喂养有非常强的相关性。

3 讨论

3.1 强迫喂养与依恋关系

婴儿长到2～3个月时，出现社会性微笑，即人类面孔唤起的一种显著的注视和咧嘴而笑。这种交往上的进步依赖于婴儿对视觉模式的敏感，包括对人脸的敏感，同时也是依恋关系的开端，婴儿尤其偏爱可以迅速和敏感地减轻其不适并且体贴地抱着婴儿的照顾者的面孔[5]。而进食则是这个阶段对于婴儿父母来说尤为重要的一件事。当父母遇到了“厌奶”的婴儿时，他们不理解或者说并不知道这个阶段婴儿的生理和认知需求，个性强的母亲往往会因为孩子“不好好吃奶”、“边吃边玩”而动怒，结果使得婴儿吃奶这件事变得更加困难了。有研究显示，依恋有赖于照顾者行为的质量，即满足婴儿的心理需要和对婴儿的基本信任[6]。而强迫喂养的根本原因即对婴儿的不信任，久而久之，造成婴儿对照顾者的不信任，使婴儿在他人的逗引刺激下出现退缩反应，以此来保护自己。

本研究发现，存在强迫喂养的婴儿，在与母亲面对面交流时对母亲面孔的注视时间很短暂，仅为2～3秒，对于母亲的逗引表示逃避；而婴儿的忽视反应也反作用于母亲，使母亲对婴儿的逗引失去兴趣。Beebe等[7]研究得出3～4个月婴儿母婴面对面交流的双向细微差别可预测婴儿12个月时的依恋模式。也就是说，母婴互动模式一旦形成，有一定的恒定性，对婴儿的依恋模式，乃至性格形成都有长远影响[8]。强迫喂养主要发生在母亲主观性强且婴儿出现明显“厌奶”的母婴身上，所以婴儿出生后育婴知识的学习以及母亲情绪的自我调节和控制显得尤为重要。

3.2 母亲的个性特点与依恋关系

母亲对于婴儿的养育方式取决于两方面因素：母亲的个性特点和母亲儿时所经历的养育环境，两方面影响着母亲如何养育自己的幼子。存在强迫喂养的母亲，往往存在更强的主观性，以自己的想法为核心，主观地判断婴儿的需要，同时忽略婴儿自身需求，譬如本文研究的强迫喂养行为，最后造成喂哺更加困难，甚至有些婴儿出现消化不良等症状，使喂养进入恶性循环。由此可见，理解婴儿的需求，并且做到尊重婴儿，是养育幼子的关键。

综上所述，养育幼子是个既漫长又要自我修整的过程，婴儿对父母的依恋和信任有赖于父母对婴儿内心的理解。

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[专业责任编辑：史晓薇]

Study on maternal forced feeding behavior and 3-month old infant’s fixation time

YU Ying1, LIANG Ai-min2, ZHUANG Tai-feng1

(1.AffiliatedBeijingObstetricsandGynecologyHospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing100026,China；
2.MaternalandChildHealthHospitalofBeijing,Beijing100026,China)

Objective To study the relationship between duration of 3-month-old infant’s fixation on mother under mother’s tease and mother’s forced feeding behavior. Methods Totally 54 healthy 3-month-old infants routinely followed up during the period of May to August in 2013 in Affiliated Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital of Capital Medical University were randomly selected, and infant’s fixation time when mother communicated with infant was recorded. Mothers filled out questionnaires by explaining whether forced feeding existed. Results When there was no forced feeding, infant’s fixation time was longer than 5s, which was significantly different from the duration of infants with forced feeding (t=-2.998,P<0.05). Interactive time was strongly correlated with forced feeding (R2=0.995,P<0.05). Conclusion Feeding against will of infant affects the interaction between mother and infant, make infant shun, and even affect long-term attachment relationship.

feeding behavior; communication between mother and infant; attachment relationship; mother-infant interaction

2014-09-17

于 颖(1980-)，女，中级技师，主要从事婴儿能力发育及依恋关系等方面工作。

庄太凤，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.001

R179；B844

A

1673-5293(2015)02-0169-02