托幼园所儿童1558人体检结果分析

赵 青，刘 苹，黄汉明

（1.兵器工业机关服务中心幼儿园，北京100089；2.兵器工业北京北方医院保健科，北京100089）

托幼园所儿童1558人体检结果分析

赵 青1，刘 苹2，黄汉明2

（1.兵器工业机关服务中心幼儿园，北京100089；2.兵器工业北京北方医院保健科，北京100089）

目的了解北京市海淀区内部分托幼园所儿童生长、发育情况。方法对2014年9所该辖区内托幼园所上报儿童体检数据资料进行分析，共计1558人。结果该辖区托幼园所儿童营养不良发生率（生长迟缓发生率为0.39%，消瘦发生率为0.26%）较低，贫血患病率为0.19%，视力低下检出率为6.40%，不同年龄儿童上述疾病发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；单纯性肥胖发生率为5.97%，以5～＜6岁儿童最高，与其他年龄段儿童肥胖发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；龋患率为50.29%，龋患率随年龄增长而升高，且不同年龄儿童比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论该辖区托幼园所儿童肥胖、视力、口腔保健为托幼园所工作重点。

院校，保育；体格检查；儿童发育；健康状况；儿童保健服务

儿童生长、发育是儿童区别于成年人的特有生理现象，呈现动态变化的特点。家长对0～2岁儿童的体检重视程度较高，保健观念也相对较强。3～6岁时社区儿童已基本进入幼儿园，幼儿园是3～6岁儿童主要的生活场所，促进儿童生长、发育是儿童保健工作的重要任务。3～6岁儿童在生长、发育、营养膳食、口腔卫生、心理健康等方面出现异常后如不能及时得到矫正，会使儿童承受巨大的身心伤害，对以后的生长、发育影响极大。随着经济的发展，生活水平的提高，儿童生长、发育迟缓，低体质量、贫血等的发生减少[1]，但仍需要引起重视。同时，由于高能量食物的摄入及运动量减少，超体质量、肥胖在儿童中越来越多见，需要高度关注超体质量、肥胖儿[2]。为全面了解和掌握北京市海淀区部分托幼园所儿童的生长、发育和营养状况，及早掌握儿童的实际健康状况，规范托幼园所管理和提高集体儿童健康水平，防患于未然，现将2014年海淀区9所托幼园所儿童体格发育监测资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年海淀区9所托幼园所上报的在园儿童体检数据资料。

1.2 方法

1.2.1 评价方法

1.2.1.1 生长、发育的评价 身高、体质量评价均采用WHO 2006年推荐的《儿童生长发育标准》[3]。采用Z评分法评价儿童的营养健康状况，低体质量为年龄别体质量（W/A）＜x-2s；生长迟缓为年龄别身高（H/A）＜x-2s；消瘦为身高别体质量（W/H）＜x-2s；肥胖为身高别体质量（W/ H）＞x+2s[4]。式中W为体质量，A为年龄，H为身高。

1.2.1.2 贫血 采集检查对象无名指末梢血，采用全血细胞自动分析仪测定，血红蛋白小于110 g/L为贫血。

1.2.1.3 龋齿 采用WHO龋齿诊断标准，凡乳牙龋齿、龋失、龋补牙数均作为龋齿统计。

1.2.1.4 视力低下 视力检查对象为年龄4岁及以上儿童，采用对数视力表检查儿童视力。4～＜5岁儿童单眼裸视力小于或等于0.6、5～＜6岁儿童单眼裸视力小于或等于0.8作为视力低下统计[5]。

1.2.2 质量控制 体检由海淀区妇幼保健院体检中心负责，做到人员固定，操作规范，标准统一。由经过统一培训的托幼园所保健医生录入测量结果，对体检结果进行抽查质控，确保体检数据准确。

1.3 统计学处理 应用Excel 2003软件录入数据资料，应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 体检率 共体检本辖区3岁及以上儿童1 558人，其中本市儿童1 167人，外地常住儿童391人，体检率为99.81%，达到本市儿童保健系统管理要求。

2.2 不同年龄段儿童营养不良、贫血和单纯性肥胖患病情况比较 营养不良疾病中无低体质量的发生，生长迟缓发生率为0.39%，消瘦发生率为0.26%，不同年龄段儿童消瘦和发育迟缓发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。贫血（占0.19%）发生在3～＜5岁儿童，且均为轻度贫血。单纯性肥胖发生率为5.97%，以5～＜6岁儿童最高，与其他年龄儿童肥胖发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同年龄儿童营养不良、贫血和单纯性肥胖患病情况比较[n（%）]

2.3 不同年龄段儿童龋齿、视力低下检出情况比较 龋患率为50.29%，龋患率随年龄增长而升高，不同年龄儿童龋患率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。视力低下检出率为6.40%，不同年龄儿童视力低下检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同年龄儿童龋齿、视力低下检出情况比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 营养不良相关疾病 本次调查发现，9所托幼园所儿童生长迟缓发生率为0.39%，消瘦发生率为0.26%，与沈芳等[6]报道的海淀区托幼园所0～6岁儿童健康评价基本一致，低于全国儿童平均水平[7]。贫血以轻度贫血为主，未检出中重度贫血者，贫血患病率仅为0.19%。本辖区托幼园所营养不良发生率较低，与北京地区经济、社会发展相适应。

3.2 肥胖问题 目前，儿童单纯性肥胖症发生率增高，本辖区儿童肥胖率为5.97%，高于2007年海淀区的肥胖发生率（4.84%）[6]。本调查中以5～＜6岁儿童肥胖发生率最高，学龄前儿童肥胖发生率高于婴幼儿。由于生活水平的不断提高，儿童肥胖发生率逐年上升，肥胖已成为威胁儿童健康的主要因素。因此，托幼园所肥胖儿的管理已成为集体儿童保健工作的重点[8]。

3.3 五官保健情况 本次调查发现，龋患率随年龄增长呈上升趋势，特别是龋患率高于沈芳等[6]报道的数据。龋齿矫治率仅为45.85%，说明发现龋齿后治疗的儿童较少，可能与儿童接受口腔治疗配合度较差，部分家长认为儿童乳牙不重要，且6岁就会换牙有关。视力低下检出率为6.40%，与海淀区2007年的数据基本一致[6]。表明视力和口腔保健工作仍是托幼园所的薄弱环节，应进一步加强儿童五官保健工作，开展多种形式、有针对性、家长乐于接受的健康教育活动，以降低儿童视力异常和口腔疾病发生率。

3.4 儿童保健工作反思

3.4.1 加强超体质量、肥胖、体弱儿的管理，促进个体发展 每年进行超体质量、肥胖、体弱儿的筛查，对在体检中发现的超体质量、肥胖、体弱儿进行专案管理。每月为超体质量、肥胖、体弱儿测量身高、体质量[9]，及时进行分析评价，发现问题与班级教师、家长共同查找原因并加以调整改进。托幼园所必须把保护儿童生命和促进儿童健康放在首位。尽管各项健康指标表明儿童身体健康继续保持良性增长的态势，但各项卫生保健工作要始终贯彻“预防为主”的方针，需要将班级卫生消毒、预防疾病等基础工作监督管理到位，尽最大努力防止园内发生传染病流行。同时在日常管理工作中要继续不断强化食堂A级食品卫生管理，进一步规范食品库房管理，要继续坚持不定期对食堂炊事人员进行食品进出货物电子化管理的培训，充分调动炊事人员提高自身素质的积极性。严格执行食品卫生制度，提供科学合理的营养膳食，有针对性地定期研究改善儿童伙食，并根据季节特点对食谱进行科学、合理地调整，保证在园儿童的营养摄入量达标但不过量，保证儿童营养合理均衡，防止出现儿童生长发育迟缓、生长发育不良、贫血等，同时也要防止出现儿童超体质量、肥胖等问题。保障儿童伙食质量不断提升，为在园儿童身心和谐发展提供有力保障。

3.4.2 家园配合，构建儿童口腔卫生保健系统化管理网络 虽然多年来一直对儿童口腔卫生保健工作常抓不懈，但仍存在一些儿童不能够做到有效刷牙、部分教师监督指导不到位；儿童家长对口腔卫生保健知识缺乏，重视程度不够，儿童晚上在家刷牙无人监督，甚至有的在家不刷牙，家长不重视儿童口腔卫生保健工作；近年来越来越多的儿童入园前就出现了龋齿，为托幼园所的卫生保健工作带来了新的难点。针对这些情况，在工作中要继续不断摸索总结经验，逐步形成家庭、托幼园所相配合的儿童口腔卫生保健系统化管理网络。龋齿是危害儿童口腔健康的常见病，由于乳牙的钙化程度较低，加之幼儿缺乏自我口腔保健能力，口腔卫生状况不佳，因此，乳牙龋齿的新患龋率较高，矫治率有待提高，儿童龋齿需要预防为主，还要不断加强口腔教育，这将成为今后的重点工作[10]。

总之，儿童保健工作琐碎繁杂，与教育是相互渗透、相互联系、相互作用的。要多方面对幼儿园保育教师进行健康教育和指导。《3～6岁儿童学习与发展指南》指出保育教师的教育观念和教育思想也在不断地调整和提升，在实践中易忽略与教育观念相符合的教育语言和教育行为——口气生硬、命令式的语言多，保育工作存在凭经验、随意化的现象，从而造成儿童逆反心理等[2]。通过边学习、边反思，边实践、边改进的培训模式，不仅帮助保育教师在食谱介绍形式和介绍语言上有所改变，更重要的是引导教师有意识地思考每一项日常工作的保育和教育的价值，将转变教育行为作为落脚点，在此过程中实现2个转化——从“管”变“导”的转化、从“监督检查”变“自我完善”的转化。保育教师产生积极的内在动力，坚持实践、反思、再实践、再反思，主动追求自我的专业发展，将精细化思想转变为自己的工作标准和要求。使保育教师真正感受到平凡中有意义、辛苦中有快乐、努力中有进步、学习中有收获。促进保育、教育结合及整体工作质量的提高。保育培训工作需要持之以恒、一步一个脚印地去探索和实践。保健室和督导室合作，从细节、环节入手，抓重点、求实效；互帮互学，总结正确的操作步骤《保育工作之进餐前、中、后环节》进行疏理并推广应用，从而为托幼园所儿童身心健康提供更大保障。

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[2]李一辰，潘迎，孟杰，等.北京市3-6岁儿童体质影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21（11）：1192-1194.

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Analysis on results of health physical examination in 1558 children in kindergartens

Zhao Qing1，Liu Ping2，Huang Hanming2
（1.Kindergarten of Ordnance Industry Institution Service Center，Beijing 100089，China；2.Department of Health Care，Beijing North Hospital of Ordnance Industry，Beijing 100089，China）

ObjectiveTo understand the children growth and development situation in the partial kindergartens of Haidian district of Beijing city.MethodsThe data of 1 558 children undergoing the healthy physical examination reported by 9 kindergartens of this district in September 2014 were analyzed.ResultsThe malnutrition occurrence rate of this district was lower（which of growth retardation and emaciation were 0.39%and 0.26%respectively），the prevalence rate of anemia was 0.19% and the detection rate of low vision was 6.40%，which had no statistical differences among different age children（P＞0.05）.The occurrence rate of simple obesity was 5.97%，5 years old≤children＜6 years old had the highest occurrence rate of obesity，showing statistical difference compared with other age groups（P＜0.05）；the prevalence rate of dental caries was 50.29%，which was increased with age，moreover which had statistical difference among different ages of children（P＜0.05）.ConclusionThe obesity，vision and oral health in the kindergartens of this district are the key points of the kindergarten work.

Schools，nursery；Physical examination；Child development；Health status；Child health services

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.010

A

1009-5519（2015）16-2435-03

2015-05-04）

赵青（1967-），女，内蒙古包头人，副主任护师，主要从事儿童保健工作；E-mail：yjyy8568@sina.com。