开县2005～2014年学校传染病暴发疫情分析

陈小兵

（开县疾病预防控制中心，重庆405499）

开县2005～2014年学校传染病暴发疫情分析

陈小兵

（开县疾病预防控制中心，重庆405499）

目的分析开县2005～2014年学校传染病暴发疫情流行特征，为指导学校传染病疫情防控提供科学依据。方法收集开县2005～2014年学校疫情资料，对开县学校传染病暴发疫情进行流行病学分析。结果2005～2014年开县共报告学校传染病暴发疫情124起，以4、5、9月为主，累计患病2 882例，波及人数为165 774人，罹患率为1.74%。农村学校传染病罹患率高于城镇学校，差异有统计学意义（P＜0.05）。呼吸道传染病、肠道传染病及接触性传染病罹患率分别为1.84%（2 320/125 981）、1.94%（71/3 662）、1.36%（491/36 131）。从传播途径来看，学校传染病暴发疫情以呼吸道传染病为主，其中以流行性腮腺炎最为常见。结论做好农村学校以呼吸道传染病为主的疫情防控是控制学校暴发疫情的重点。

传染病；流行病学方法；疾病暴发流行；学生；开县

开县位于重庆市东北部，是三峡移民大县，辖40个镇乡街道。2013年末全县有初、高中学校60所，小学330所，幼儿园224所。做好学校传染病暴发疫情管理，在疾病预防控制工作中具有重要的意义[1-2]。为了解开县学校传染病暴发疫情情况，掌握其发生发展规律及流行病学特征，制订相应的预防控制策略和应对措施，本中心对开县2005～2014年学校传染病暴发疫情资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源 疫情资料来源于本中心2005～2014年接报和现场处置的传染病暴发疫情资料，以及通过《中国疾病预防控制信息系统》、《突发公共卫生事件报告管理信息系统》上报的数据。学校人口数据来源于县教育委员会。

1.1.2 传染病暴发疫情界定 国家监测方案有明确暴发疫情的疾病按照国家监测方案标准判定，无明确标准的参照《国家突发公共卫生事件信息报告管理规范》判定。

1.2 方法 收集开县2005～2014年学校疫情资料，对学校传染病暴发疫情情况进行流行病学分析。流行病学特征分析采用描述性流行病学方法。

1.3 统计学处理 应用Excel 2003对数据进行整理，采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用Χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 时间分布 开县2005～2014年学校传染病暴发疫情共计124起。除暑假和寒假（2、7、8月）外，每月均有疫情报告。报告起数较多的月份是4、5、9月，分别占疫情总起数的20.16%（25/124）、19.35%（24/124）、16.94%（21/124）。

2.2 地区分布 疫情波及34个镇乡街道，发病起数居前3位的是临江镇、汉丰街道和敦好镇，分别占12.90%（16/124）、9.68%（12/124）、8.87%（11/124）。农村学校共报告108起，占暴发总起数的87.10%，罹患率为1.92%；城镇学校共报告16起，占暴发总起数的12.90%，罹患率为1.09%；农村和城镇学校传染病罹患率比较，差异有统计学意义（Χ2=114.98，P＜0.05）。开县农村和城镇学校传染病暴发疫情罹患率比较见表1。

2.3 人群分布 124起暴发疫情中，初、高中学校（＞12岁）报告28起，占22.58%，罹患率为0.89%；小学（6～12岁）报告68起，占54.84%，罹患率为1.92%；村校报告14起，占11.29%，罹患率为7.74%；托幼机构（＜6岁）报告14起，占11.29%，罹患率为3.13%。

表1 开县农村和城镇学校传染病暴发疫情罹患率比较

2.4 开县学校传染病暴发疫情各传播途径罹患率比较 124起暴发疫情中，呼吸道传染病103起，占83.06%，罹患率为1.84%；消化道传染病4起，占3.22%，罹患率为1.94%；接触性传染病17起，占13.71%，罹患率为1.36%。见表2。

表2 开县学校传染病暴发疫情各传播途径罹患率比较

2.5 流行病学特征分析

2.5.1 季节分布 开县学校传染病暴发疫情以春季和秋季居多（4、5、9月），与当地具有亚热带季风气候的一般特点和气候季节变化明显有关。

2.5.2 人群分布 开县学校传染病暴发疫情以农村学校为主。表明农村学校突发公共卫生事件是目前学校卫生工作的重点[1]。农村学校学生罹患率最高，这可能与学生相关疾病预防接种率低，卫生防病意识和能力差，疫情报告、隔离不及时等因素有关。托幼机构托幼儿童和小学生较高，初中和高中学生罹患率最低。

2.5.3 传播途径 学校传染病暴发疫情以呼吸道传染病（暴露人数为125 981人）为主，这与国内的一些报道结果一致[2-3]。其中最常见的传染病有流行性腮腺炎，占32.26%（40/124）、水痘占17.74%（22/124），流行性感冒占13.71%（17/124），风疹占10.48%（13/124）。

3 讨 论

3.1 学校是传染病易感人群高度聚集的特殊场所[4]，建立有效的部门联防联控机制是学校传染病疫情防控的关键。建议教育行政主管部门将学校传染病防控的具体措施量化到学校管理工作指标中与年度综合考评相结合[5]，并与卫生部门密切配合，加强信息沟通，落实各项防控措施。

3.2 强化学校传染病防控能力建设。一是建议学校严格《学校卫生工作条例》的要求，设立卫生室，配备专职卫生技术人员或保健教师[6]，配备如体温测量仪等设备；二是抓好学校师生传染病防控知识业务培训，指导学校教师了解疾病基本知识，掌握晨午检等基本技能。这是确保晨午检工作落到实处的关键。

3.3 加强学校卫生监督管理，重点抓好学校食品卫生、饮用水卫生和环境卫生。农村学校食堂从业人员健康证办证率低，学校周边食品小摊混乱，学生常有购食不合格小食品现象。同时，农村学校水源差、检测合格率低，农村学生80%有喝生水习惯。2005年3月，开县城区一学校发生1起感染性腹泻暴发疫情，其原因为部分学生饮用被污染的饮用水。

3.4 加强在校学生免疫接种工作。风疹、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等传染病均可通过接种疫苗预防，开县虽于2008年实施扩大免疫规划，将风疹、流行性腮腺炎、甲肝等疫苗纳入一类疫苗，但对大龄儿童而言，风疹、流行性腮腺炎疫苗等仍为二类疫苗，接种率低未形成有效的免疫屏障，在人口密集的学校易暴发流行[7]。依据《疫苗流通和预防接种管理条例》，按照二类疫苗管理的有关规定[8]，不断提高学生风疹、流行性腮腺炎和流感疫苗等二类疫苗的接种率，是有效防止疫情发生和流行的重要手段。

3.5 加大学校传染病疫情监测管理，完善学生缺课报告制度，健全学校传染病报告机制，确保疫情早发现、早报告、早隔离、早治疗。在治疗期间，学校要做好随访工作，防止出现死亡患者。开县2004年某镇初中发生水痘暴发疫情，一学生因延误治疗并发心肌炎死亡。

3.6 加强健康教育，提高学生的自我保护能力。健康教育是预防和控制各种疾病发生及传播的有效“疫苗”。学校要开设健康教育课，开展健康知识讲座，使学生掌握常见传染病的防治知识，养成良好的行为习惯，同时鼓励学生积极参加体育锻炼。

综上所述，开县2005～2014年学校传染病暴发疫情以呼吸道传染病为主，农村学校发病水平高于城镇学校，以农村村校学生罹患率较高，发病季节以4、5、9月为主。建立部门联防联控机制，强化学校传染病防控能力建设，加强学校卫生监督管理，做好在校学生免疫接种工作。加大学校传染病疫情监测管理和健康教育宣传力度是学校传染病暴发疫情防控的重点。

[1]常彩云，成洪旗，许华茹.济南市2006—2011年学校突发公共卫生事件流行病学分析[J].中国学校卫生，2012，33（6）：760-761．

[2]吴秀玲.广西2004—2006年学校传染病疫情流行病学特征分析[J].中国学校卫生，2007，28（10）：951-952．

[3]丁胜非，陈碧云，段红英，等.湖南省2004—2005年学校突发公共卫生事件流行病学特征[J].实用预防医学，2006，13（3）：654-655．

[4]唐伟，黄顺和，赵林，等.南充市2006—2008年学校传染病暴发疫情分析[J].医学信息：医药版，2009，22（11）：10-13．

[5]朱培华，徐惠庆，莫根强，等.嘉兴市秀洲区学校传染病暴发疫情分析[J].现代预防医学，2007，34（11）：2146-2147．

[6]周平，刘梅军.几起发生于学校的传染病暴发疫情的分析与思考[J].医学动物防制，2006，22（11）：815-816.

[7]叶胡昭.上犹县26起学校传染病暴发疫情分析[J]．中国学校卫生，2009，30（2）：175-176．

[8]洪剑.兴化市一起学校流感疫情暴发的调查分析[J].江苏卫生保健，2008，10（1）：15．

Analysis on outbreaks of infectious diseases in schools in Kaixian County from 2005 to 2014

Chen Xiaobing
（Centers for Disease Control and Prevention of Kaixian County，Chongqing 405499，China）

ObjectiveTo analyze the epidemiological features of infectious diseases in schools in Kaixian County from 2005 to 2014，in order to provide scientific basis for guiding the epidemic prevention and control in schools.MethodsThe epidemic data in schools in Kaixian County from 2005 to 2014 were collected and the epidemiological analysis was adopted to analyze the outbreak of infectious diseases in schools in Kaixian County.ResultsA total of 124 cases of infectious diseases in schools were reported in Kaixian County from 2005 to 2014,mainly concentrating on April,May and September,the accumulated number of patients were 2 882，spreading among 165 774 person，with the attack rate of 1.74%；and the attack rate in rural schools washigherthanthatinurbanschoolswithstatisticallysignificantdifference（P＜0.05）.Theattackratesofrespiratoryinfectious disease，intestinal infectious diseases and contagious disease were 1.84%（2 320/125 981），1.94%（71/3 662）and 1.36%（491/36 131）respectively.On the aspect of transmission，the major disease of outbreak in schools was respiratory infectious diseases，and the epidemic parotitis was the most common.ConclusionEpidemic prevention of respiratory infectious diseases in rural schools is the focus of controlling the outbreak in schools.

Communicable diseases；Epidemiologic methods；Disease outbreaks；Students；Kai xian

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.011

A

1009-5519（2015）16-2438-02

2015-04-15）

陈小兵（1976-），男，重庆开县人，主治医师，主要从事疾病预防控制工作；E-mail：cxb258@126.com。