参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

张智军，王文学

（扶风县中医医院，陕西宝鸡721000）

参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

张智军，王文学

（扶风县中医医院，陕西宝鸡721000）

目的探讨参苓白术散用于治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法选取2014年8～11月该院收治的秋季腹泻患儿104例，分为研究组与对照组各52例。对照组患儿予以西医综合治疗，研究组患儿在对照组的基础上予以中药参苓白术散治疗，比较分析两组临床疗效。结果研究组患儿的总有效率（96.15%）显著高于对照组（82.69%），且研究组患儿的大便成形、止泻、止吐、退热、脱水纠正时间均较对照组显著缩短，差异均有统计学意义（P＜0.01）。而研究组的不良反应率（3.85%）与对照组（1.92%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论参苓白术散治疗小儿秋季腹泻能够促进临床症状改善，缩短病程，提高临床疗效，值得推广应用。

白术；参苓白术散；腹泻；中草药；季节

秋季是小儿腹泻的高发季节，主要是季节变化导致腹部受凉及轮状病毒感染等引起，多见于0.5～3.0岁婴幼儿。患儿常表现为呕吐、腹泻、发热等[1]。该病起病较急骤，且常伴严重脱水，极易诱发代谢性酸中毒或高钠血症等，如不及时采取有效治疗将危及患儿的生命健康[2]。西医治疗该病主要是通过补液，纠正水、电解质平衡等，但疗效有限。本院对秋季腹泻患儿在常规治疗基础上予以参苓白术散治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8～11月本院收治的秋季腹泻患儿104例，均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中的诊断标准，均具有大便性质改变、次数增多等症状，并伴恶心、呕吐、发热、脱水及水、电解质紊乱者；均无脓血便症状，排除重度营养不良、痢疾及其他胃肠道疾病患儿。将患儿分为研究组与对照组各52例。研究组中男31例，女21例；年龄0.5～5.0岁，平均（3.42±0.36）岁；病程1～3d，平均（1.7±0.3）d；脱水程度：轻度29例，中度18例，重度5例。对照组中男32例，女20例；年龄0.5～6.0岁，平均（3.5±0.4）岁；病程1～3 d，平均（1.7±0.4）d；脱水程度：轻度30例，中度19例，重度3例。两组患儿的年龄、性别、病程与脱水程度等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 （1）对照组：根据患儿的脱水程度及水、电解质紊乱程度，予以补液，其中轻度脱水患儿予以口服补液，中、重度脱水患儿予以静脉补液。同时予以蒙脱石散（江西益普生药业有限公司，批号：A0589），口服，＜1岁为3g/d，1～2岁为6g/d，＞2岁为9g/d，每天3次。同时予以双歧杆菌三联活菌（江西赣南海欣药业股份有限公司，批号：13091101），口服，1粒/次，每天2次。连续用药5 d。根据患儿的情况改良喂养方式。（2）研究组：在对照组基础上予以参苓白术散（山西华康药业股份有限公司，批号：Z14020346），口服，＜1岁为每次3g，每天2次；≥1岁为每次3 g，每天3次。连续用药5 d。

1.2.2 观察指标 观察两组患儿临床症状改善情况，统计两组患儿的大便成形时间、止泻时间、止吐时间、退热时间、脱水纠正时间及药物不良反应发生情况。

1.2.3 疗效标准 显效：用药1～2 d后，大便性状均恢复正常，伴随症状完全消失；有效：治疗1～2 d后，大便性状明显好转，大便次数减少至少于每天2次，临床症状显著改善或基本消失；无效：治疗3 d后临床症状仍无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿综合疗效比较 研究组患儿治疗总有效率较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿综合疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较 研究组患儿的大便成形、止泻、止吐、退热、脱水纠正时间均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间比较（±s，d）

表2 两组患儿临床症状改善时间比较（±s，d）

注：-表示无此项。

组别研究组对照组n 大便成形 止泻 止吐 退热 脱水纠正52 52 t P --1.59±0.52 3.62±1.49 9.276 0.000 2.33±1.25 4.63±1.32 9.123 0.000 1.55±0.89 3.42±1.31 8.515 0.000 2.11±0.95 3.12±1.06 5.117 0.000 1.15±0.69 1.84±0.58 5.520 0.000

2.3 两组患儿不良反应比较 研究组患儿治疗期间出现2例（3.85%）轻度恶心，未见其他不良反应；对照组患儿治疗期间出现1例（1.92%）轻度腹胀，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Χ2=0.154，P= 0.694）。

3 讨 论

西医治疗小儿秋季腹泻的主要手段为调节肠道菌群、补液、合理喂养、保护胃肠黏膜及止泻等，常用药物有蒙脱石散及双歧杆菌，但由于小儿腹泻的致病原因机制复杂，单纯对症治疗往往难以快速有效控制病情[4]。

小儿秋季腹泻根据临床表现、病因病机可归属于中医“泄泻”的范畴，病位在脾胃，并可累及大小肠等。该病多因小儿先天不足、外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食内伤及水湿内停等而致病，属于本虚标实之证，故治疗当强调标本兼治，强调补益脾胃、祛除外邪及体内湿邪之法[1，5]。参苓白术散是由白术、茯苓、人参、薏苡仁、山药、莲子、砂仁、桔梗、白扁豆及甘草等制成的中药制剂。方中人参具有健脾益气之功效；茯苓及白术具有健脾燥湿之功效；山药及甘草具有强健脾胃之功；薏苡仁、练字、扁豆、砂仁及桔梗均具有健脾补气及行气止泻之功效，诸药共用可起到益气养血、健脾和胃及补中化饮之功效[6-7]。现代药理学研究表明，参苓白术散具有促进胃肠道运动、消化、吸收功能康复，增强机体免疫、抗病毒及止泻等功效，辅助治疗小儿腹泻可提高临床疗效[8]。本研究结果显示，研究组在加用参苓白术散治疗后，总有效率达到96.15%，相比于单纯西医治疗的对照组的82.69%显著提高，这与刘勇等[9]研究结果接近。此外，研究组患儿的大便成形、止泻、止吐、退热及脱水纠正时间均较对照组显著显著缩短，除3.85%轻度恶心外，未见其他不良反应。

综上所述，参苓白术散辅助治疗小儿秋季腹泻能够促进临床症状改善，缩短止泻时间，提高临床疗效，不良反应较少，值得推广应用。

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[6]王志强，张丽云，张春霞，等.参苓白术散加减联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国微生态学杂志，2013，25（11）：1304-1306.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.042

B

1009-5519（2015）16-2509-02

2015-05-11）

张智军（1978-），男，陕西扶风人，主治医师，主要从事儿科肺炎、腹泻的临床诊疗工作；E-mail：zhangzhijun197809@126.com。