中西医结合护理对胫腓骨骨折患者功能恢复的影响

徐 瑊

（涟水县中医院，江苏淮安223400）

中西医结合护理对胫腓骨骨折患者功能恢复的影响

徐 瑊

（涟水县中医院，江苏淮安223400）

目的探究中西医结合护理对胫腓骨骨折患者功能恢复的影响。方法选取2013年5月至2014年5月在该院接受手术和护理的胫腓骨骨折患者45例。将其分为观察组（22例）和对照组（23例），对照组患者采用常规的护理方法给予护理，观察组患者采用中西医结合的护理方式进行护理，比较两组患者疼痛、膝盖和踝关节活动度、小腿畸形、行走情况，评定两组患者功能恢复优良率、并发症发生率，并采用问卷调查评定患者对护理模式的满意度。结果观察组患者肢体功能恢复优良率[86.36%（19/22）]高于对照组[52.17%（12/23）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率[4.54%（1/22）]明显低于对照组[13.04%（3/23）]，护理满意度[95.46%（21/22）]高于对照组[69.57%（16/23）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合的护理方式可有效地提高胫腓骨骨折术后的功能恢复，减轻患者术后疼痛，降低患者手术后畸形发生率，促进患者膝关节及踝关节恢复。

胫骨骨折；腓骨/损伤；手术后并发症；疼痛；护理工作

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年5月在本院接受手术和护理的胫腓骨骨折患者45例。将其分为观察组（22例）和对照组（23例）。观察组中男14例，女8例；年龄 8～68岁；平均（41.2±11.3）岁；开放型骨折10例，闭合性骨折12例；住院时间10～30 d。对照组中男16例，女7例；年龄9～70岁，平均（40.6±12.1）岁；开放型骨折11例，闭合性骨折12例；住院时间10～30 d。两组患者性别、年龄、住院时间等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 （1）对照组患者采用常规的护理方法。患者术后恢复的过程会经历疼痛，护理人员要给予患者相应的止痛措施，同时在护理过程中要及时给予护理方面的知识教育，告知患者骨折后的注意事项，多注意饮食均衡，护理过程要注意观察患者情绪，避免患者由于情绪不稳定，延误患者腿部功能恢复。（2）观察组患者采用中西医结合的护理方式，具体措施如下。①健康教育知识的指导。手术后腿部疼痛是很正常的，但是要对患者进行指导，使患者能战胜自己，忍受疼痛，对于患者对疼痛的哭诉表示理解，与患者保持好的沟通，建立良好的护患关系，观察患者的身体和心理变化。及时对患者的身体、心理变化做相应的护理。②情志护理。应贯彻整个治疗过程，根据患者对自身情况的心理开放程度，采取开导说理、释疑解惑、分散患者注意力的方式以减轻患者因焦虑情绪引起的敏感性疼痛。对于疼痛比较严重的患者多花一些时间开导，在护理过程中，护理人员要做到动作轻巧，言语温和，照顾患者的不良情绪，使患者尽量放松，达到减轻疼痛的目的。③镇痛剂等药物护理。手术后1～3 d是疼痛最明显的时刻，尤其是术后1 d，以后疼痛逐渐减轻。根据患者的实际情况、疼痛的程度，按照患者需求及医生的指导，给予止痛剂或镇静剂减轻患者的疼痛，同时对患者进行语音上的引导，告诉患者麻醉性阵痛导致患者成瘾的发生率小于0.1%，消除患者的后顾之忧，使患者可以更好地配合医生接受治疗。由于每例患者的体质、身体吸收能力及新陈代谢情况各不相同，所以在给予镇痛剂等药物时，应该注意药物剂量，随时观察患者身体变化，避免出现不良反应。④中医护理。由专业的中医师观察患者病情，根据患者疼痛的性质及疼痛的具体部位，按照中医学上的方法配出口服或者外用的中药，具体写出每天服用的剂量，结合患者身体的变化，对出现的一系列反应给予中药上的辅助治疗。物理疗法，术后给予患者受伤部位采用冷敷方式进行止痛。指导患者在卧床休息的过程中，一定要找准一个舒适的方式，让身体得到放松。同时指导患者家属，按照正确的方式给患者进行按摩，逐步地增加患者的活动量，这样还有助于减轻手术身体上的疼痛。中药熏洗法，其中药配方组成：红花、伸筋草、鸡血藤、桑寄生、桑枝、海桐皮等。将这些中药混合煎熬，熬成汤，待药液熬好，利用药液散发的热力进行熏蒸，等药液温度降至40℃时再进行熏洗，采用浸泡方式进行熏洗。⑤饮食护理。胫腓骨骨折手术后需多食蔬菜，补充维生素，以促进钙吸收，帮助骨骼更快恢复。手术过后会有一些发热、舌质红等症状，患者尽量摄取一些比较清淡且易消化的食物。根据患者不同体质及身体所需，制订出适合患者的膳食，尽量全面补充营养。⑥环境方面。要为患者提供一个舒适的休养环境，患者手术后由于疼痛心情会比较急躁，所以要保持病房内的安静，远离嘈杂的病房，护理人员在护理过程中声音不宜过大。病房内的温度和光线需适宜。护理后观察患者疼痛、膝盖和踝关节活动度、小腿畸形、行走情况。

1.2.2 观察指标 （1）评定3个月护理后患者肢体功能恢复优良率，评定标准见表1。（2）观察比较护理过程中出现的并发症情况，计算并发症发生率。（3）3个月护理后，采取问卷调查的方式，评定患者对护理模式的满意度。问卷共10项，每项分1～10分。总分大于90分为非常满意，75～90分为满意，50～＜75分为一般满意，低于50分为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

表1 患者肢体功能恢复情况评定标准

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肢体功能恢复优良率比较 观察组中评分为优11例，评分为良8例，评分为中2例，评分为差的1例，总优良率为86.36%；对照组中患者评分为优7例，评分为良5例，评分为中7例，评分为差4例，总优良率为52.17%（12/23）。观察组优良率肢体功能恢复明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组中出现静脉血栓1例，并发症发生率为4.54%，对照组中出现压疮2例，静脉血栓1例，并发症发生率为13.04%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组中患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

胫腓骨骨折是指由直接暴力或间接暴力所导致的胫腓骨骨干骨折[1-2]。其中骨折又分为开放性骨折及闭合性骨折，所谓开放性骨折是指骨折处皮肤破裂软组织损伤比较严重，骨折的断端与外界接触，闭合性骨折是指软组织损伤比较轻、骨折处皮肤未出现破裂的现象。另外，骨折线分为横断型和粉碎性2种。胫腓骨骨折也是胫腓骨双骨折，目前对胫腓骨骨折的治疗有很多方法[3-5]，但是手术后小腿功能恢复情况是目前胫腓骨骨折领域研究的重点。术后的护理工作也同样受到重视。随着社会的不断发展[6-7]，患者对护理方面的要求也在不断提高，所以单纯的常规护理已经不能满足患者的需求。常规胫腓骨骨折手术后疼痛护理及小腿功能护理还是需要更进一步的提高。相关研究表明，采用中西医结合的方式，可有效提高患者术后腿部功能的恢复情况[8]。中西医结合中采用的中医护理，运用中药来降低患者术后疼痛，也起到了辅助作用。本研究中同样也证实了这一点，观察组肢体功能恢复优良率高于对照组，提示中西医结合护理能减轻患者的疼痛，促进患者腿部恢复。

综上所述，采用中西医结合的护理方式可以有效地提高胫腓骨骨折术后的功能恢复，减轻患者术后疼痛，降低患者手术后畸形的发生率，促进患者膝关节及踝关节的恢复，值得在临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.051

B

1009-5519（2015）16-2529-02胫腓骨骨折是临床骨科中最为常见的疾病之一，胫腓骨骨折手术后正确的护理方式对降低术后并发症，提高手术疗效，促进患者功能康复具有重要作用。常规护理方式虽然有一定效果，但是不能满足患者的需求。基于此，有关学者提出，中西医结合护理方式不仅可以减轻患者的疼痛，同时对促进胫腓骨骨折患者功能恢复也具有重要作用[1]。本院对胫腓骨骨折术后患者采用中西医结合护理，获得了较高的评价，现报道如下。

2015-05-11）

徐瑊（1977-），女，江苏淮安人，主管护师，主要从事骨科护理工作；E-mail：newge1022@163.com。