蒙西医结合治疗不完全肠梗阻疗效观察

韩利军 呼格吉乐图

(1.内蒙古自治区中医院，内蒙古 呼和浩特 010020 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

不完全肠梗阻是临床最常见的一种外科急腹症，可以引起肠管以及全身机体病理生理出现变化。肠管内的病理改变会导致肠黏膜屏障被破坏，同时使肠内细菌易位、繁殖等，最终造成患者水、电解质及酸碱平衡失调，全身性感染或中毒，严重者会出现休克，甚至影响患者脏器功能。肠梗阻属蒙医学中“小肠热闭症”的范畴。对于不完全肠梗阻，在治疗上主要以补液及胃肠减压治疗为主，但临床效果欠佳［1］。笔者通过在本院2012 年11 月～2014 年11 月收治的64 例不完全肠梗阻患者，运用蒙西医结合治疗并进行对照观察，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选择符合纳入标准的患者64 例，按照随机原则分为治疗组和对照组各32 例。其中治疗组男16 例，女16 例;年龄21 ～78 岁，平均年龄58 岁;病程2 ～48 小时，平均14 小时;病理类型: 粘连性肠梗阻21 例，术后肠梗阻10 例，肿瘤性肠梗阻1 例。对照组男21 例，女11 例;年龄20 ～80 岁，平均年龄53 岁;病程2 ～48 小时，平均13 小时;病理类型: 粘连性肠梗阻19 例，术后肠梗阻12 例，肿瘤性肠梗阻1例。两组患者均有腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便症状，两组性别、年龄、病程等无显著差异(P＞0.05)。

2 诊断标准

参照《实用内科学》［2］不完全肠梗阻的西医诊断标准: 有腹痛、腹胀、呕吐及便秘和停止排气的症状;肠梗阻的典型体征: 腹部膨隆、肠型腹块、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失等;腹部X 线检查有肠胀气或液气平面表现。

3 治疗方法

3.1 对照组: 本组患者采取常规治疗方式。给予禁食;胃肠减压;补液营养支持治疗;纠正水、电解质及酸碱平衡失调;奥曲肽0.1mg 皮下注射每日3 次，3 ～7 天;胆碱能受体拮抗剂654 -210mg 加入500ml 液体静脉滴注，日1 次，5 ～7 天;针对肠道细菌感染可经验选用或根据药敏试验应用抗生素5 ～7 天。

3.2 治疗组: 在对照组治疗的基础上加用蒙药巴特尔-7保留灌肠，主要成分: 草乌叶、诃子、黑芸香、翻白草、茜草、麝香、银朱组成。取上药用清水熬制后，待凉至常温，取250ml 保留灌肠。

3.3 统计方法: 所有数据均采用SPSS10.0 统计软件处理。

4 疗效评定

参照《中医病证诊断疗效标准》制定［3］。治愈: 3 天内症状体征缓解，7 天内消失，腹部X 线恢复正常;好转: 7 天内症状体征缓解，腹部X 线好转;无效: 7 天内症状体征未缓解或恶化。

5 治疗结果

治疗结果见表1、表2。

表1 两组临床症状缓解情况比较［n(%)］

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

6 讨论

不完全肠梗阻以痛、吐、胀、闭四大主症为主要临床表现，易引发电解质紊乱、脓毒血症等病证，为急危重症;该病属蒙医“小肠热闭症”范畴，治疗以下清赫依之通道，止痛，杀黏，清血、希拉热为原则［4］。蒙药巴特尔-7 中，草乌叶、麝香、黑芸香杀黏止痛清热;翻白草燥黄水，愈伤生肌，杀黏消肿;茜草止血清热止泻;诃子解毒、调元;银朱清热。诸药配伍具有杀黏、清热等作用。通过观察，该药对肠梗阻有减轻水肿，促进胃肠功能恢复有较好的疗效。

［1］张光全，程泰熙，李玲，等.奥曲肽治疗肠梗阻的疗效观察及临床护理［J］. 医学信息. 2011，22(11): 1491 -1492.

［2］陈灏珠.实用内科学［M］. 第10 版. 北京: 人民卫生出版社，2010: 1638 -1641.

［3］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］. 南京: 南京大学出版社. 2004: 6.

［4］中国医学百科全书编委会.中国医学百科全书·蒙医学［M］. 上海: 上海科学技术出版社，1992.85.