为何女性易患心脏病？（续2）

梅娣

心脏病的治疗

治疗冠心病的方法，无论对男性还是女性，通常都相同。冠心病的治疗方法包括生活方式的改变、使用药物、器械治疗、外科手术和心脏康复术等。

心脏病治疗的目标是：缓解症状;努力减缓、停止或逆转血管斑块的形成，减少发病的危险因素;降低血液中凝块形成的风险（血液凝块可导致心脏病发作）;扩大循环受阻的心脏冠状动脉或形成旁路循环;预防冠心病并发症。

生活方式的改变

改变生活方式可以有助于预防或治疗冠心病。生活方式的改变可能使许多患者不需要进行治疗。改变生活方式可以在以下几个方面进行。

戒烟。吸烟会增加冠心病和心脏病发作的风险，同时加剧其他引发冠心病的危险因素的危害。

遵循健康饮食模式。健康的饮食是健康生活方式的重要组成部分。健康的饮食的基础是摄入各种蔬菜和水果。这些蔬果可以是新鲜的、罐装的、冷冻的或干制品。专家主张，你摄入的蔬菜水果应当占你食物摄入总量的一半。

健康的饮食方式也包括摄入全谷物（而非精米、精制面）、脱脂或低脂乳制品和富含蛋白质的食物，如瘦肉、去皮禽肉、海鲜、经加工的豆制品、坚果和种籽以及各种豆类。

选择少盐食品，烹制食物少加钠盐。太多的盐会增加你罹患高血压的风险。研究表明，以下的饮食模式可以降低血压。

其一，尽量避免在食品和饮料中添加过多糖。例如，用水代替汽水等含糖饮料。

其二，努力限制固体脂肪和精制谷物的摄入量。因为固体脂肪是饱和脂肪和反式脂肪酸，而摄入精制谷物，可能导致膳食纤维等营养物质缺失。

其三，如果喝酒，应当保持适度。研究表明，经常饮用少量的酒精可以降低冠心病的风险，女性每天饮酒应该不超过1杯，这样能够通过提高高密度胆固醇水平（高密度脂蛋白胆固醇有助于从动脉清除坏胆固醇），降低冠心病风险。如果你从不喝酒，并不推荐你开始喝酒。另外，如果你已怀孕，或者计划怀孕，或者罹患了饮酒有害的其他病症，你都不应该饮酒。过多饮酒会使你增加体重，升高血压以及血中甘油三酯含量。对女性来说，甚至每天仅饮酒一杯也可能增加罹患某些类型癌症的风险。

坚持体力活动。定期进行体力活动能够降低罹患冠心病的许多危险因素的危害，包括血中低密度脂蛋白胆固醇含量高、高血压和体重超标等。体力活动还能降低你罹患糖尿病的风险，也可以提高你血中高密度脂蛋白胆固醇含量。

但在执行新的锻炼计划之前，应向医生咨询，询问哪些体力活动、活动量多少对你来说是安全的。

即使是每周进行60分钟中等强度的有氧运动，也对健康有诸多好处。步行是良好的促进心脏健康的运动。你坚持体力活动越多，你的健康收益也越多。

保持健康的体重。体重超标和肥胖是导致冠心病的危险因素。如果你体重超标或肥胖，请试试减肥。为了去除你摄入的多余热量，应当进行更多的体力活动。同时选择含热量较低的食物，并限制摄入量。

若要预防和治疗冠心病，应将体重指数（BMI）小于24，腰围小于35英寸（约合89厘米）作为减肥的目标。因为你的体重指数与你身体内的脂肪含量有关联。

应对压力和抑郁。研究表明，心情沮丧或发怒可能导致心脏病发作。同时，某些应对压力的错误方式，如饮酒、吸烟或暴饮暴食，都不利于心脏健康。

学习如何应对压力、如何放松，可以改善你的情绪，保持身体健康。

如果你在生活中拥有可以分享你感受的好朋友，有助于你缓解压力。体力活动、做瑜伽和放松疗法也可以帮助你缓解压力。

抑郁可能使你罹患冠心病的风险增加1～2倍。抑郁使你很难保持有利于心脏健康的生活方式。

如果你有抑郁的征兆，如感觉无助或对日常活动毫无兴趣，应咨询心理医生，请医生进行心理治疗或药物治疗，以控制你的症状。

药物治疗

如果生活方式的改变不足以治疗你的冠心病，那么你可能需要进行药物治疗。药物可以帮助你降低心脏负荷，缓解冠心病症状;降低心脏病发作或突然死亡的机率;降低血中低密度脂蛋白胆固醇含量，降低血压和其他冠心病危险因素的危害;防止血液凝块;避免或延迟进行某些治疗或手术，如血管成形术或冠状动脉旁路搭桥术;罹患冠状动脉微血管病和贫血的女性可能通过服药治疗而获益。

罹患心碎综合征的女性也可能需要药物治疗。医生可能会开出处方药，以减轻积液，治疗高血压，防止血液凝块和控制应激激素。大多数罹患心碎综合征者都会在数周内痊愈。

你应当服用医生开出的所有处方药物。如果你发现服药后有不良反应或与药物相关的其他问题，请及时告知医生，医生可能会提供其他的药物治疗方法。

关于已绝经女性的激素治疗

最近的研究表明，对于已绝经女性的激素治疗并不能预防冠心病。一些研究甚至表明，激素治疗还可能增加女性罹患冠心病、中风和乳腺癌的风险。

然而，这些研究所调查的进行激素治疗的女性，至少已绝经数年。在这段时间里，她们可能已经罹患冠心病。

正在进行的研究是观察从更年期开始采取正确的激素治疗的女性，看看这种方法是否有助于预防冠心病。但总的来说，目前的研究结果表明，激素治疗不应该被用于预防或治疗冠心病。

治疗措施和手术

你可能需要采取某种措施或手术以治疗冠心病。血管成形术和冠状动脉搭桥术都被用作治疗。你可以和医生讨论采用最适合你的措施或手术。

经皮冠状动脉介入治疗。经皮冠状动脉介入治疗，通常被称为血管成形术，是一种非手术的治疗方法，经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，最后用一个气球或其他装置的柔性管穿过血管狭窄或阻塞的冠状动脉。气球一旦到位，膨胀压缩动脉壁的斑块。使通过动脉的血流量变大。

经皮冠状动脉介入治疗可以改善心脏的血流量，缓解胸痛。治疗后，通常将支架放置在动脉中，以帮助保持动脉畅通。

冠状动脉旁路移植术。冠状动脉旁路移植术是一种外科手术。术中，外科医生从身体其他部位切除动脉或静脉，并用它们来为狭窄或阻塞的冠状动脉制造一个旁路通道。

冠状动脉旁路移植术能够改善心脏的血流量，减轻胸痛，并能预防心脏病发作。

心脏康复

医生可能会在你患心绞痛、心脏病发作，或血管成形术、冠状动脉搭桥术后，要求进行心脏康复。几乎每个冠心病患者可以从心脏康复获益。

世界卫生组织将心脏康复定义为：尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神和社会生活状况所必需的行动总和。

一个心脏康复小组应当由医生、护士、运动专家、物理治疗师、营养师、心理学家和其他精神健康专家组成。进行心脏康复的目的是：①调整身体和精神的不适应，使之早日康复出院;②预防疾病再复发;③提高生活质量。

心脏康复由两部分内容组成。

一为运动训练。这一部分帮助你学习如何安全地锻炼，加强你的肌肉，并提高你的耐力。你的锻炼计划会根据你的个人能力、需要和获益来制订。

二为教育、咨询和培训。这一部分帮助你理解自己的病情，并找到降低未来心脏病发作风险的方法。康复团队将帮助你学习如何进行新的生活方式调整，以及如何应对未来可能发生的心脏问题。