品管圈在产科临床工作中的应用效果评价

白素芳，左 媛，姚 玮

(1.河北省康保县人民医院妇产科，河北 康保 076650；2.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

品管圈在产科临床工作中的应用效果评价

白素芳1，左 媛2，姚 玮2

(1.河北省康保县人民医院妇产科，河北 康保 076650；2.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

目的 评价品管圈活动在产科工作中应用效果；方法 由产科病区医护人员组成品管圈，分析存在的问题，采取相应措施解决。通过季度统计表和发放调查问卷的方法，比较品管圈实施前后医护人员静脉药品输注合格率、临床操作执行正确率、临床工作服务满意率及每季度侧切伤口感染率、产科病人生活质量等变化情况。结果 品管圈实施前，静脉药品输注合格率、每季度侧切伤口感染率、临床工作操作正确率、临床工作服务满意率分别为62.50%、4.65%、67.55%、73.75%，实施后分别为100%、1.15%、97.25%、91.65%，差异有统计学意义(P<0.05)；实施品管圈后产科患者生活质量各项指标评分均明显高于实施前评分(P<0.05)。结论 品管圈活动能明显提高产科静脉药品输注合格率、降低每季度侧切伤口感染率，提高临床各项操作执行正确率，提升患者生活质量及对产科临床服务的满意率，值得推广。

品管圈；临床管理；临床工作满意度；生活质量

品管圈(quality control circle,QCC)是由一圈具有相似或相同工作内容、工作地点的人员自发组成一个工作团体，通力合作，群策群力，以一定的程序来解决实践活动或管理上所发生的困难与问题[1]。QCC活动在我国逐渐应用于临床医疗、护理管理过程中，我院产科为进一步提高临床管理成效，运用QCC指导临床工作，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科病区15名护理人员为QCC活动成员，年龄22～46岁，平均30岁；工作年限2～32年。2013-01—2013-06月为QCC活动实施前观察期，2013-07—2013-12月为QCC活动实施期。

1.2 问卷设计与调查方法

依据2011年河北省护理质控中心发布的《医院实施优质护理服务工作标准》制定本次研究护理满意程度调查问卷，内容主要包括护理人员操作技术、工作态度等方面，共10个条目，每个条目分为非常满意、满意、一般、不满意，评分原则:①非常满意:1分；②满意:0.8分；③一般:0.5分；④不满意:0分。调查完成后计算总分，满分10分，若问卷总评分在9分或以下，则评定为不满意卷。问卷调查对象为我院产科2013-01—2013-12月住院患者，调查时间分别在QCC活动实施前与实施后进行。

1.3 护理QCC开展方法

产科护理业务骨干任QCC圈长,护士长任指导员,主要帮助圈员了解QCC活动的精神、目的及开展形式等，引领该QCC开展各项主题活动，组织QCC定期举行会议，建立团结合作、群策群力、轻松活泼的QCC氛围。每周召开1次运行圈会，采用民主投票的方式确定活动主题，为下次QCC活动提供依据，分析患者主要需求，对患者投诉率高的护理操作、护理态度综合分析、讨论，由QCC成员共同制定解决方案，在临床实践中执行、完善、再执行，最终制定标准、规范的护理流程。本组QCC开展的主题为：观察QCC活动对产科静脉药品输注合格率、每季度侧切伤口感染率、各项临床操作执行正确率、临床工作服务满意率及患者生活质量影响。

1.4 评估指标

①患者生活质量评估，运用国际通用的生活质量问卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQC30)对产科患者进行生活质量评估；②统计产科患者在QCC实施前后静脉药品输注合格率、每季度侧切伤口感染率、各项操作执行正确率及患者对医疗服务满意率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 QCC活动实施前后静脉药品输注合格率等指标比较

QCC活动实施前静脉药品输注合格率、每季度侧切伤口感染率、临床操作正确率、临床工作满意度分别为62.50%、4.65%、67.55%、73.75%，实施后分别为100%、1.15%、97.25%、91.65%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 QCC活动实施前后各项情况比较(%)

注：与QCC实施前比较*P<0.05

2.2 QCC活动实施前后患者生活质量比较

实行QCC后，产科患者生活质量各项指标评分比实行QCC前均有明显提高(P<0.05)(表2)。

表2 QCC活动实施前后QLQ-C30评分比较,分)

注：与QCC实施前比较*P<0.01

3 讨 论

20世纪60年代日本石川馨博士首创了以工作现场领班、班长为核心，以下属为参与成员的工作小团体，该小团体作为整个质量控制核心的一种全新管理方式，后被简称为QCC活动[1]。QCC使领导者、技术员、基层员工三者相结合[2]，形成轻松、活泼的工作气氛。QCC活动的理念是让所有员工都能做好本职工作，充分调动广大员工的工作热忱，提高员工善于发现工作中的问题、解决问题的工作能力，从而全面提升员工的素养，使员工能在工作中取得最大的成就感[3]。

随着现代经济社会的发展和人们生活水平的提高，现有传统临床工作模式面临重大挑战，患者愈来愈渴望更人性化的医疗服务[4]。为了适应及满足患者日益增加的护理需求，临床一线护理工作者必须具备灵敏的洞察力、准确的判断力及扎实的临床操作能力。然而，多数一线护理工作者并不具备较高的综合能力，再加上现有医疗管理体制的局限性，护理人员在工作中总结出的经验及提出好的建议不能得到较好分享或执行，导致护理人员工作热忱、聪明才智不能很好发挥，长此以往，临床工作质量、工作效率会逐渐下降[5]。QCC活动能让护理人员团结合作、共同努力，工作积极性、个人能力不断提升，从而提高患者对医疗服务的满意程度[6]。

本研究观察了QCC活动开展前后静脉药品输注合格率、每季度侧切伤口感染率、临床操作正确率、医疗工作满意度等方面的变化，结果显示，通过QCC活动医务人员能积极主动纠正工作中的错误，改进工作流程，规范操作，提高工作效率。使在我院产科住院患者享受到更舒适、更人性化的护理服务，降低了院内感染发生率，减少了病人生理痛苦及经济负担。操作规范，增加了病人安全感，提高了病人满意度。该活动开展半年后，取得较好效果，提升了全员质量控制意识，提升了医院的整体医疗服务水平，值得临床推广并应用。

[1]郭燕红.改革护理模式履行护理职责丰富护理内涵延伸护理服务促进我国护理事业实现跨越式发展[J].中国护理管理，2011,11(5):1.

[2]李海燕.QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用[J].齐鲁护理杂志，2008,14(24):94-95.

[3]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究:下旬版，2008,22(4):1103-1104.

[4]付又焕，王晓舜，施孝金，等.品管圈活动在药剂科制剂部门的应用与成效[J].中国药事，2009,23(10):1033-1036.

[5]袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010,24(7A):1761-1762.

[6]周东梅.品质管理[M].上海:复旦大学出版社，2008:150-151.

[责任编辑：李蓟龙]

白素芳(1977-)，女，主治医师，研究方向：妇产科临床。

R 473.71

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.04.026

来稿日期：2015-06-02