脓毒症患儿标准化治疗过程中肿瘤坏死因子（TNF—α）变化规律的研究

林丹梅

【摘要】目的 研究促炎因子肿瘤坏死因子（TNF-α）在脓毒症患儿标准化治疗过程中的变化情况。方法 设立对照分析，脓毒症患儿50例为实验组进行标准化治疗，测定入院第1 天、第4 天和第7 天以及出院或死亡当天外周血TNF-α含量和简化危重评分PCIS；对照组选择健康体检儿童10例，测定外周血TNF-α含量。结果 对照组TNF-α含量均在正常范围内；实验组TNF-α在第1 天、第4天、第7天和死亡当天时间的含量逐渐降低，组内两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组死亡1例，为感染性休克合并急性肾功能衰竭患者；实验组平均住院治疗时间为13.5 d。结论 TNF-α为脓毒症患儿促炎因子之一，可作为诊断脓毒症的辅助指标，同时也可作为判断脓毒症疗效的手段。

【关键词】儿童；脓毒症；TNF-α；IL-8；IFN-γ

【中图分类号】R631 【文献标识码】B

【Abstract】Objective To study the proinflammatory cytokine tumor necrosis factor （TNF-α） therapy in children with sepsis in the standardization process changes. Methods The establishment of comparative analysis， 50 cases of children with sepsis standardized treatment for the experimental group， measured one day admission， the first four days and day 7 and the day of discharge or death peripheral blood TNF-α content and simplify critical score PCIS； selecting healthy children in the control group 10 cases， the content of TNF-α was measured in peripheral blood. Results The control group TNF-α levels were within the normal range； TNF-α in the experimental group， one day， four day， day 7 content and Tx time decreased， the group was statistically significant pairwise comparison（P<0.05）； the experimental group died one case， for septic shock in patients with acute renal failure； the experimental group， the average hospitalization time was 13.5 days. Conclusion TNF-α is one of pro-inflammatory cytokines in children with sepsis， sepsis can be used as a diagnostic aid targets， but also could be used as a means of treatment of sepsis.

【Key words】Children； Sepsis； TNF alpha；IL - 8； IFN - gamma

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，引起多器官功能障碍和衰竭综合征；在发病过程中炎症介质起着重要的介导作用[1]。本研究对50例脓毒症患儿血清肿瘤坏死因子（TNF-α）进行动态观察，探讨TNF-α在脓毒症患儿病理过程中起到的作用及意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年10月期间本院收治的脓毒症患儿50例为实验组，年龄3～14岁，平均年龄（8±3.21）岁，男患22例、女患28例，入选病例符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”制订的诊断标准[2]，排除血液系统疾病者；其中，ARDS者7例，TSS者7例，TSS-ARDS者5例，TSS-ARF者1例，TSS-DIC者1例，PM者10例，IBD者7例，UTI者4例，DIC者8例。对照组为健康体检儿童10例，年龄3～14岁，平均年龄（9±2.85）岁，男4例，女6例；两组年龄、性别经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 标准化治疗方案

参照《2008年拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南》指定治疗方案[3]。

1.3 检测方法

1.3.1 指标：实验组分别在入院第1 天、第4 天和第7 天以及死亡当天抽取下肢静脉血3 ml，缓慢注入含有10%EDTA的干燥试管中立即摇匀，30 min内离心10min（2000 r/min），置-80 ℃液氮保存。对照组晨起空腹抽取下肢静脉血3 ml，离心、提取、保存同实验组。两组均用ELISA法测定血清TNF-α含量。

1.3.2 评分方法：简化危重评分PCIS评分[4]包括对心率、血压（收缩压）等10项生理指标的评估，各个生理指标具有相等的评分值，100分为满分，患儿所得的评分越低，表明其病情程度越严重。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计学分析，数据用“x±s”表示，组间与组内比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。