慢性咳嗽伴高血压患者支气管镜诊疗分析

刘建刚

【摘要】目的 分析慢性咳嗽伴高血压患者支气管镜诊疗效果。方法 选取2012年6月～2014年2月我院收治的25例慢性咳嗽伴高血压患者作为研究对象，全部患者均给予支气管镜检查，对其诊疗结果进行分析探讨。结果 25例患者之中，未见异常1例（4%），碳沫沉积2例（8%），支气管新生物2例（8%），气管异物4例（16%），支气管改变5例（20%），咽喉部改变6例（24%），鼻部改变5例（20%）。结论 针对慢性咳嗽伴高血压患者，选择支气管镜检查具有积极的诊断价值，值得临床选择。

【关键词】高血压；慢性咳嗽；支气管镜

【中图分类号】R563 【文献标识码】A

慢性咳嗽是呼吸系统比较常见的一类疾病，其主要或唯一的临床症状就是咳嗽，时间比较长，但采取胸部X线检查却难以发现异常。鉴于其病因复杂，且久治不愈，给患者增加痛苦的同时也为临床治疗增加了难度[1]。本文选取我院收治的25例慢性咳嗽伴高血压患者作为研究对象，分析慢性咳嗽伴高血压患者支气管镜诊疗效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年2月我院收治的25例慢性咳嗽伴高血压患者作为研究对象，全部患者均以咳嗽为主要症状，病程持续8周以上，经X线胸片或肺部CT检查正常，既往无慢性呼吸系统疾病；排除因血管紧张素转换酶抑制剂导致的慢性咳嗽患者；其中男14例，女11例，患者年龄18～70岁，平均年龄（48.5±6.5）岁；病程2.5～23.5个月，平均病程（7.5±1.5）个月。所有患者均自愿参与本次实验，并在专业医护人员指导下签署知情同意书。

1.2 方法

全部患者均给予支气管镜检查。开始检查前，给予患者2%利多卡因经口雾化吸入麻醉，进而采取2%利多卡因经患者鼻喷入以实现局部麻醉。采用X线胸片、CT片了解和掌握患者的病情和病变部位之后，从患者鼻腔插入支气管管镜，依次检查患者的鼻腔、咽喉等部位，针对特殊情况的患者，需要进一步进行刷检或钳检，或给予细胞学检查和病理学检查。在检查过程中，为避免患者血压升高，影响检查效果，应保证动作轻柔、缓慢，舒缓患者情绪，给予其心理疏导和安慰，帮助患者减轻心理负担，必要时可遵照医嘱给患者服用适量的降压药。

2 结 果

25例患者之中，未见异常1例（4%），碳沫沉积2例（8%），支气管新生物2例（8%），气管异物4例（16%），支气管改变5例（20%），咽喉部改变6例（24%），鼻部改变5例（20%），具体见表1。

3 讨 论

于呼吸系统而言，咳嗽是最常见的一种主诉型疾病，诸多咳嗽类型之中，慢性咳嗽最为常见，给临床诊断增加了困难[2]。导致慢性咳嗽的病因包括嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流、鼻后滴漏综合征以及咳嗽变异性哮喘等。此外，变应性咳嗽、支气管扩张、慢性支气管炎等病因都会导致患者出现不同程度的慢性咳嗽。在选择治疗方法时，若能根据患者的具体病因给药或采取相应的治疗措施，可显著提高疗效，改善患者的生存质量[3]。

慢性咳嗽，主要指的是经过X线胸片检查难以发现异常的情况。尽管采取科学全面、系统综合的分步骤检查和辅助诊断等方式，针对慢性咳嗽患者仍然难以对其病因进行确诊，这表示慢性咳嗽在临床方面的诊断具有一定的难度和挑战[4]。

支气管镜同传统检查方式相比，可以更加准确的判断慢性咳嗽患者的病因，减少误诊和漏诊的情况。支气管镜检查可以更清楚的看见病变部位中是否存在支气管异物、出血、糜烂、新生物等，针对病因不明或难以确诊的患者，采取病理检查等方式，可显著提高诊断准确率[5]。

本组实验之中，全部患者均接受支气管镜检查，检查结果显示，只有1例患者没有任何异常，其他24例患者均带有不同程度的慢性咳嗽症状，包括鼻部改变、咽喉部改变等。在实际的慢性咳嗽诊断过程中，临床医护人员应根据患者的病情判断其是否为“心衰性咳嗽”或“药物性咳嗽”，通过胸片检查难以确诊的患者，给予支气管镜检查，可提高诊断准确率。可见，针对慢性咳嗽伴高血压患者，选择支气管镜检查具有积极的诊断价值，值得临床选择[6-7]。

参考文献

[1] 张 霞，单明琳.纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值探讨[J].中外健康文摘，2014，35（2）：77-78.

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[4] 姚扬伟，时国朝，万欢英等.纤维支气管镜检查对慢性咳嗽病因诊断价值的探讨[J].中国内镜杂志，2013，9（8）：87-87，91.

[5] 鲁德玕，姬晓青，杨海涛，等.纤维支气管镜在评估慢性咳嗽中的临床应用[J].实用医学杂志，2006，22（2）：184-185.

[6] 孙春荣.电子支气管镜检查在慢性咳嗽中的病因诊断[J].实用临床医药杂志，2012，16（9）：108-109.

[7] 余 熠，王颖硕，陈志敏，等.纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值[J].中国当代儿科杂志，2008，10（3）：319-321.