美托洛尔联合定心汤治疗老年永久性心房颤动的疗效分析

徐英贤

【摘要】目的 观察美托洛尔联合定心汤治疗老年永久性心房颤动的疗效和安全性。方法 选取老年永久性心房颤动患者210例，将患者随机分为甲、乙、丙三组，各70例。甲组服用美托洛尔联合定心汤治疗，乙组单独服用美托洛尔，丙组单独服用定心汤治疗。对比分析三组患者的疗效及不良反应。结果 甲组的心率控制总有效率高于乙丙两组，差异有统计学意义（P<0.05）。且不良反应较少。结论 美托洛尔联合定心汤对老年永久性心房颤动的临床应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】心房颤动；美托洛尔；定心汤

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B

永久性心房颤动[1]是临床心血管内科中最常见的一种疾病，对老年人危害严重，发病时患者心跳频率不时增加，从而使患者的血流动力学受到影响，还会引发血栓、心力衰竭、肺水肿等，严重者会诱发脑卒。其发病率随着年龄的增加而逐渐升高，65岁以上老年人群中较为多见。老年人基础病较多，身体各个器官功能逐渐趋于衰退，因此房颤现象只能得到有效缓解而不能彻底治愈[2]。保护心功能、预防血栓、缓解房颤症状成为治疗房颤的主要目标。选取2011年3月～2014年5月我院于心血管内科中接受治疗的210例老年永久性房颤患者，分别给予美托洛尔与定心汤两种药物进行治疗，并对最后疗效进行观察分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于心血管内科接受治疗的210例老年永久性房颤患者，其中男113例，女97例，年龄50～75岁，平均年龄63岁；其中因高血压致永久性房颤的20例，风湿性心脏病19例，冠状动脉硬化10例，扩张型心肌病32例；均住院1周左右。将患者随机分为甲、乙、丙三组，各70例。对3组研究对象基础资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床判定标准

活动后有明显的胸闷、心悸和乏力等症状；经体检和心电图检查为永久性心房颤动；心率在120次/min以上；主观临床症状为心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅲ级。其中患有病态综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、急性心梗死、哺乳期及妊娠期妇女除外。

1.3 方法

甲组服用美托洛尔联合定心汤进行治疗，乙组单独服用美托洛尔，丙组单独服用定心汤。在治疗前、治疗第3周、治疗第7周，分别对患者进行24 h动态心电图体检，6个月后进行随访。

美托洛尔：初始剂量为12.6 mg/次，早晚餐前服用，2次/d，根据患者的具体情况调整剂量。

定心汤：处方为炒捣的酸枣仁、柏子仁各15 g，捣细的生牡蛎、生龙骨各13 g，生明乳香与生明没药各3 g，龙眼肉31 g，净萸肉16 g，丹参3 g，炙甘草4 g，

人参4 g。水煎服，1剂/d，早中晚各1次。

1.4 疗效判定标准

显效：静息心率<75次/min，活动后心率<

102次/min；有效：静息心率5～95次/min，活动后心率102～122次/min；无效：静息心率>96次/min，活动后心率>123次/min.

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料用百分数（%）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者疗效比较

甲组的心率控制总有效率高于乙丙两组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

用药期间进行随访与检查，甲组患者出现心动过缓症状2例，心率在50～60次/min，QT间期处于正常范围，调整剂量后，恢复正常，不良反应发生率为2.9%；乙组患者出现血压降低3例，心功能衰竭加重

2例，出现血栓2例，心动过缓2例，且低于50次/min，不良反应发生率为12.9%；丙组甲状腺功能轻度异常

2例，心动过缓1例，肝功能异常2例，不良反应发生率为7.1%。乙丙两组与甲组比较，不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

治疗老年人永久性心房颤动[3]一直是心血管领域的热点，且发病率随年龄的增加而增高。目前我国人口年龄分布逐渐趋于老龄化，老年人为永久性心房颤动的主要人群。各种老年性疾病均会导致引起老年人心房颤动，其中冠心病居首位，其次为心肌病、高血压等。永久性心房颤动可造成患者不适，尤其伴有心脏病时可使心脏功能进一步恶化，出现血压降低、心力衰竭或休克等现象[4-5]，因此使老年永久性心房颤动得到改善具有非常重要的意义。永久性心房颤动只能得到良好地控制，不能完全治愈。本次研究中采用美托洛尔联合定心汤的治疗方法，使老年人永久性心房颤动得到有效地控制。心房颤动属于中医学虚劳病的范畴，故应用定心汤滋阴养血、益气活血的功效有效控制心房颤动。方中酸枣仁有养阴宁心，补肝安神的作用；柏子仁可养心安神，除风湿，安五脏；生牡蛎炙可平肝潜阳，软坚散结；乳香可活血定痛，消肿生肌；生龙骨入肾经，滋补肾阴，填补精髓；甘草具有泻火解毒、缓急止痛、润肺止咳、益气补中、调和诸药的功效；丹参具有保护心肌，抑制心肌细胞肥大的作用；人参能安神，大补元气[6]。经研究诸药配伍联合应用，其有效成分可有效地控制心律失常。美托洛尔是β1-受体阻断药物，可对抗肾上腺素来直接抑制房室传导，有效抑制心肌收缩力，使静息和交感神经兴奋时的心率得到有效控制。两药联合应用，可发挥中西医结合的优点，使老年人永久性心房颤动得到有效地控制，且降低不良反应的发生率。

综上所述，美托洛尔联合定心汤对老年永久性心房颤动的疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 张 芳，牛晓东.老年人永久性心房颤动的临床研究标准[J].中医药学刊，2012，23（2）：11-13.

[2] 刘晓梅，王国庆.西洋参叶中有效成分治疗心肌梗死的影响[J].中草药协会，2011，12（5）：23-25.

[3] 陈兰兰，胡小牛.炙甘草中有效成分对心肌生理特性的影响[J].中药新药研究杂志期刊，2014，2（2）：112-114.

[4] 杨建辉，陈启英.美托洛尔治疗心房颤动的不良反应[J].中华心血管研究协会，2011，4（21）：114-116.

[5] 潘富连，郭 涛，江红霞.老年人心脏病的200例临床分析研究[J].实用医学杂志出版社，2014，13（20）：45-47.

[6] 吴永权，王晓雷.心房纤颤的临床治疗进展与体会[J].上海临床研究指导中心，2012，12（23）：58-61.