循证医学思想在呼吸科临床实习生带教中的应用

吴少贤

（佛山市第一人民医院 呼吸内科，广东佛山528000）

在我国，医学生的学习主要是通过专业知识和临床实习两个阶段，在临床实习生带教中，一直采取的是传统的教学方法，主要是带教老师根据自己的经验和教科书内容对患者的诊断和治疗做出判断[1]。目前，通过采取循证医学思想在临床带教中的应用，促使了实习生在分析问题和解决问题的能力，为探析循证医学思想在呼吸科临床实习生带教中的应用效果，我们通过将在我科室实习的60名实习生为研究的对象，分别采取不同的教学模式，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我科室2014年5月至2015年5月实习的60名实习生，将其随机分为两组，研究组和对照组，各为30名，研究组：男性3名，女性17名，年龄18～24岁，平均（22.4±2.3）岁，学历：本科15名，专科10名，中专5名；对照组：男性3名，女性17名，年龄18～24岁，平均（22.4±2.3）岁，学历：本科14名，专科10名，中专6名；两组实习生在年龄、性别、学历方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组实习生的带教老师均由经验丰富的护士和护师担任。对照组：采取传统的医学模式教学，带教老师通过对实习生讲解、查房、病例讨论等方法进行教学，并通过自己的临床经验对实习生进行临床诊疗的指导。研究组：采取循证医学模式教学，待实习生进入临床实习两周后，具有丰富循证医学经验的带教老师给实习生讲授关于循证医学思想的相关知识，主要内容是循证医学的定义，循证医学的步骤及在呼吸内科疾病诊疗中的应用等。待实习3个月后对两组学生进行理论知识熟练掌握度和技能操作的考试，总分100分。

1.3 评价指标

经过3个月的实习后，对实习生的理论知识熟练掌握度和技能操作进行评价，通过循证医学思想的相关知识掌握度、患者病史采集、病例分析、病历书写、查体、疾病诊疗等进行考核评价。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组实习生临床理论知识熟练掌握度比较

研究组临床理论知识熟练掌握度大于对照组临床理论知识熟练掌握度，两种比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生临床理论知识熟练掌握度比较[名（%）]

2.2 两组实习生技能考试结果比较

研究组技能操作考核平均成绩大于对照组技能操作考核平均成绩，两种比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生技能考试结果比较 （分，±s）

表2 两组实习生技能考试结果比较 （分，±s）

组别 人数 技能操作考核成绩研究组 30 88.0±6.5对照组 30 77.5±3.2 t 4.824 P<0.05

3 讨论

近几年来，在我国一些医学院将循证医学思想融于教学中，但是效果欠佳，且目前，将循证医学思想带入临床实习方面的研究还比较少。循证医学是一种遵循科学证据的医学，其定义是明确、正确的应用目前可以获得的最佳研究证据，并结合临床带教老师的自身经验和专业知识，患者的意愿和价值观，完美地将三者结合起来，制定出具体的治疗方法[2]。临床实习是医学教育中的主要环节，也是培养实习生将理论知识运用至临床实践中的重要阶段，其教学质量的高低关系到实习生以后临床诊疗和护理的水平[3]。

临床带教的老师应首先从自己的思想上转变教育观念，并了解偱证医学教学模式，掌握丰富的理论知识和临床经验，将循证医学模式贯穿于整个带教过程中，并且灵活运用于临床实践教学工作中。传统的实习带教中，主要是理论为主，不太让学生自己动手操作，局限了思维的发展，虽然具有一定的有效率，但是具有一定的盲目性，不能发挥学生自己的长处，降低了学生的主动性和学习的积极性。循证医学作为一种新型的教学模式，有很多优势，较传统的方法比较，注重的学生动手能力，调动了学生的积极性，培养了学生的自学意识。此外，循证医学还有利于培养实习生以患者为中心的思想，这便减少了与患者之间的纠纷，有利于维护医患和护患关系[4]。

本文通过对60例实习生采取不同的教学模式，其结果显示，研究组临床理论知识熟练掌握度高于对照组临床理论知识熟练掌握度；研究组技能操作考核，平均成绩大于对照组技能操作考核平均成绩（P<0.05）。此结果说明，在临床实习生带教中应用循证医学模式教学，可以显著提高实习生的理论知识熟练掌握度，提高实习生技能操作水平，在临床实习生带教中值得应用和推广。

［1］ 王彦，林科雄，王长征，等.循证医学思想在呼吸科实习生带教中的应用[J].重庆医学，2010，39（13）:1758-1759.

［2］ 谢丽萍，黄仁发，史伟，等.以循证思维指导医学本科实习生临床实践的教学研究[J].河北中医，2012，34（11）:1754-1755.

［3］ 木拉提·马合木提，艾克帕尔·阿布拉，赵旭辉，等.循证医学在外科临床教学中的应用[J].新疆医科大学学报，2011，34（12）:1439-1441.

［4］ 于素贞.循证医学在内科护理实习生带教中的应用[J].中国继续医学教育，2015，（16）:11-12.