个性化护理在肱骨骨折患者中的应用效果观察

李琼华

个性化护理在肱骨骨折患者中的应用效果观察

李琼华

目的 探讨个性化护理在肱骨骨折患者中的应用效果。方法 选取收治的肱骨骨折患者60例，随机分为观察组和对照组(n=30)，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予个性护理护理，并比较2组护理效果。结果 观察组患者在护理后的疼痛评分（VAS）和焦虑评分（SAS）分别为（3.01±0.48）分、（36.5±5.2）分，均显著小于对照组的（4.74±0.57）分、（45.9±4.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度93.3%，显著大于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化护理在肱骨骨折患者中的应用可明显减轻疼痛，降低焦虑情绪，提高护理满意度。

肱骨骨折；护理；个性化；效果

随着社会对护理质量要求的提高以及护理模式的不断转变，针对患者的个人特点为其提供整体的、连续的、人文的、个性化的护理模式应运而生。肱骨骨折是临床常见的骨折类型，本文就个性化护理在肱骨骨折中的应用进行观察，并探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宁都县中医院在2012年1月～2014年1月收治的肱骨骨折患者60例，所有患者均经正、侧位X线片检查明确诊断，且均行手术治疗。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组（n=30）。观察组男21例，女9例，年龄18～65岁，平均年龄（32.9±6.7）岁，其中肱骨干骨折13例，肱骨髁上骨折10例，肱骨外科颈骨折7例；致伤原因：摔伤12例，高处坠落伤11例，车祸伤4例，其它伤3例。对照组男22例，女8例，年龄18～63岁，平均年龄（34.8±6.2）岁，其中肱骨干骨折13例，肱骨髁上骨折12例，肱骨外科颈骨折5例；致伤原因；高处坠落伤11例，摔伤10例，车祸伤5例，其它伤4例。两组患者在性别、年龄、骨折部位以及致伤原因等方面的差异无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，包括充分的术前准备、术后密切观察患者生命体征变化、饮食指导以及并发症防治等。观察组在常规护理的基础上给予个性化护理，首先对患者具体病情、文化程度、家庭环境等资料进行收集，以制定针对性的护理计划，主要包括：

1.2.1 心理护理 由于肱骨骨折患者大多由突发事故造成，患者多无思想准备，同时由于疼痛等原因，易导致患者产生紧张、焦虑、烦躁甚至抑郁等负性情绪[1]，此时护理人员应加强对患者的心理护理，主动与患者进行沟通，表现出对患者病痛的理解和同情，耐心倾听患者主诉，并向患者说明手术治疗的必要性和意义，以减轻患者不必要的心理顾虑，并运用鼓励、暗示等方面缓解患者心理压力[2]，从而更好的配合治疗。

1.2.2 细节护理 加强对患者的生活护理和基础护理，及时察觉患者不舒适的细微表现，以为患者提供更舒适服务，如通过搀扶、倒水、及时为患者更换已脏的被单等为患者提供各种方便，满足患者的个性化需求，从而更好的拉近护患距离，建立良好护患关系[3]。

1.2.3 疼痛护理 加强对患者个性化的疼痛教育，告知术后一般疼痛为正常现象，降低患者顾虑，并向患者说明服用止痛药可能带来的不良反应，以降低患者对药物的依赖[4]；采用冰敷的方法降低疼痛，并指导患者采用自我放松法、注意力转移法等减轻疼痛；为患者造成安静、整洁、温馨的病房环境，保证光照充足、通风条件良好，以提高患者的舒适度，可在一定程度上提高患者的疼痛阈值，降低疼痛感[5]。

1.2.4 功能锻炼 在患者病情稳定后尽早鼓励患者下床活动，不能下床的患者在床上进行肢体锻炼，并向患者说明功能锻炼的意义，以更好地促进患者配合[6]。

1.3 观察指标 对2组患者护理前后的疼痛程度、焦虑情绪以及护理满意度进行比较，其中疼痛程度应用视觉模拟评分法（VAS）进行判定，分值0～10分，得分越高说明疼痛越剧烈；焦虑情绪采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行评分，分值0～100分，得分越高表明焦虑程度越严重；护理满意度采用我院的自制问卷调查表进行调查，共1～100分，以≥85分患者数计算护理满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用“x±s”表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛度比较 2组患者在护理前的VAS评分无显著差异，护理后2组患者VAS评分均显著下降，与护理前相比差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组变化更为显著，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后VAS评分比较（x±s，分）

2.2 焦虑程度比较 2组患者护理前的（SAS）评分无显著差异，护理后2组患者SAS均显著下降，与护理前相比差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组变化更为显著，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 2组患者护理前后SAS评分比较（x±s，分）

2.3 护理满意度比较 观察组和对照组对护理满意（护理评分≥85分）的病例分别为28例（93.3%）、21例（70.0%），观察组护理满意度显著大于对照组（P<0.05）。

3 讨论

所谓“个性化护理”就是重视患者的个体差异，致力于满足不同的需求，其体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念，归根结底是一种以人为本的人性化护理模式[7]。肱骨骨折是临床常见的骨折类型，由于发病急，症状较重等原因，患者在围手术期多伴有疼痛以及心理上的焦虑、抑郁等负面情绪，对手术的顺利进行以及术后康复均带了较大的不良影响。因此加强护理，尤其是针对患者具体情况给予的个性化护理尤为重要[8]。由本组资料结果可知，在常规护理的基础上给予个性化护理的观察组其护理后的疼痛和焦虑程度均显著小于仅行常规护理的对照组，且护理满意度显著大于对照组，提示个性化护理在肱骨骨折患者中的应用可明显降低患者焦虑水平和疼痛程度，提高护理满意度，这对更好的促进患者术后恢复，提高患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。

[1] 郑庆元,聂汝倩,马云琳,等.创伤性骨折患者的心理护理[J].当代护士,2010,10(13):79-80.

[2] 丁玉慧,常永蓝,杨延红.四肢骨折手术治疗的护理体会[J].护理实践与研究,2008,5(6):22-23．

[3] 刘爱萍.肱骨骨折围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2011, 4(24):155.

[4] 胡海英.护理程序在肱骨骨折患者中的应用研究[J].中国医学创新,2012,9(23):78-79.

[5] 陈显玲,余瑞乐,陈连瑞,等.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志,2009,25(21):3708-3709.

[6] 刘经蕾,朱红,马健,等.“个性化护理”训练模式在护理教学中的应用[J].护理研究,2010,24(28):2616-2618.

[7] 黄一鲜.个性化护理在老年消化性溃疡患者中的应用效果分析[J].吉林医学,2012,33(15):3295-3296.

[8] 胡雪娥,姚海云,李钰婷.常规护理和个性化护理在120例肱骨骨折患者中的应用效果对比疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(34):64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.069

江西 342800 宁都县中医院 （李琼华）