中药辨证穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染

陆建中

中药辨证穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染

陆建中

目的 分析中药辩证穴位敷帖在治疗小儿反复呼吸道感染中的效果。方法 研究所选病例为小儿反复呼吸道感染患者68例，均分为观察组和对照组（n=34）。观察组采用穴位敷贴法治疗，对照组采用转移因子口服液治疗。观察2组治疗效果和血清免疫球蛋白指标情况。结果 对照组总有效率为79.4%，观察组总有效率为94.1%，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组的IgA、IgG、IgM升高幅度较大，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药辩证穴位敷帖治疗小儿反复呼吸道感染效果显著，易被患儿接受，且安全性高，临床中值得进一步推广应用。

穴位敷贴；反复呼吸道感染；免疫

小儿反复呼吸道感染不仅对小儿的正常生活有一定的影响，而且影响到小儿的生长发育，该病反复发作，治疗的难度较大，西医认为该病发生与小儿免疫力低下有关，中医认为与小儿体质特点有关，因此，中医主张在小儿反复呼吸道感染中采用辩证穴位敷帖法治疗[1]。为探讨中药辩证穴位敷帖治疗小儿反复呼吸道感染的效果，本研究以68例患者为研究对象进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究所选病例均来源于南京浦口中医院2012～2013年收治的小儿反复呼吸道感染患者，共68例，有男35例，女33例，患者年龄0～12岁，平均（5.8±3.4）岁，其中0～2岁患儿25例，3～5岁患儿30例，5～12岁患儿13例。利用硬币法将所有患儿随机分成2组，每组34例。比较2组患儿资料，在年龄、性别方面不存在显著差异，具有可比性。

1.2 诊断和排除标准 诊断标准：0～2岁患儿每年下呼吸道感染＞3次，上呼吸道感染＞7次；3～5岁患儿每年下呼吸道感染＞2次，上呼吸道感染＞6次；5～12岁患儿每年下呼吸道感染＞2次，上呼吸道感染＞5次，其2次感染间隔要＞7d[2]。排除标准：排除具有先天性免疫系统疾病或呼吸道畸形患儿；近期接受过免疫调节剂或激素治疗的患儿；不能持续接受治疗的患儿。

1.3 辨证分型 以《中医儿科学》中有关小儿反复呼吸道感染的证型标准分型：痰湿内蕴型：患儿体形虚胖，多汗，喉中有痰，舌苔发腻，易咳嗽、哮喘；气阴不足型：面色淡白，舌质淡，少气懒言，厌食，易发感冒；阴虚火旺型：体型偏瘦，毛发枯黄，夜间出汗，舌尖红，大便干结，易发扁桃体炎、咽喉炎。

1.4 治疗方法 观察组采用穴位敷贴法治疗，痰湿内蕴型：取白芥子5g，皂荚5g，取双侧肺俞穴，白天使用，隔天1次；气阴不足型：取五倍子10g，取神厥穴，白天使用，隔天1次；阴虚火旺型：取肉果5g，取双足涌泉穴，睡前使用，隔天1次。使用方法：将药物用白醋调成糊状，涂在纱块上，敷贴在相应的穴位上，用胶带固定好。对照组采用转移因子口服液治疗。以30d为1个疗程，治疗1个疗程后观察治疗效果。

1.5 疗效判断标准 显效：治疗结束2个月内小儿呼吸道感染次数不超过1次，或者呼吸道感染2次间隔时间＞1.5个月；有效：治疗结束2个月内，呼吸道感染2次，或者2次感染时

[1] 毕红琳，林玲.3种大便隐血检测方法的比较[J].检验医学与临床，2010，7(22):2495-2497.

[2] 薛爱玲，许秀丽.两种粪便隐血试验在诊断消化道出血中的临床意义[J].中国实用医刊，2012，39(15):64-65.

[3] 陈健康，肖敏敏.免疫胶体金法检测粪便隐血的应用评价[J].检验医学与临床，2010，7(11):1113-1114.

[4] 吴萍，宓庆梅，周琳，等.粪便中血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值[J].求医问药（学术版），2012，10(12):361-362.

[5] 袁乐永，李艳，徐万洲，等.临床三种常规大便隐血检测方法的评价及其应用[J].现代检验医学杂志，2012，27(2):73-76.

[6] 李功军，邹伟.探讨大便隐血的检测方法[J].医药前沿，2014，11(13):34-35.

[7] 刘兰英.粪便隐血试验联合检测的临床应用探讨[J].医药前沿，2011，15(23):190-191.

[8] 邓红艳，赫兰辉.粪便隐血试验联合检测的临床应用[J].检验医学与临床，2013，10(10):1315-1316.间＞1个月；无效：治疗结束2个月内患儿呼吸道感染次数超过2次，或者是2次呼吸道感染的间隔<1个月[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 以统计学软件SPSS17.0进行数据分析。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经过治疗，对照组显效12例，有效15例，无效7例，总有效率为79.4%；观察组显效16例，有效16例，无效2例，总有效率为94.1%，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。

2.2 治疗后血清免疫球蛋白变化情况 2组治疗前血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM对比不存在显著差异，治疗后观察组的IgA、IgG、IgM升高幅度较大，与对照组存在显著差异（P<0.05）。见表1。

表1 治疗后血清免疫球蛋白变化情况（x±s）

3 讨论

小儿反复呼吸道感染是儿科临床中的常见疾病，其发病与小儿自身免疫功能低下有密切的关系，在中医理论中将该病归于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等范畴，同时根据小儿发病时的表现症状，中医理论中又将小儿反复呼吸道感染细化，如小儿脾虚，则致痰湿内生，贮于肺，为痰湿内蕴型；如阴虚，则易出阳亢化火之势，为阴虚火旺型；如脾矢健则津血化生不畅，日久形成气阴不足型体质[4]。因此在临床治疗中要辨证施治。

中医外治是目前中医临床的研究热点，外治的依存性较好，使用方便，且不良反应较少，穴位敷贴是常见的中药外治方式，选择合适的穴位后，将药物直接敷贴在该穴位上，通过毛细血管和皮肤毛孔使药物进入经络，透达脏腑，将体内的淫邪驱出体外，进而实现治疗的目的，对于免疫球细胞而言，通过穴位敷贴能刺激巨噬细胞释放淋巴因子，促使B淋巴细胞成熟，向浆细胞转化形成IgA，进而提高体内IgA的水平，增强了患儿的免疫力[5]。在本次研究中，对照组采用常规治疗，观察组则采用中药辨证穴位敷贴治疗，其治疗有效率达到了94.1%，同时患儿体内IgA、IgG、IgM的升高幅度显著大于对照组（P<0.05），与其他临床研究结果一致[6-7]，说明在小儿反复呼吸道感染的治疗中采用中药辩证穴位敷帖能实现很好的效果[8]。

参考文献

[1] 王伟.冬病夏治穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染42例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4(6)：559-561.

[2] 周盈，许凌霞.中药穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染疗效探讨[J].新疆中医药，2008，15(6)：20-22.

[3] 邓玉萍.中药穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染60例[J].湖北中医杂志，2008，30(1)：38-39.

[4] 夏以琳，徐亚娜.穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染70例[J].中医外治杂志，2007，16(6)：42-43.

[5] 陈芳，闫慧敏，柳静，等.冬病夏治穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染随机对照研究[J].北京中医药，2012，31(8)：577-579.

[6] 沈秀凤,邱建萍.中药加穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染临床观察[J].四川中医,2011,1:105-106.

[7] 杨涛.中药辨证穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染44例[J].当代医学,2011,2:49-50.

[8] 夏以琳,徐亚娜.穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染70例[J].中医外治杂志,2007,6:42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.101

江苏 211800 南京浦口中医院（陆建中）