中西医结合治疗骨关节强直的疗效观察

张武坤

中西医结合治疗骨关节强直的疗效观察

张武坤

目的 探讨中西医结合治疗骨关节强直的临床疗效。方法 选取骨关节强直患者120例，随机均分为2组(n=60)。实验组采取西医手术治疗联合中药熏洗治疗，对照组仅采取西医手术治疗，2组患者均进行辅助功能锻炼，15d后比较2组患者治疗效果。结果 2组患者治疗后关节功能情况均明显优于治疗前，实验组患者治疗优良率和总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采取中西医结合治疗骨关节强直临床疗效显著，患者关节功能恢复质量好，临床应用价值较高。

中西医结合；骨关节强直；临床疗效

骨关节强直病临床发病率较高，各个年龄段患者均有可能发病，但老年患者居多[1]。临床上一般采用关节松解术进行治疗，但疗效欠佳。本研究通过采用中药熏蒸结合西医关节松解术辅助肢体功能锻炼治疗骨关节强直取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2012年3月江西省抚州市中医院收治的骨关节强直患者120例（男97例，女23例），年龄21～75岁，病程5～12个月，随机均分为2组(n=60)。2组患者在性别、年龄、病程、发病部位[2]及病情等比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗 2组患者均按照不同发病部位给予关节松懈术治疗，解除关节黏连，术后使用弹力绷带包扎并使用石膏托进行固定，手术方法不再详述。

1.2.2 中药熏洗 实验组患者在西医治疗基础上加用中药熏洗、熏蒸治疗，中药方为关节强直舒筋汤(透骨草30g、秦艽30g、伸筋草30g、黄柏30g、当归20g、生草乌20g、木瓜20g、土鳖虫20g、威灵仙20g、生川乌20g、土茯苓20g、鸡血藤20g、海桐皮15g、寻骨风15g、附片15g、桑枝15g、乌梢蛇15g、艾叶各15g、钩藤15g)[3]。用250mL食醋做引加水煎煮后熏洗患处，2次/d，30min/次，连续15d[4]。

表1 2组患者临床资料比较[n(%)]

1.2.3 功能锻炼 2组患者术后3d开始进行肢体功能锻炼，包括全身锻炼和局部锻炼，锻炼方法参照《中医骨伤学》[5]中的相关关节功能锻炼方法。

1.3 疗效评价标准 2组患者治疗15d后均按照《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准进行临床疗效评价。见表2。

表2 临床疗效评价标准

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0 统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后关节功能情况均明显优于治疗前，实验组患者治疗优良率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。见表3。

表3 2组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

骨关节强直在临床上较为常见，林场[6]研究表明，造成患者骨关节强直的主要原因是关节局部创伤和关节骨病所累导致筋脉关节强直。目前，常用的西医治疗方法是关节松解术，主要通过外科手术彻底切除粘连的瘢痕和增生的骨质等，达到松解关节的效果[7]。传统关节松懈术对患者创伤较大，手术费用较高，患者耐受性较差，术后难以进行早期康复锻炼，成功率较低，复发率较高，临床效果不佳[8]。本研究采用关节镜下关节松懈术治疗骨关节强直，损伤小、术后并发症少、疼痛小、复发率第、安全性高，患者耐受性也较好，不影响术后患者进行早期功能锻炼。但临床研究结果也显示，关节镜下关节松懈术对关节内粘连的患者临床疗效显著，但对于其他类型的骨关节强直患者临床效果欠佳[9]。本研究结果显示，仅采用关节镜下关节松懈术治疗骨关节强直优良率为68.33%，也符合这一研究结果。部分患者实施关节镜下松解术后关节活动度有不同程度改善，但并未完全治愈。

中医治疗骨关节强直主要针对患者的病因病机进行辨证治疗。中医学认为，骨关节强直的病机为气滞血瘀、筋脉失荣和关节不利[10]。因此采用具有行气活血、舒筋通络及滑利关节等效果的中药进行熏洗，本组研究中所使用的关节强直舒筋汤就是根据这一原则选择的。方中当归、鸡血藤和土鳖虫具有行气活血、化瘀去滞等效果；生川乌、乌梢蛇、草乌、威灵仙、秦艽和附片主要用于荡涤关节的瘀结和消肿、止痛；寻骨风、土茯苓、海桐皮和黄柏属于常用清热、解毒、利湿中药；木瓜、透骨草和伸筋草具有舒筋活络、疏通关节的效果；而做引的食醋则酸而软坚散结与艾叶和桑枝共同引导药效直达患处[11]。整个药方都以活血化瘀、舒筋活络和枢利关节为目的，在西医手术治疗和关节功能锻炼的基础上达到了标本兼治、清除病机的效果。

研究结果显示，西医治疗组患者治疗后关节功能情况均明显优于治疗前，表明西医治疗骨关节强直是有效的，而中西医结合治疗组临床治疗优良率和总有效率明显高于对照组，加用中药熏蒸和熏洗的患者优良率提高了18.34%，总有效率提高了15%，则充分表明了中药熏洗对根除患者病机、促进患者治疗质量和关节功能恢复的显著效果。需要注意的是术后3d由护理人员开始指导患者进行早期关节功能锻炼，这对于提高患者关节功能恢复，改善患者关节运动幅度和局部不良症状的改善是十分有必要的。

综上所述，采取中西医结合治疗骨关节强直临床疗效显著，并发症发生率低，患者满意度较高，值得临床推广应用。

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[6] 孙立智，刘忠砚，吴智宏，等.中西医结合治疗骨性膝关节病的疗效观察[J].中国水电医学，2009，23(2)：102.

[7] 陈明，黄炳良.近膝关节骨折术后中药熏洗防治关节粘连及僵硬探讨[J].江西中医药，2004，35(8)：36.

[8] 王书湘，王冉，李霞.骨科舒筋散治疗骨关节强直的体会[Z].跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[C].跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃，2004：765-766.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.106

江西 344000 江西省抚州市中医院（张武坤）