石河子市社区2型糖尿病患者419例血糖、血脂、血压情况分析

席冬梅 孙侃 史珊珊 常向云

石河子市社区2型糖尿病患者419例血糖、血脂、血压情况分析

席冬梅 孙侃 史珊珊 常向云

目的 分析石河子市社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂的检测结果及达标情况，并分析其影响因素，为本社区上述指标的控制提供依据。方法 选取石河子社区就诊的2型糖尿病患者419例，采用设有一般资料、体格检查、生活方式及相关病史的问卷对其进行调查，并抽取血标本行实验室检查，并进行统计学处理。结果 共调查419例，单项指标达标率较低，血压、血脂及糖化血红蛋白达标率分别为39.86%、3.10%和11.93%。糖化血红蛋白达标的同时血压、血脂达标的患者分别有16.23%和2.15%。而血糖、血压、血脂均达标的仅4.53%(19/419)。进一步分析空腹血糖水平与TG、TC、LDL-C存在正相关，随着2型糖尿病患者血糖水平的升高，TG、TC、LDL-C的水平也相应升高。结论 目前，石河子社区2型糖尿病患者血糖达标率较低，伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低，空腹血糖与血脂密切相关。因此，应对石河子社区2型糖尿病患者采用科学、合理的血糖、血压、血脂水平等危险因素综合性治疗，提高各项指标的综合达标率，从而预防与高血脂和高血糖相关疾病的发生。

2型糖尿病；血糖；血压；血脂；社区；石河子市

近年来，中国人群生活结构及生活方式的明显变化，使血脂紊乱、高血压及糖尿病患病率显著增加[1]。2型糖尿病是冠心病的等危因素，对于有吸烟史、血脂异常、高血压或肥胖等伴随危险因素的患者，心血管疾病的发病率可能更高。因此，对血糖、血脂和血压保持有效控制可预防包括心血管疾病在内的糖尿病伴发症或延缓这些伴发症的发展。本研究通过访视、回顾病史和试验室检查结果，调查分析了石河子市8个社区2型糖尿病患者的检测结果及达标情况，并分析其影响因素，为本社区血糖、血压、血脂的控制提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取石河子社区（20社区、21社区-1、21社区-2、22社区、33社区、40社区、48社区、龙岩岗社区）就诊的2型糖尿病患者为入组对象。纳入标准：患者年龄18岁以上；病程6个月以上；糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病；患者可独立配合完成调查问卷。排除标准：1型糖尿病；不能完成问卷调查；不能提供完整检查资料。共纳入419例(男118例，女231例)2型糖尿病患者，年龄32～86岁，平均年龄（66.21±9.11）岁；病程6个月～30年。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 以社区居民为对象，以社区为单位，以2型糖尿病患者为入选对象，采用面对面访谈法，回顾病史，填写调查表，并测量血压，同时进行血糖、血脂、糖化血红蛋白等实验室检查，所有患者晨空腹抽血，各项指标均采用当日检测结果进行数据统计分析。

1.2.2 测量方法及诊断标准

1.2.2.1 血糖、血脂、血压的测量 血糖均抽取静脉血，测定采用葡萄糖氧化酶法。采用酶法测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)，选择性遮蔽法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，直接法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。血压测量采用台式水银血压计，测得血压数值，每个测量对象均测量

3次，取其平均值。

1.2.2.2 诊断标准 糖尿病的诊断标准（1999年WHO标准）：OGTT结果中空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%，血压<140/90mmHg，血脂(下述参数均达标):胆固醇(TC)< 4.5mmol/L、甘油三酯(TG)<1.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＞1.0mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）< 2.5mmol/L。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理,正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 石河子市社区2型糖尿病患者基线情况 本次符合调查要求的患者共计419人，男188例（44.87%），女231例（55.13%），男女比例1∶1.13；年龄32～86岁，平均年龄（66.21±9.11）岁；民族：均为汉族。其中TC、HDLL-C、LDL-C控制水平男女之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 石河子市社区2型糖尿病患者基线情况（x±s)

2.2 石河子市社区2型糖尿患者糖化血红蛋白、血脂、血压达标情况 石河子市社区2型糖尿患者糖化血红蛋白、血脂、血压达标情况:糖化血红蛋白、血压、血脂中单项达标54.89%（230/419），2项达标23.63%（99/419），患者3项达标4.53%（19/419），3项均不达标16.95%（71/419）。见表2。

表2 2 型糖尿患者糖化血红蛋白、血脂、血压达标情况［n(%)］

2.3 空腹血糖水平与血脂相关性比较 石河子市社区2型糖尿病患者空腹血糖水平与TG、TC、LDL-C相关性较好，相关系数分别为0.242、0.172和0.116，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 空腹血糖水平与血脂相关性比较(mmol／L)

3 讨论

通过对石河子市2型糖尿病患者血糖、血脂、血压平均值的统计分析，TC、HDL-C、LDL-C控制水平男女差异有统计学意义，这与王朋斌[2]等报道的“高TG血症和低HDL-C血症患病率性别比较，差异有显著统计学意义（P<0.01）”研究结果一致。石河子市社区2型糖尿病女性患者TC、HDL-C、LDL-C水平平均高于男性，因此，我们应加强对女性糖尿病患者的糖尿病教育，同时加大对女性糖尿病患者血脂水平的筛查及控制力度。

本次研究共计调查石河子市社区419例2型糖尿病患者，糖化血红蛋白、血脂、血压的总体达标率不容乐观。单项指标达标率较低，血压、血脂及糖化血红蛋白达标率分别为39.86%、3.10%和11.93%。糖化血红蛋白达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别为16.23%和2.15%。而血糖、血压、血脂3项均达标的达标率仅4.53%(19/419)，达标率较低。美国的一项2型糖尿病患者心血管风险因素及其控制状态调查显示，根据指南的推荐，仅有7.3%的2型糖尿病患者在糖化血红蛋白、血压等指标上达到目标控制水平[3-4]。2002年，澳大利亚一项涉及3286例患者的调查显示，47.9%的患者HbA1c＞7%，73.8%的患者未达到目标血压控制[5]。石河子市社区2型糖尿病患者的3项指标达标率低于美国，分析达标率低的原因可能有以下几方面：（1）石河子市位于中国西部，经济收入与发达国家相比，相对较低，经济的负担限制了患者得到有效的治疗和长期正规的随访；（2）虽然在我们已经定期开展了糖尿病患者教育数十年，但由于部分患者自身文化程度的限制及部分患者糖尿病教育的缺乏，不能让患者充分正确认识疾病，对糖尿病及并发症的治疗和预防存在误区而延误了治疗，因此，提高人群对糖尿病的知晓率刻不容缓，这就要求社区应极力推进公共卫生服务的发展[6-8]；（3）医疗专业分科的细化导致我们部分医生往往只重视了本身专业的治疗，对相关专业的治疗有所欠缺；（4）控制目标越严格，要求患者的依从性就越高。患者往往会因为糖尿病的各种合并症和并发症而需要到不同的专科就诊，增加了患者门诊随访的次数和时间，服药种类的增加，都会导致患者依从性下降。

本次调查分析结果提示，空腹血糖水平与TG、TC、LDL-C存在正相关，随着2型糖尿病患者血糖水平的升高，TG、TC、LDL-C的水平也相应升高。这与朱永华[9]等研究结果相同。随着血糖水平升高TC、TG、LDL-C水平也随之升高，而HDL-C水平随之降低TC与血糖水平呈显著正相关，这也是本社区糖尿病患者的一个特点。因此，加强对石河子市社区2型糖尿病患者空腹血糖的控制，可减少患者血脂紊乱的发生。

综上所述，石河子市社区2型糖尿病患者的治疗情况还存在许多问题，需要进一步加强患者的教育、治疗、随访工作。对于糖尿病患者在监测血糖水平时应及时注意观察血脂各项指标的变化，治疗原发病同时调节脂代谢紊乱，降低心、脑血管病发生率，有利于降低并发症的发生。研究表明，高血糖、高血脂是CHD和缺血性脑卒中的独立危险因素。因此，对于血糖、血脂异常的防治必须加以重视[10]，从而预防与高血脂和高血糖相关疾病的发生。

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Objective Understand the test results of blood glucose in type 2 diabetes, blood pressure and blood lipids and Status in Shihezi City Community, And analyzes the influencing factors.Control-oriented community to provide the basis of these indicators. Methods Use features general information, physical examination, lifestyle and medical history questionnaire to 419 cases of type 2 diabetes community to investigate, Blood samples were OK and laboratory tests. Using SPSS17.0 software for statistical analysis of the data. Results A total of 419 people,Blood pressure, lipids and HbA1c compliance rates were 39.86%, 3.10%,11.93%.Glycated hemoglobin standard,while blood pressure, blood lipids compliance were 16.23%, 2.15%. While only 4.53% glucose, blood pressure,blood lipids three were substandard (19/419). Further analysis of fasting blood glucose levels and TG, TC, LDL-C was positively correlated. Conclusion In patients with type 2 diabetes Shihezi community should adopt a scientific and rational blood sugar, blood pressure, blood lipid levels and other risk factors for comprehensive treatment, improve the overall compliance rate of the indicators, thus preventing high cholesterol and high blood sugar related diseases occur.

Diabetes mellitus type 2; Blood glucose; Blood pressure; Blood lipid; Community; Shihezi city

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.110

新疆 832000 新疆石河子大学医学院第一附属医院内分泌科（席冬梅 孙侃 史珊珊 常向云）

孙侃 E-mail：1047719655@qq.com