脑出血合并消化道出血的观察与治疗

董世童

脑出血合并消化道出血的观察与治疗

董世童

目的 分析探究脑出血合并消化道出血的观察与治疗。方法 选取60例接受治疗的脑出血合并消化道出血患者，根据随机数字表分为试验组和对照组，每组30例。对照组患者给予内科保守治疗，试验组患者在对照组的基础上给予口服奥美拉唑治疗20mg/次，每天2次，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程，若患者口服困难可选择胃管内给药，比较2组患者的患者存活率和临床满意度。结果 试验组患者的患者存活率27例（90.00%）显著优于对照组患者的患者存活率21例（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的患者满意度28例（93.33%）显著优于对照组的患者满意度25例（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑出血合并消化道出血的临床治疗中，奥美拉唑可有效缓解病情，提高治疗有效率和临床满意度。

脑出血；消化道出血；保守治疗；奥美拉唑

脑出血为目前临床中的急性脑血管病中一种，致死及致残率均较高，且易合并各种并发症。上消化道出血为脑出血急性期常见并发症之一，也是脑出血死亡的重要原因之一，严重威胁了患者的生命健康。脑出血并发消化道出血通常在24h内出现，相关统计显示，脑出血患者1周内发生消化道出血的概率为91.6%，2周内发生的概率为98.1%[1]。脑出血患者并发消化道出血的时间越早，患者预后越差，病死率也越高。因此，探讨脑出血患者合并消化道出血的有效预防治疗方式对于救治脑出血患者具有重要的意义。本研究选取脑出血合并消化道出血患者，观察奥美拉唑的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例2012年3月～2013年3月在江苏省扬州市第一人民医院接受治疗的脑出血合并消化道出血患者。消化道出血的临床诊断标准[2]为若患者出现呕血，排柏油样便或表现为阳性大便潜血试验结果，且胃液试验结果为阳性者，即被认定为消化道出血。根据随机数字表分为试验组和对照组，每组30例。试验组患者中男18例，女12例；年龄20～58岁，平均（30.5±5.6）岁；对照组患者中男19例，女11例，年龄16～62岁，平均（32.6±6.6）岁。入选标准：(1)经临床确诊为脑出血患者；（2）合并消化到出血；（3）无其他严重并发症。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均行临床检查，对照组患者被给予内科保守治疗，主要治疗方法为控制患者血压，降低颅内高压，吸氧治疗，适当补液以维持水电解质的平衡，个体抗感染治疗，忌用类固醇类药物，若患者出现高热可选择物理降温。在对照组的基础上，试验组患者被给予口服奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，生产批号20120301）20mg/次，每天2次,7d为1个疗程，连续治疗2个疗程，若患者口服困难可选择胃管内给药。记录2组治疗后的血常规情况和临床表现。

1.3 观察指标 观察2组的并发症发生率，死亡情况、治疗有效率及患者满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用例数（n）表示,数据对比采取χ2校验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床观察结果 试验组中，1例患者（3.33%）死亡，2例患者（6.67%）发生脑疝，其余均治疗成功；试验组中，4例患者（13.33%）因脑出血抢救无效死亡，2例患者（6.67%）因大出血，3例患者（10.00%）发生脑疝，其余均治疗成功。试验组患者的患者存活率（90.00%）显著优于对照组患者患者（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者的患者存活率及患者满意度 试验组患者的患者满意度（93.33%）显著高于对照组患者（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者的治疗有效率及患者满意度见表1。

表1 2组脑出血合并消化道出血患者的患者存活率及患者满意度[n(%)]

3 讨论

随着经济条件和人群生活水平的提高，老年人所占比例正逐年增加，而急性脑出血的发病患者也越来越多[3]。脑出血常合并消化道出血，常病情危急，后果严重。本研究对在本院接受治疗的脑出血合并消化道出血患者接受奥美拉唑的临床疗效，效果较好。

脑出血合并消化道出血的首要治疗目标为降低消化道出血避免患者流血过多而死。目前奥美拉唑被视为可以有效预防和治疗脑出血并发消化道出血的经典临床药物。李建国等[3]认为应用奥美拉对减少胃酸作用降低应激性溃疡发生率具有重要的作用。奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，能够有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，进而显著降低胃酸分泌，使患者体内胃酸浓度显著降低，减少对患者胃黏膜的损伤[4-5]。另外奥美拉唑还可以间接的升高胃泌素水平，增加胃黏膜血流量，改善胃黏膜的缺血症状，促进溃疡愈合，进而减少消化道出血，并经临床实践证实可快速解决应激性溃疡引起的消化道出血[6-8]。本研究服用奥美拉唑的试验组患者的消化道出血症状均获得了有效控制。试验组患者的治疗有效率和临床满意度均显著高于对照组患者，患者临床症状显著改善，表明其临床优势显著。

综上所述，在脑出血合并消化道出血的临床治疗中，奥美拉唑可有效缓解病情、提高治疗有效率和临床满意度。

参考文献

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.017

江苏 225000 江苏省扬州市第一人民医院急诊科 （董世童）