2型糖尿病患者的心电图分析

李倩

2型糖尿病患者的心电图分析

李倩

目的 分析2型糖尿病患者的心电图结果。方法 选取2型糖尿病患者70例，在患者就诊次日对其进行空腹血糖检测、血压检测和血脂检测，并进行心电图检查。同时观察和记录不同年龄、性别、高血压、高血脂等对心电图的影响。结果 70例患者中43例心电图检测出现异常，其在性别、年龄、高血压、高血脂方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 性别、年龄、高血压、高血脂方面差异明显，这些因素和心血管异常是糖尿病的发病基础。心电图是临床常见的检测方法，并且具有安全、快捷、操作简便等多种优势，临床操作性好。心电图可较好地显示患者心肌受损的程度，为医生及时监测患者病情和做出正确诊断提供科学依据，可有效降低糖尿病风险。

2型糖尿病；高血压；高血脂；心电图

2型糖尿病多在35～40岁后发病，占糖尿病患者总数的90%以上[1]。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过使用某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌[2]。选取接受诊断治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象，在患者于本院就诊次日对其进行空腹血糖检测、血压检测和血脂检测，并进行心电图检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年1月湖南省湘潭市第一人民医院收治的2型糖尿病患者70例（男45例，女25例），年龄22～78岁。患者均符合WHO在1999年制定的关于2型糖尿病的临床诊断标准。70例患者中合并高血压22例，合并高血脂23例，空腹血糖明显升高11例，患者病程为1周～13年。患者均排除冠心病、心肌梗死、电解质紊乱等情况，在进行检查前均未使用可能影响心率的药物。

1.2 检查方法 在患者于本院就诊次日对其进行空腹血糖检测、血压检测和血脂检测，并进行心电图检查。使用GE MAC5500静息心电图机对患者进行检测，检测时患者在静息的状态下保持平卧，常规标记12导联，对患者的最终诊断依据临床心电图信息。同时观察和记录不同年龄、性别、高血压、高血脂等对心电图的影响。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

70例患者中43例心电图检测出现异常，其中在性别、年龄、高血压、高血脂方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 70例患者心电图和临床特征分析结果

3 讨论

2型糖尿病受多种因素影响，如遗传、环境、年龄、种族、生活方式等。2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主，患者多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类患者早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分患者以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素[3]。

心血管并发症也是导致2型糖尿病的危险因素之一，心电图是临床常见的心血管类疾病的检测方法，心肌细胞膜是半透膜，人体静息状态时，膜外排列一定数量带正电荷的阳离子，膜内排列相同数量带负电荷的阴离子，膜外电位高于膜内，称为极化状态。静息状态下，由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态，没有电位差，电流记录仪描记的电位曲线平直，即为体表心电图的等电位线。当心肌细胞在受到一定强度的刺激时，细胞膜通透性发生改变，大量阳离子短时间内涌入膜内，使膜内电位由负变正，这个过程称为除极。对整体心脏来说，心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化，由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波，即体表心电图上心房的P波和心室的QRS波。细胞除极完成后，细胞膜又排出大量阳离子，使膜内电位由正变负，恢复到原来的极化状态，此过程由心外膜向心内膜进行，称为复极。同样心肌细胞复极过程中的电位变化，由电流记录仪描记出称为复极波[4]。由于复极过程相对缓慢，复极波较除极波低。心房的复极波低、且埋于心室的除极波中，体表心电图不易辨认。心室的复极波在体表心电图上表现为T波。整个心肌细胞全部复极后，再次恢复极化状态，各部位心肌细胞间没有电位差，体表心电图记录到等电位线[5]。

综上所述，心电图是临床常见的检测方法，并且具有安全、快捷、操作简便等多种优势，临床操作性好，心电图可以较好地显示患者心肌受损的程度，为医生及时监测患者病情和做出正确诊断提供科学依据，可有效降低糖尿病风险。

[1] 宋琳.2型糖尿病合并动脉粥样硬化危险因素的分析及其与VDR基因FokⅠ、BsmⅠ多态性的相关性研究[D].昆明医科大学，2013.

[2] 蒋娅.2型糖尿病患者自然步态下赤足足底压力特征分析及影响因素调查[D].南方医科大学，2013.

[3] 崔颖.广东省东莞市糖尿病视网膜病变流行病学研究[D].南方医科大学，2013.

[4] 伍景华.运动平板实验与12导联动态心电图对于检测2型糖尿病冠状动脉病变的意义[J].中外医学研究，2012.

[5] 李彦博.冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的相关性研究[D].武汉大学，2012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.035

湖南 411101 湖南省湘潭市第一人民医院 （李倩）