护理干预对改善高血压患者临床症状的作用探讨

李淑梅

护理干预对改善高血压患者临床症状的作用探讨

李淑梅

目的 探讨护理干预对高血压患者的临床症状改善情况。方法 选取高血压患者62例，随机均分为2组（n=31）。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上加强用药护理、心理护理、运动指导及善食指导等，比较2组的临床症状改善情况。结果 2组患者经常规降压治疗后，血压均恢复正常。降压药物减量后，干预组收缩压、舒张压明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对高血压患者采取临床护理干预，不仅有利于控制患者血压，还利于改善患者临床症状，值得临床推广应用。

高血压；护理干预；症状改善

高血压病是临床多发病及常见病。该病随着人们生活水平的不断提升及年龄的不断增加，发病率逐年升高，具有发病率高、绵延不愈及病死率高等特点，同时也是导致脑卒中、动脉硬化性心脏病、心功能衰竭等疾病的重要原因。若血压未得到及时控制，会严重危胁患者的生活质量及生命安全。对患者积极采取护理干预措施至关重要。本研究对收治的62例高血压患者采取护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2013年10月青海省西宁市第三人民医院收治的高血压患者62例，其中男35例，女27例，年龄32～82岁，平均年龄（60±3）岁；病程1～18年，平均病程（10.0±2.0）年；随机均分为2组（n=31）。患者均符合原发性高血压诊断标准，舒张压90mmHg以上，收缩压140mmHg以上。其中肥胖13例，长期有吸烟18例、嗜酒史，高血压合并糖尿病10例，高血压合并冠心病8例，高血压合并高血脂9例，高血压合并脑中卒4例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在对症治疗的同时，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予用药护理、心理护理、运动指导及膳食指导等。

1.2.1 常规护理 密切观察患者血压变化规律，在患者每天晨起前、晚睡前进行血压测量；每周为患者测量1次体质量；观察患者有无多饮、多尿及夜尿等现象，并测量其尿量多少，以避免导致血压剧烈波动。

1.2.2 用药护理 患者药物治疗过程中，护理人员应向患者说明正确的服药时间、服用方法、每次服用剂量及其它注意事项，以确保患者合理、安全用药。通常高血压患者治疗过程中需采用联合用药治疗，因此护理人员必须向患者说明联合用药治疗的目的及治疗效果，针对有其它并发症患者必须指导患者遵医嘱，按时谨慎服药[1]。患者服用降压药后，应检测患者血压、血常规及体内水电解质平衡状况是否正常，以避免患者在用药期间出现不良反应。

1.2.3 心理护理 由于高血压病具有绵延不愈等特点，使高血压患者情绪受到严重影响，如抑郁、长期精神紧张、情绪波动大等特点，而这些不良情绪会促使血压急剧升高。因此，护理人员在患者药物治疗的基础上必须实施心理护理措施，使患者在治疗期间保持一个良好的心态才能使血压得到有效控制。这就要求在护理工作中，护理人员与患者建立良好的护患关系，注意观察患者的情绪变化，随时掌握患者的心理状态，使患者明白不良的情绪对血压造成的影响，从而让患者学会自我调节情绪，以消除心理上产生的抑郁、焦虑等不良情绪。同时，治疗环境对患者的心理也有一定的影响，应尽量为患者营造一个温馨、舒适、安全的治疗环境，使患者在治疗过程中能保持身心舒畅。

1.2.4 运动指导 适当运动有助于降低患者血压，尤其是针对肥胖型高血压患者。提倡患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。但患者必须根据自身状况进行运动，活动量一次不能过大，而应在自身耐受的情况下循序渐进加大运动，若运动期间有出现任何不良反应，则应停止运动，注意休息，若身体极度不适的情况下及时就医诊治。

1.2.5 膳食指导 （1）适量摄入蛋白质：蛋白质食物不仅能降低患者血压，还能使患者血管通透性得到改善，所以引指导患者每天应适量摄入蛋白质食物，尤其是鱼类蛋白质效果最佳，每周吃2～3次为宜，但对于高血压合并肾功能不全患者，应限制摄入蛋白质；（2）控制能量摄入：指导高血压患者日常饮食中少食含蔗糖、葡萄糖等单糖类食物，提倡多吃淀粉、玉米等复合糖类食物，同时多食水果和绿色蔬菜，以有效控制血脂、血糖升高；（3）限制脂肪摄入[2]：为避免高血压患者胆固醇偏高，提倡高血压患者尽量选择植物油，尤其是肥胖型高血压患者不食或少食动物油。因海鱼可以起到氧化胆固醇作用，并且还能抑制血栓的形成，因此可以提倡患者多食海鱼，避免患者出现脑中风。

1.2.6 戒烟限酒 由于烟草会刺激人体的交感神经及中枢神经。并且人体收缩压和心率都会增加，从而使小动脉进行收缩，而导致血压升高。因此，高血压患者必须戒烟，以避免烟草中的尼古丁加重血压升高。此外，酒精也容易导致血压升高，过度饮酒容易引发大动脉粥样硬化、中小血管逐渐硬化等，会严重危害到患者的身体[3]。所以，限制患者饮酒对控制血压非常有利。此外，酒精与药物产生不良反应，因此，在药物治疗期间应戒烟禁酒。

1.3 观察项目 对2组患者进行6个月的随访观察，对治疗前后、减量后的血压改善情况进行比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经随访观察，2组患者经常规降压治疗后，血压均恢复正常。降压药物减量后，干预组收缩压、舒张压明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后、药物减量后血压变化情况比较(x±s，mmHg)

3 讨论

高血压病是一种慢性，进展性疾病，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。高血压病严重危害着人们的身心健康，我们应做到及早发现和及时治疗。原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的的是减少高血压患者心脑血管病的发生和死亡率。如何有效的控制血压，防止病情的进展，单靠降压药和治疗很难达到理想的效果必须采取综合治疗措施，即药物和非药物治疗。而非药物性的护理干预是通过改善生活方式预防和治疗高血压病的重要措施。通过健康宣教，使患者和家属掌握高血压病的有关知识，让患者充分认识到高血压虽然不能根治，但可以控制，患者必须坚持长期有效的药物治疗同时改变不良生活习惯以减少病发症的发生，其中包括：（1）运动干预：运功干预有利于减轻体质量，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。（2）饮食干预：研究表明，膳食中过多的钠盐可使血压升高，而减少膳食脂肪、补充优质蛋白质可降低血压。因此，合理膳食，即：低盐每天不超过6g，低脂、低热量，尤其肥胖者要限制能量的摄入，鼓励患者多进食，含钙钾高的食物。适量蛋白，以鱼、瘦肉为主。戒烟，限酒，饮酒量每天相当于乙醇不超过50g。（3）心理指导：包括情绪支持、社会支持，多和患者交流，缓解患者焦虑。目前，在各国各地高血压疾病的临床治疗中均比较注重临床护理干预，并将是否可实现个性化护理作为评估临床护理水平的重要指标。虽然高血压疾病属于是难以痊愈的慢性疾病，但是只要能够接受专业、合理的临床医疗与护理干预，就能有效控制血压水平。

综上所述，对照组治疗后血压维持正常，药物减量后血压大部分再次上升，而干预组在药减量后血压仍维持正常，说明对高血压患者采取护理干预措施，有利于维持患者血压稳定，值得临床推广应用。

[1] 裴迎营.高血压患者临床护理体会[J].中国临床研究，2012，25（1）：94-95.

[2] 朱海英.老年人高血压患者的临床护理分析[J].临床研究，2013，11（6）：119-120.

[3] 周亚芹.关于老年人高血压护理的探讨[J].健康大视野，2012，20(10):114．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.085

青海 810005 青海省西宁市第三人民医院内一科 (李淑梅)