心血管疾病临床用药的合理性的研究

欧阳玉环

心血管疾病临床用药的合理性的研究

欧阳玉环

目的 探究心血管疾病临床用药的合理性。方法 选取84例成人心血管疾病住院患者作为研究对象，对所有患者的260张处方采用资料回顾的方法展开全面的探究和分析，分析患者疾病的类型、用药的类型、剂量以及时间，采用药物利用指数（DUI）对心血管疾病临床用药的合理性进行分析。结果 本次研究的84例心血管疾病患者中冠心病患者占50.0%，治疗过程中使用前3位的药物依次分别为硝苯地平（DUI=0.78）、尼莫地平（DUI=1.26）以及卡托普利（DUI=0.87）。同时，除了尼莫地平和硝酸异山梨酸之外，其他类型药物的利用指数DUI均≤1。结论 本次研究的84例成年心虚管疾病患者的临床用药基本合理，医生按照患者的基本状况以及临床表现，为患者制定了相对比较合理的用药方案，并且根据这一心血管疾病临床用药研究可通用。

心血管疾病；临床用药；合理性

随着社会经济的不断发展，人们生活水平也得到极大的提高，饮食结构发生了极大的改变，同时，我国也逐渐步入到老龄化社会，所有这些问题都导致心血管疾病的发病率呈现不断上升的趋势[1]。国际卫生组织调查研究结果显示，心血管疾病已经成为了人类疾病死亡的头号杀手。心血管疾病通常病情都比较复杂，对患者的身体健康和日常生活具有重大的影响。因此，在临床上对患者的病情变化情况做出严密的观察，对病情做出合理的诊断，并且选用合适的药物和精准的用量进行治疗，提高患者的临床治疗效果，降低患者的治疗费用恶化经济压力具有十分重要价值和意义[2]。为研究血管疾病患者临床用药合理性，本研究选择84例成年心血管疾病患者的260张处方进行分析，现在将研究的具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择增城市新塘镇新塘医院2013年1月～2014年6月收治的84例成年心血管疾病患者，其中男54例，女30例，年龄20～73岁，平均年龄（62.4±4.37）岁。84例患者在住院期间一共开出了260张处方，本次研究对象以及处方均符合我国相关心血管疾病的诊断标准以及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，本次研究的84例患者中，冠心病患者有42例占50.0%，高血压患者有28例占33.33%，脑血管疾病患者有14例，占16.67%。

1.2 方法 对患者的临床情况和基本资料等采用资料回顾分析的方法进行调查和研究，调查的项目主要包括以下几个方面：（1）用药情况，包括药物的名称、用量、用法、用药时间、用药目的以及用药过程中的不良反应等。（2）心血管疾病患者的情况，包括患者的性别、年龄、临床症状、住院时间以及诊断结果等。（3）患者的病情，患者的病情是决定用药的关键，对患者的病情进行调查，确定患者的限定药量[3]。（4）根据患者心血管的药物利用指数（DUI）以及限制日用药量（DDD）确定患者的用药合理性，通常情况下药物利用指数≤1说明用药合理，DUI=DDDS/用药总天数，其中DDDS=总用药量/DDD[4]。

2 结果

本次研究的84例心血管疾病患者中，冠心病42例（50.0%），高血压28例（33.33%），心绞痛11例（13.10%），心肌炎3例（3.57%）。其中DDDS位于前三位的药物依次分别为硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利，同时，除了尼莫地平和硝酸异山梨酸之外，其他类型药物的利用指数DUI均≤1，说明本院在治疗心血管疾病的过程中，用药方案具有很强的合理性。患者用药的具体情况见表1。

表1 患者用药DDDS以及DUI值情况表

3 讨论

本次研究结果显示本院在治疗心血管疾病的过程中，在用药物治疗心血管疾病的过程中，有许多的药物例如：硝苯地平（DUI=0.78），卡托普利（DUI=0.87），氨氯地平（DUI=0.89）等大部分药物的DUI值都≤1，说明本院在心血管疾病的治疗中，用药具有很强的合理性。虽然最后少部分的心血管疾病治疗药物的DUI值≥1，例如：尼莫地平（DUI=1.26），硝酸异山梨酯（DUI=1.03）[5]。但这可能是引发心血管疾病患者在治疗过程中发生不良反应或者并发症的关键因素，同时也可能和其他类型的相关性疾病存在着一定的关系。心血管疾病患者的病情往往较复杂，单一的药物通常无法达到有效的治疗效果，治疗时通常需要使用多种药物联合应用，可提高治疗效果、降低各种药物使用的剂量、降低治疗过程中因用药过量引起的不良反应或者并发症等。但是，在联合用用药的过程中，各个药物成分也可能发生相互作用，有的属于禁用药物，如果使用不当反而会引发更为严重的不良反应[6]。因此，在心血管疾病治疗过程中，应该注意药物的合理使用。

在本次研究中得到尼莫地平和硝酸异山梨酯的DUI值大于1，这就说明这两种药物在使用过程中存在着剂量过大的问题，应该引起医护工作人员的高度重视，合理的控制这两种药物的临床用量。本研究结果提示DDDS位于前3位的药物依次分别为硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利，这三种药物都是血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物最近几年的研究进展非常迅速，在临床上也得到了广泛的应用。该类药物能够显著降低缓激肽降解，能够有效的降低患者的血压，抑制血管紧张素II的形成[7]，对于缺血性心脏病患者均具有良好的临床治疗效果。药物使用剂量最高的药物当属厄贝沙坦，该药是血管紧张素II受体的抑制剂，是继血管紧张素转化酶抑制药物发展起来的一种新的药物，对于高血压、心力衰竭、肾病以及动脉硬化等均具有良好的治疗效果。

总之，心血管疾病病情复杂，随着患者年龄的增长，发病的率也不断增长。临床上心血管疾病患者主要以老年人为主，该人群身体的各项机能减退，容易罹患多种疾病，同时对于药物的耐受能力也极大的降低，如果不合理的使用药物很可能诱发一系列严重的并发症，严重影响着患者的身体健康和生活质量。随着心血管疾病治疗药物研究工作的不断开展，药物的种类以及药理作用在不断地扩展，临床治疗效果也获得了极大的改善[8]。但是不合理的用药现象却不断的提高，引发一系列的药物并发症。因此，应制定出相应的、合格的用药方案，利用个性化的管理手段，在提高患者生活质量的基础之上，改善心血管疾病的症状，从而能够避免引起更加严重的损害。

[1] 苏建军,林瑞典.心血管患者用药的临床分析[J].吉林医学,2012, 33(27):590.

[2] 徐芳琴,陈晓莉,赵越平,等.本院门诊处方用药分析[J]．中国医院用药评价与分析,2010,10(3):281．

[3] 李洛慧.老年心血管病人用药安全护理[J]．中国民康医学,2008, 20(12):1315．

[4] 吴挺.心血管疾病用药的临床分析[J]．医学信息,2014（10）：356-357.

[5] 朱建峰,文生松.浅析心血管临床用药的常见误区[J]．中外医学研究,2014（4）:159-160.

[6] 蒋丽华，刘旭武．老年心血管疾病患者临床用药情况调查[J]．医学信息,2012（7）:266.

[7] 李星阳．刍议心血管疾病的临床合理用药分析[J]．中外医疗,2013（18）:89-90.

[8] 章耀华．论心血管内科的临床用药常见问题及合理用药分析[J].中外健康文摘,2014（20）:80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.100

广东 511340 增城市新塘镇新塘医院（欧阳玉环）