卡培他滨单药治疗老年大肠癌的可行性和安全性

王志超 张海良 曾进龙 杨广达 陈倩雅 温国华

卡培他滨单药治疗老年大肠癌的可行性和安全性

王志超 张海良 曾进龙 杨广达 陈倩雅 温国华

目的 分析卡培他滨单药治疗老年大肠癌的可行性和安全性。方法 选取老年大肠癌患者40例为研究对象进行回顾性分析，应用卡培他滨进行治疗，剂量1500mg/m2，服用2周后停药1周，以3周为1个周期，观察治疗6个周期后临床效果和不良反应。结果 40例患者中完全缓解2.5%，部分缓解32.5%，稳定37.5%，进展27.5%，治疗有效率35.0%，临床控制率72.5%，不良反应中骨髓抑制、腹泻腹痛、疲劳虚弱和手足综合征发生率较高。结论 卡培他滨单药治疗老年大肠癌效果好，具有较高可行性与安全性，有助于提升患者生存质量。

大肠癌；卡培他滨；可行性；安全性；生存质量

卡培他滨最早主要应用于治疗乳腺癌和转移性直肠癌，由于其治疗上的优越性，目前已经广泛应用于临床一线化疗。作为新型抗代谢肿瘤化疗药物，卡培他滨具有抗瘤谱广、导向性强和肿瘤内激活等效果，在临床大肠癌化疗治疗中也取得了不错的效果[1]。为分析卡培他滨单药治疗老年大肠癌的可行性和安全性，本研究选取老年大肠癌患者40例为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年7月～2013年11月间在增城市人民医院进行治疗的老年大肠癌患者40例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊，治疗前未使用其他化疗药物，肝肾功能、心功能、血常规符合化疗要求，签署研究同意书。40例患者中男27例，女13例，年龄68～81岁，平均年龄（73.1±2.2）岁，卡氏评分（Kamofsky）50～100分，其中手术患者19例，未手术患者21例，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，病灶≥1个，预计生存期≥3个月。

1.2 方法 患者均应用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司生产，药品批号SH0189）进行治疗，单药化疗，剂量1500mg/ m2，服用2周后停药1周，以3周为1个周期。停药期间对患者肝肾功能、心功能、血尿常规进行检查，监测生命体征变化情况，每2个周期应用CT增强观察疗效，观察连续治疗2个疗程后效果与不良反应。当患者出现肝肾功能损伤、药物过敏、病情进展、严重手足综合征、消化道反应和骨髓抑制时立即停药采取针对性举措。观察治疗6个周期后效果和不良反应。

1.3 疗效评价标准 患者临床治疗效果评价根据世界卫生组织（WHO）规定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)4个指标，以CR+PR为临床治疗有效率，CR+PR+NC为临床控制率，不良反应评定为0～Ⅳ级。

2 结果

2.1 临床治疗效果 治疗6个周期后，40例患者中完全缓解(CR)1例，比例2.5%，部分缓解(PR)13例，比例32.5%，稳定(SD)15例，比例37.5%，进展(PD)11例，比例27.5%，治疗有效率CR+PR为35.0%，临床控制率CR+PR+NC为72.5%。

2.2 不良反应 治疗期间，患者不良反应主要以恶心、呕吐、手足综合征、骨髓抑制、疲劳、虚弱、腹痛腹泻、高胆红素血症等为主，具体分级情况见表1。骨髓抑制、腹泻腹痛、疲劳虚弱和手足综合征不良反应发生率较高。

表1 治疗不良反应发生情况

3 讨论

近年来受多种因素影响，临床大肠癌发病率呈逐步上升趋势，尤其是高龄患者成为多发群体，对于这类患者而言，由于年龄原因，其身体耐受比普通患者要差，手术已经十分勉强，术后化疗更是阻碍重重，而且很多患者发现时已经是晚期，受患者体质、年龄和并发症限制无法进行手术，此时就需要应用一种有效的药物来控制患者病情进展，延长其生存期，提升其生存质量。国外有学者研究分析老年大肠癌患者术后辅助化疗效果，发现辅助化疗效果在多个年龄组有同等效果，所以化疗成为了老年大肠癌患者的重要治疗手段，是延长生存期、提升耐受的关键[2-3]。卡培他滨是新型氟尿嘧啶类抗癌药物，本身并无毒性，口服可迅速吸收，进入患者肝脏与肿瘤组织转化为5-氟尿嘧啶，这种较强的导向性可显著减少不良反应，其对5-Fu的敏感和耐药菌有助于加强抗肿瘤活性，所以单药化疗时，卡培他滨比5-Fu效果更好[4-7]。

本研究选取了临床分期Ⅲ～Ⅳ期的老年大肠癌患者为研究对象，这些患者部分实施过手术，其余则是不能手术、拒绝手术者，化疗6个周期后，治疗有效率为37.5%，临床控制率为72.5%。临床化疗考虑到老年患者耐受差，易发生多器官功能不全等严重并发症，所以，在化疗方案选择方面十分慎重，尤其是联合化疗并不作为首选方案。卡培他滨单药化疗效果好，患者可直接在家治疗，无需住院，无论是治疗成本还是便利度都有优势，且有效率、控制率都较为可观，因此可行性较强。在安全性方面，骨髓抑制、腹泻腹痛、疲劳虚弱和手足综合征发生率较高，需要在出现2级不良反应时及时调整药物剂量，并且给予维生素B6等减轻手足综合征症状，通过止泻补液、口服升血药物和昂丹司琼予以改善[8]。对症治疗后，大部分患者均可耐受。

综上所述，卡培他滨单药治疗老年大肠癌效果好，具有较高可行性与安全性，有助于提升老年患者生存质量。

参考文献

[1] 江素华，黄慧，曾波航.卡培他滨单药连用3周方案治疗老年晚期消化道肿瘤的临床观察[J].中国癌症杂志，2010，20（4）:281-284.

[2] 赵红，李小龙，冯谢敏，等.小剂量卡培他滨单药治疗老年性晚期胃癌27例疗效观察[J].陕西医学杂志，2011，40（5）:607-609.

[3] 边士昌，洪亮，万红娟.固本抑瘤法联合卡培他滨治疗大肠癌术后患者及对免疫功能的影响[J].北方药学，2013(11):23.

[4] 施育华，仇爱峰.大肠癌根治术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂预防复发的研究[J].交通医学，2012，26(5):459-461.

[5] 刘琳.卡培他滨单药治疗老年大肠癌患者的近期疗效及安全性[J].北方药学,2013(7):23.

[6] 赵红,李小龙,冯谢敏,等.小剂量卡培他滨单药治疗老年性晚期胃癌27例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011(15):607-609.

[7] 陈楠,刘磊.比较奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期大肠癌临床疗效[J].中国实用医药,2013(26):185-186.

[8] 杨胜利,何兴平,朱江红,等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌36例临床观察[J].川北医学院学报,2013(2):147-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.101

广东 511300 增城市人民医院 （王志超 张海良 曾进龙 杨广达 陈倩雅 温国华）