尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果观察

严丽洁 杨海涛 段红艳 吴金涛 钱鹏 范宪伟 王山岭

尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果观察

目的 探讨尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取稳定型心绞痛患者110例，对患者进行超声心电图及动态心电图检查，并予以尼可地尔治疗，观察治疗后患者的心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数,心房收缩期二尖瓣血流速度的变化以及心肌缺血的情况。结果 患者在进行治疗后心肌缺血时间明显比治疗前心肌缺血时间减少，心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度，较未治疗之前差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用尼可地尔治疗稳定型心绞痛，临床效果较好且方法简单可靠，可明显改善患者的心功能，值得临床应用。

心电图；心肌缺血；稳定型心绞痛

严丽洁 杨海涛 段红艳 吴金涛 钱鹏 范宪伟 王山岭

稳定型心绞痛主要是由于患者过度劳力而引起的心肌缺血，属于临床上常见一种冠心病，由于患者的冠状动脉狭窄，心肌负荷增加，从而引起心肌出现短暂性的缺血，缺氧，导致患者胸部不同程度的疼痛不适，常放射至肩部以及左臂，稳定型心绞痛的疼痛性质为压榨性疼痛，疼痛持续时间为3～5min。心绞痛严重者可多次发病，这对于患者的正常生活造成了严重的困扰，甚者可引发急性冠脉事件，因此科学有效的对稳定型心绞痛进行治疗，减轻患者的痛苦显得刻不容缓[1-2]。本研究采用尼可地尔治疗稳定型心绞痛，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省人民医院心血管病医院2011年12月～2013年12月收治的确诊为稳定型心绞痛患者110例。所有患者均符合冠心病诊断标准，同时排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、意识障碍等。其中男70例，女40例；年龄39～76岁，平均年龄（48.20±4.31）岁；病程6～24个月，平均病程（21.2±1.96）个月。

1.2 治疗方法 所有患者在进行治疗前1周均停用其他抗心绞痛药物。尼可地尔（河南天方药业股份有限公司，国药准字H41024517）初始剂量为5mg/次，3次/d。1周后观察患者的治疗效果。若治疗效果不明显，在原有基础上增加剂量至10mg/次，3次/d。病情严重的患者，可临时予以硝酸甘油片，1片,舌下含服。

1.3 观察指标 采用超声心电图观察患者在治疗前后心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本研究数据进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后心功能比较。 所有患者在经过治疗后，心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度，较未治疗之前差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后心功能比较(±s)

表1 患者治疗前后心功能比较(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05

心功能指标心脏指数左室收缩末期左室射血分数心房收缩期二尖容积指数瓣血流速度比值治疗前3.42±1.098 2.2±21.934 9.2±7.561 .2±0.09治疗后 4.27±1.19a53.27±19.29a56.42±6.37a1.34±0.07a

2.2 治疗前后患者的心脏缺血时间比较 所有患者在经过治疗后，平均缺血时间及次数比治疗前显著下降（动态心电图监测显示，根据动态心电图监测ST-T动态演变），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者治疗前后心肌缺血比较(±s)

表2 患者治疗前后心肌缺血比较(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05

时间缺血时间缺血次数治疗前72.1±23.94.22±1.93治疗后 38.7±21.19a2.27±1.29a

3 讨论

稳定型心绞痛属于冠心病的一种，由于患者的冠状动脉狭窄，患者的心肌负荷增加从而引起心肌出现短暂性的缺血、缺氧，从而导致患者胸部均有不同程度的疼痛感，患者的疼痛感常放射至患者的肩部以及左臂位置，疼痛性质为压榨性疼痛[3]。因此科学有效的减少患者的痛苦，避免患者产生急性冠脉事件刻不容缓。尼可地尔是一种新型的血管扩张剂，对于钾离子的通透性有一定的促进作用，此外尼可地尔还具有硝酸盐的特性[4]，不仅可以显著改善心脏的血流供应降低心脏负荷，改善心肌血供，降低心脏前后负荷，同时具有心脏保护作用，尼可地尔对心脏的缺血能够起到保护心肌的作用，改善能量代谢的机制，增强纤溶功能，减少冠脉血栓形成，从而减少急性冠脉综合症的发生率。尼可地尔的不良反应较少，主要为头痛及胃肠道反应，均可随用药而逐渐消退，老年人对其耐受性较高，依从性从而得到提高，无需调整剂量。因此在使用尼可地尔治疗稳定型心绞痛时，不仅能够扩张患者的冠状动脉，增加患者的心肌供血能力，还能够预防患者冠状动脉血栓形成，从而起到降低患者发生冠状动脉粥样硬化的目的[5-6]。此外尼可地尔对于患者的冠状动脉狭窄，血管内皮破裂都有一定的修复作用，对于心脏的前负荷和后负荷都有不同程度的降低作用，尼可地尔对患者的不良反应较少，在患者体内容易吸收适合各个年龄段患者使用，因此尼可地尔使用范围较广[7-8]。本研究结果表明，采用尼可地尔治疗稳定型心绞痛后，患者的心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度，较之前有显著性差异（P＜0.05），且患者的平均缺血时间及次数比治疗前患者的缺血时间显著下降（P＜0.05）。

综上所述，稳定型心绞痛的患者在尼可地尔治疗后，临床效果较好，且患者在应用后不良反应较少，患者在治疗后心功能得到一定的改善，预后效果较好。患者以及患者家属能够接受这一方式进行治疗。值得我们在临床上进行大力推广。

[1] 邹青.尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(29):399,401.

[2] 陈艳丽,李爱国.尼可地尔对稳定型心绞痛患者心功能的影响[J].中国现代医生,2011,49(34):73-74.

[3] 吴先军,路平,王瑞峰,等.比索洛尔与尼可地尔联用对冠心病介入治疗后心绞痛的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(11):1286-1287.

[4] 陈艳丽,邹德玲,庞文跃,等.尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效评价[J].实用药物与临床,2012,15(3):149-150.

[5] 李璞.尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,12(3):55-59.

[6] 王敏杰.尼可地尔治疗稳定性心绞痛临床效果分析[J].中国伤残医学,2010,18(5):96-97.

[7] 吴亚忠.尼可地尔对稳定型心绞痛患者的疗效分析[J].当代医学,2013,19(32):145-146.

[8] 段春燕.尼可地尔对稳定型心绞痛患者的疗效探讨[J].当代医学,2013,19(6):132.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.102

河南 450000 河南省人民医院心血管病医院 （严丽洁 杨海涛 段红艳 吴金涛 钱鹏 范宪伟 王山岭）

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