草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症46例的疗效分析

朱宇华

草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症46例的疗效分析

朱宇华

目的 分析草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀对抑郁症的临床治疗效果及安全性。方法 选取46例抑郁症患者，随机分为草酸艾司西酞普兰组（实验组）与盐酸帕罗西汀（对照组）(n=23)。实验组给予口服草酸艾司西酞普兰治疗，对照组给予口服盐酸帕罗西汀治疗，2组均进行为期8周的治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，不良反应量表（TESS）评定药物不良反应和安全性，同时记录在治疗前和治疗后2、4、8周末患者的HAMD和TESS评分，比较草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀对于抑郁症患者的治疗效果。结果 实验组治愈总有效率为87.96%。对照组总有效率为91.30%，差异无统计学意义。2组治疗后从第2周末开始HAMD评分均较治疗前低，实验组从治疗后第2周末开始HAMD评分明显较对照组低，实验组的不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 草酸艾司西酞普兰对于抑郁症的治疗效果与盐酸帕罗西汀的治疗效果相当，但草酸艾司西酞普兰治疗起效快，不良反应较少，耐受性高，适宜于长期治疗。

草酸艾司西酞普兰；盐酸帕罗西汀；抑郁症；疗效

抑郁症是临床上一种常见的心境障碍疾病，病因复杂多样，主要临床特征是显著而持久心境低落，具有高发病、高复发、高致残的特点[1]。临床的常用治疗方法是药物干预，这种方法是目前临床上能有效缓解患者症状、改善患者生活质量的一种治疗手段，而草酸艾司西酚普兰是一种临床上的新型抗抑郁药物[2]。本次研究对草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀对抑郁症的临床治疗效果和安全性进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南郴州市精神病医院2010年10月～2012年11月间收治的46例抑郁症患者，随机平均分为2组，草酸艾司西酞普兰组（实验组）与盐酸帕罗西汀（对照组），每组23例。实验组男9例，女14例，年龄19～62岁，平均年龄（42.15±12.01）岁，病程0.5～9年，平均（4.99±2.98）年，所有患者在治疗前HAMD平均评分为（28.78±6.99）分。对照组，男10例，女13例，年龄21～64岁，平均年龄（43.78±11.93）岁，病程1～10年，平均（5.01±2.88）年，所有患者在治疗前HAMD平均评分为（29.80±7.01）分。2组患者入选标准：患者均符合《疾病和有关健康问题的国际统计学分类（ICD-10）》精神与行为障碍分类中抑郁症的相关诊断标准[3]。所有患者经常规检查均未患有其他严重躯体疾病，并且身体健康状况相近。2组患者在年龄、性别、病程和HAMD-17评分等各项指标均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组给予口服草酸艾司西酞普兰治疗，患者入院后起始剂量为10mg/d，在2周内逐渐增加至20～30mg/d。对照组予以口服盐酸帕罗西汀治疗，患者入院后起始剂量为10mg/d，在2周内逐渐增加至每天30～40mg/d，2组患者服药时间一致，使用的药物来自同一厂家的同一品牌，在治疗期间不给予其他抗抑郁药物或电休克治疗。所有患者均进行为期8周的治疗。

1.3 疗效评定标准 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，不良反应量表（TESS）评定药物不良反应和安全性[4]，同时记录在治疗前和治疗后2、4、8周末患者的HAMD和TESS评分。HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效，以显著进步和痊愈之和为总有效率。

1.4 统计学方法 将实验数据录入SPSS11.0软件进行分析处理，正态计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 在为期8周的治疗后，实验组治愈总有效率为87.96%。对照组总有效率为91.30%，实验组的总有效率低于对照组，但差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 HAMD评分 2组治疗后从第2周末开始HAMD评分均较治疗前低，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组从治疗后第2周末开始HAMD评分明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者HAMD评分比较（±s）

表2 2组患者HAMD评分比较（±s）

组别例数治疗前治疗后2周末治疗后4周末治疗后8周末实验组2328.78±6.9915.58±5.8210.08±3.936.44±3.52对照组2329.80±7.0119.73±6.0212.43±2.886.37±3.54

2.3 药物不良反应 实验组较对照组患者的不良反应轻，实验组在初期治疗是有轻微的不良反应，主要为口干3例、恶心1例、头痛1例、失眠1例、心慌1例，随着治疗的进行上述不良反应减轻或消失。对照组出现口干8例、嗜睡7例、便秘4例、视物模糊3例。实验组和对照组不良反应的发生率分别为30.43%和95.65%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，据有关文献报道抑郁症的患病率达到了6.1%[5]。随着人们生活节奏的加快，社会竞争过于激烈，人们所承受的各种压力越来越大，其患病率还在不断地增加，不仅给患者的家庭带来治疗和照顾的负担[6]，同时也给患者家属造成精神付出和忍受社会歧视等负担。随着对抑郁症的深入研究[7]，越来越多地针对抑郁症的治疗药物出现，近年来临床上越来越多地应用草酸艾司西酞普兰来治疗抑郁症，并且取得较好的效果。草酸艾司西酞普兰是一种外消旋混合物中的主要活性成分，具有很强5-羟色胺转运体的选择性抑制作用[8]，能有效结合5-HT变构位点及结合位点，从而抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，同时又增加5-羟色胺的释放，显著提高中枢5-羟色胺能神经的功能。本次研究发现，草酸艾司西酞普兰对于抑郁症的治疗效果与盐酸帕罗西汀期相当，均有较好治疗效果，而草酸艾司西酞普兰治疗起效快，不良反应较少，耐受性高。

[1] 世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类[M].济南：人民卫生出版社，1993：97-104.

[2] 姚雪强，朱毅平．帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症躯体症状35例[J].临床医药,2013,22(3):39-41.

[3] 乔颖，黄继忠.艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效研究进展[J].国际精神病学杂志，2008(3)：179-182.

[4] 白树新,王德斌,李广玉.等.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床对照研究[J].河北医药,2013,35(2):230-231.

[5] 蓝艳.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效评价[J].临床合理用药杂志,2013,6(2):14-15.

[6] 向永红,田小元.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(23):56-57.

[7] 蔡业清.新型抗精神病药物治疗抑郁症的临床效果研究[J].当代医学,2014,20(10):131-132.

[8] 刘传建.司西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察[J].当代医学,2013, 19(30):139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.104

湖南 423000 湖南郴州市精神病医院八病区（朱宇华）