针灸理疗治疗带状疱疹引起面瘫的疗效分析

阮莉妮

针灸理疗治疗带状疱疹引起面瘫的疗效分析

阮莉妮

目的 探讨针灸理疗治疗带状疱疹引起面瘫的临床疗效。方法 选择78例由带状疱疹引起面瘫的患者，平均分为试验组与对照组（n=39）。对照组给予常规药物治疗，试验组患者在对照组基础上加用针灸疗法，7d为1个疗程，比较2组患者的病情好转率。结果 对照组病情好转率为71.8%，试验组病情好转率为97.4%，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸理疗治疗面瘫，效果良好，病情好转率较高，值得推广。

带状疱疹；面瘫；针灸疗法

带状疱疹多由病毒引起[1]，患者常伴有自发性或刀割样疼痛、痛觉过敏、食欲不振等症状，常见并发症是面神经损伤导致面部瘫痪，严重降低了患者的生活质量[2-3]。本研究选择本院的78例带状疱疹病毒感染引起面瘫患者进行研究，探讨针灸理疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年4月～2012年4月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院治疗的78例由带状疱疹引起面瘫的患者平均分为试验组与对照组。每组39例患者，其中对照组男20例，女19例，年龄15～71岁，平均年龄（42.02±10.08）岁，试验组男22例，女17例，年龄15～70岁，平均年龄（42.08±13.03）岁，所有患者均伴有不同程度的面部神经受损，在本院行一系列相关检查，排除其他疾病后确诊。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规药物治疗，常用药物包括强的松及阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物。试验组患者在对照组基础上加用针灸疗法。具体针灸方法：对患者及针具进行常规消毒，快速针刺患侧的太阳、头维、神庭等主穴及合谷、足三里、三阴交等双侧配穴，连接电针仪，连续低频刺激0.5h左右，7d为1个疗程，坚持15个疗程。比较2组患者的病情好转率。

1.3 疗效评价标准[4]痊愈：症状体征完全消失，眼睛闭严，口角不歪，颜面对称；显效：眼睛闭严，口角尚有歪斜，无耳面神经性疼痛，颜面不完全对称；有效：症状体征较治疗前有进步；无效：症状体征较治疗前无改善。病情好转率=（显效+有效）/每组总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计和分析，计数资料用例数（n）表示，组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组病情好转率为71.8%，试验组病情好转率为97.4%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组病情好转率比较（n）

3 讨论

带状疱疹的病因是由于带状疱疹病毒侵入膝状神经节、面神经主干，从而引发炎症、出血性病变等，进而导致面部神经受损，出现面部瘫痪[5]。带状疱疹的初期临床表现与感冒症状相似，常伴有神经痛或局部淋巴结肿大[6]，受损伤的面神经在病理炎症刺激下内压升高，1周后达到高峰期，此时病变神经直径增大，而面神经骨管限制面神经肿胀的范围，使面神经受骨管反作用力的压迫而导致面神经变性加重，因此要特别注意。中医学方面认为面瘫是由风寒、风热之邪侵袭头部少阳、阳明脉络，经脉空虚，致使经脉失养，经气阻滞，导致面肌纵缓不收。疏通阳明及少阳可散寒通络，祛风清热，还可扶正祛邪。主穴地仓为足阳明胃经穴，位于口轮匝肌中，深层为颊肌和颊肌神经末支，有面神经和眶下神经分支，为足阳明经，阳蹻脉交会穴，翳风穴为手少阳三焦经穴，有耳后动静脉，颈外浅静脉，有耳大神经，深层有面神经干从茎乳孔穿出。攒竹穴为足太阳膀胱经穴，有额肌和皱眉肌，有额神经内侧支分布。以上主针刺穴均有治疗面瘫功效。再配合下关、合谷等穴具有加强的作用。西医认为是带状疱疹病毒侵犯膝状神经节及面神经主干所致，其病理基础是膝状神经节及面神经主干发生炎症性，出血性病变，导致面神经保护性抑制，出现水肿缺血，尤其在面神经孔处(翳风穴附近)，从而导致面瘫。针刺治疗可调气活血，祛风牵正，通经活络。针刺治疗可调气活血，祛风牵正，通经活络。面瘫是其常见并发症状，严重降低了此类患者的生活质量[7-10]。因此如何有效治疗带状疱疹引起的面瘫疾病受到了越来越多的重视。结果得出，试验组病情好转率显著高于对照组。因此，采用针灸疗法能有效扩张面部血管，改善微循环，加强新陈代谢，调节生理机制，改善面神经末梢的血液和营养的供给，迅速消除面神经水肿，从而促进面瘫的早日康复，病程越短，治愈率越高[11]。并提高了患者面瘫的病情好转率，因此针灸疗法值得在临床中广泛应用于带状疱疹引起的面部瘫痪的治疗中。

[1] 张毅.醒脑静注射液辅助治疗耳带状疱疹引起的面瘫52例[J].河南职工医学院学报，2007，4(19)：361.

[2] 邱玲.针灸理疗治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究进展[J].四川中医，2013，3(31)：145.

[3] Miroslav Backonja MD.Anticonvulsants for the treatment of neuropathic pain syndromes[J].Current Pain and Headache Reports，2003，7(1)：39-42. [4] 王庭萱.针灸配合理疗治疗头面部带状疱疹验案[J].临床研究，2014，1(5)：45.

[5] 刘建华.22例耳带状疱疹病例临床分析[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2012，2(11)：22.

[6] 武百山，倪家骧.硬膜外腔持续输注神经妥乐平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2011，5(1)：50-55.

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[10] 张华，晋丹丹，李娜，等.周围性面瘫低频电刺激方法作用的探讨[J].宁夏医学杂志，2010，32(6)：560-561.

[11] 鲍曼，李伟伟.特发性面神经麻痹的综合康复疗效探讨[J].临床和试验医学杂志，2011，10(6)：445.

[摘 要] 目的 分析柴胡疏肝散加减对于肝郁气滞型慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂的治疗价值。方法 选取肝郁气滞型慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂的患者52例，均分为柴胡疏肝散组和奥美拉唑组（n=26），对2组的治疗总有效率和幽门螺旋杆菌根治率进行观察。结果 柴胡疏肝散组治疗总有效率92.31%，奥美拉唑组为76.92%，差异有统计学意义（χ2=5.487，P=0.022）；柴胡疏肝散组的幽门螺旋杆菌根治率80.77%，奥美拉唑组为69.23%，差异有统计学意义（χ2=4.193，P=0.031）。结论 柴胡疏肝散能够有效地治疗肝郁气滞型慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂。

[关键词] 慢性非萎缩性胃炎；肝郁气滞；柴胡疏肝散

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.108

广东 518048 南方医科大学附属深圳妇幼保健院（阮莉妮）