双耳突聋与单耳突聋的临床治疗比较

康有志

双耳突聋与单耳突聋的临床治疗比较

康有志

目的 比较双耳突聋与单耳突聋的临床治疗。方法 选取突发性耳聋患者257例，按类型不同分成双耳突聋组（n=31）与单耳突聋组（n=226），均给予扩张脑血管、能量合剂联合地塞米松进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 单耳突聋组总有效率显著优于双耳突聋组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前2组患者的平均听阈值比较，差异无统计学意义；治疗后单耳突聋组的平均听阈值好于双耳突聋组患者；听力增益单耳突聋组显著优于双耳突聋组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 双耳突聋患者的听力损伤情况比单耳突聋患者更加严重，单耳突聋患者通过静脉滴注扩张脑血管、能量合剂与地塞米松后治疗效果更加显著，听力增益更加明显，值得临床推广应用。

双耳突聋；单耳突聋；地塞米松

突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病，多发生于中老年患者[1]。主要症状是患者突然出现原因不明的感音神经性听力损失，在

3d内或者数小时甚至短短几分钟内患者听力水平骤然将至最低点，同时还会出现并发症，如眩晕、耳鸣症状等。本研究回顾性分析了257例突聋患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月娄底市双峰县中医医院收治的突聋患者257例，按类型不同分成双耳突聋组（n=31）与单耳突聋组（n=226）。双耳突聋组男19例，女12例，年龄37～70岁，平均年龄（58±5.5）岁；单耳突聋组男124例，女102例，年龄30～68岁，平均年龄（52±4.7）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 研究中257例突聋患者均给予扩脑血管药、能量合剂联合地塞米松10mg，静脉滴注，1次/d，连续治疗

5d后减量。连续治疗10d为1个疗程，治疗1个疗程后所有患者均进行纯音测试，观察记录听力情况[2]，依据患者恢复情况，治疗一般不超过30d。

1.3 疗效标准 （1）治愈：患者听力水平完全恢复正常，平均听阈在0.5、1.0、2.0KHz；（2）显效：患者听力水平明显改善，基本达到正常水平，平均听阈增益≥30dBHL；（3）有效：患者听力水平略有改善，平均听阈增益15～30dBHL；（4）无效：患者在治疗前后听力水平没有明显改善甚至加重，平均听阈增益≤15dBHL[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 双耳突聋组总有效治疗22例（70.97%），单耳突聋组总有效治疗215例（95.13%），单耳突聋组的治疗总有效治疗率显著优于双耳突聋组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较[n(%)]

2.2 听力水平比较 单耳突聋组治疗前平均听阈74.1 dBHL，治疗后平均听阈51.3dBHL，听力增益22.8dBHL；双耳突聋组治疗前平均听阈69.6dBHL，治疗后平均听阈60.3dBHL，听力增益9.3dBHL。在治疗前2组患者的平均听阈值差异无统计学意义，在治疗后单耳突聋组的平均听阈值好于双耳突聋组患者，听力增益单耳突聋组显著优于双耳突聋组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见急症，一般指的是原因不明的、发生突然的感音神经性的听力损失，患者的听力能够在数分钟或者数小时之内显著下降，一部分患者的听力还会在3d之内下降到最低点，多伴发眩晕、耳鸣[4]。突发性聋中大部分患者属于单耳突聋，只有少数患者属于双耳突聋。其发病机制比较复杂，一般是认为患者耳蜗受损为许多不同的病因作用导致的[5]。因此不能将此病症当做独立病症，而是应该结合多种病症共同分析。临床研究表明，患者出现双耳突发性聋的原因在于其圆窗膜破裂以及心血管、病毒感染以及自身免疫性疾病等，或者由于患者已有心血管疾病引发的末梢血循环存在障碍，损伤耳蜗，致使双耳突发性耳聋。地塞米松属糖皮质激素类药物，在抗炎、抗免疫等方面均具有较明显的功效，在临床上的应用较为广泛，临床治疗观察上，其缩短了治疗进程，在减少黏液渗出、改善负压状态、恢复患者听力等方面取得了明显的效果[6]。采用地塞米松行鼓室内注射治疗突发性耳聋具有良好的临床疗效。

综上所述，双耳突聋患者的听力损伤情况比单耳突聋患者更加严重，单耳突聋患者通过静脉滴注扩脑血管药、能量合剂与地塞米松后治疗效果更加显著，听力增益更加明显，值得临床推广应用。

[1] 刘文波，杨聪.双耳突聋与单耳突聋的临床对比分析[J].当代医学，2012，18(1)：109-110.

[2] 倪茂美，李德宏，彭维晖，等.双耳突聋与单耳突聋的临床比较[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24(2)：74-76.

[3] 刘石.单耳突聋同双耳突聋的临床特征比较[J].医学信息，2013，25(24)：145-146.

[4] 石建华.突发性聋预后的影响因素[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21(4)：255-257，260.

[5] 马桂香，靳凤，丁向英，等.突发性聋合并糖尿病患者激素治疗的血糖管理及护理干预[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15(5)：713-714.

[6] 窦晓清，陈贤明，梁永辉，等.重度突发性聋患者急性期与恢复期听皮层磁共振波谱分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2012，26(3)：13-16，23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.018

湖南 417700 娄底市双峰县中医医院 （康有志）