平板数字与普通数字胃肠道双对比造影检查的对比研究

蔡杰

[摘要] 目的 探讨平板数字与普通数字胃肠道双对比造影检查对胃肠道疾病的诊断效果。 方法 选取2011年1月～2014年10月来本院就诊的100例胃肠道疾病患者，按照前来就诊时机器型号的不同将100例胃肠道疾病患者分为研究组（50例）和对照组（50例），均指定具有专业知识及丰富经验的临床检查医师完成所有患者数字化成像胃肠道双对比造影工作，研究组给予平板数字胃肠道双对比造影检查；对照组给予普通数字胃肠道双对比造影检查。记录两组胃肠道疾病患者数字化成像造影术检查结果，将图像质量及与病理诊断符合率进行统计学分析。 结果 研究组经平板数字化成像造影所得甲级图像率为56.00%，丁级图像率为0.00%，对照组经普通数字造影甲级图像率为20.00%，丁级图像率为10.00%。两组胃肠道疾病患者经不同方法检查后与病理诊断符合率均显著高于不符合率（P<0.05）；研究组造影检查与病理检查符合率高达96.00%，显著高于对照组与病理检查符合率（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对疑似胃肠道疾病患者给予平板数字化成像胃肠道造影检查可显著提高其疾病检出率，有效降低误诊、漏诊概率，有利于患者获得积极的治疗，提高其疗效及预后。

[关键词] 数字化成像；X线胃肠道双对比造影；检查效果

[中图分类号] R816.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0050-03

[Abstract] Objective To explore the effect of double-contrast examinations by gastrointestinal tract flat-panel digital and general digital on the diagnosis of gastrointestinal diseases. Methods 100 patients with gastrointestinal tract disease from January 2011 to October 2014 in our hospital were chosen， and divided into different group （50 cases） and control group （50 cases） by the different machine model.Clinical laboratorians with professional knowledge and rich experience were asked to perform on digitized double-contrast examinations of the gastrointestinal tract.In research group，flat-panel digital double-contrast examination of the gastrointestinal tract was applied，while in control group，general digital double-contrast examination of the gastrointestinal tract was used.The outcomes of examinations in both groups were recorded.The quality of image and accordance rate of pathological diagnosis were statistically analyzed. Results In the research group，by flat-panel digital imaging，A-level image reached 56.00% and D-level was 0.00%.In the control group，A-level image and D-level image was 20.00% and 10.00%，respectively.The accordance rate of pathological diagnosis by two different examinations in patients with gastrointestinal tract were both much higher than inconsistent diagnosis rate （P<0.05）.In the research group，the accordance rate of pathological diagnosis reached up to 96.00%，which was higher than that in the control group （82.00%） with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion For patients with suspected gastrointestinal diseases，flat-panel digitalized gastrointestinal tract contrast examination can greatly improve detection rate，effectively reduce rates of misdiagnosis and missed diagnosis，which is beneficial for positive treatment from patients aiming at improve effect and prognosis.

[Key words] Digitalized imaging； X-ray double-contrast of the gastrointestinal tract； Examined effect

胃肠道疾病是临床常见病及多发病，近年来由于人们饮食结构、生活习惯等因素不断变化，胃肠道疾病发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视[1]。研究表明[2]，准确诊断并给予及时救治是保障胃肠道患者疗效及预后的关键因素，目前主要采用医学影像技术诊断病情[3]。本研究选取2011年1月～2014年10月来本院就诊的100例胃肠道疾病患者给予相应检测，探讨平板数字化X线成像与普通数字化X线成像胃肠道双对比造影检查对胃肠道疾病的诊断效果，为提高患者检出率提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例胃肠道疾病患者中，男57例，女43例；年龄19～84岁，平均（47.82±2.35）岁；疾病类型：肿瘤26例，息肉7例，溃疡32例，肠易激综合征6例，炎症19例，蛔虫症1例，异物2例，憩室2例，粘连3例，肠系膜上动脉压迫综合征2例。按照前来就诊时机器型号不同将100例胃肠道疾病患者分为研究组（50例）和对照组（50例），两组性别、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 ①经病理检查确诊为胃肠道疾病；②意识清醒，可积极配合本次研究，对研究所需数字化成像及X线造影术具有良好的耐受性[4]；③患者及家属对本次检查内容完全知情。

1.2.2 排除标准 ①排除处于妊娠、产褥、哺乳等机体特殊生理时期者；②排除急性消化道大出血、消化道穿孔、完全性肠梗阻者[5]；③排除心、肝、肾等机体重要器官严重器质性病变者；④排除需观察消化道运动功能障碍者[6]。

1.2.3 研究方法 对研究组与对照组胃肠道疾病患者临床资料进行回顾性分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床检查医师完成所有患者平板数字化成像及普通数字化成像胃肠道双对比造影工作，其中研究组给予数字平板胃肠道双对比造影检查，对照组给予普通数字胃肠道双对比造影检查。分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等。记录两组胃肠道疾病患者平板数字化成像及普通数字化成像造影术检查结果，将图像质量及与病理诊断符合率进行统计学分析。

1.2.4 影像学检查 ①平板数字化成像：仪器选用德国西门子公司平板数字成像X线机，检查前需常规禁食，在不使用低张药条件下给予200 ml、150%（W/V）硫酸钡液，首先给予3 g产气剂（由青岛东风化工厂提供）+10 ml饮用水，间隔3 min后将100 ml上述钡液口服，对食管、上消化道实施常规观察，若成像满意后将剩余100 ml钡液口服，每隔15～30 min观察钡液到达消化道的具体位置；②普通数字化造影：仪器选用日本岛津公司普通数字胃肠造影机，钡液组成及方法同数字化成像检查。

1.2.5效果判断标准 根据胃肠道疾病患者经不同方法检查所得图像评价其成像质量[7]，其中，①甲级：图像清晰、无伪影，医师根据所得图像可准确诊断疾病；②乙级：图像较清晰、有部分伪影，但仅轻微影响诊断结果；③丙级：图像质量较差、伪影较多，但仍未严重影响诊断结果；④丁级：图像极差、严重伪影，严重影响诊断结果，造成误诊、漏诊。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组图像质量的比较

两组胃肠道疾病患者经不同方法检查所得图像对比分析显示，研究组经平板数字成像造影所得甲、丁级图像率分别为56.00%、0.00%，对照组分别为20.00%、10.00%，提示平板数字化成像造影所得图像质量显著优于普通数字造影（P<0.05）（表1）。

2.2 两组符合率的比较

两组胃肠道疾病患者经不同方法检查后与病理诊断符合率均显著高于不符合率，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组数字化成像造影与病理检查符合率高达96.00%，显著高于对照组X线造影与病理检查符合率（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

普通数字胃肠道造影是以往临床常用的胃肠道疾病检查方法，其特点为操作简单、使用方便等[8]。双对比造影是利用气体扩张，用少量钡剂涂抹内表面的胃肠道管腔，从而显示其轮廓的胃肠造影方法[9]。利用普通数字双对比造影技术对胃肠道疾病进行检查可获得一定的检出正确率。但有研究显示，由于普通数字双对比胃肠道造影检查时参数条件往往仅根据医师经验设定，而且采用CCD采集图像[10]，所以所得图像灰阶度分辨力较低，后期无法给予精确处理，因此较难获得满意的图像质量，误诊率、漏诊率较高。由本研究可知，50例胃肠道疾病患者经X线胃肠道造影检查后，其图像质量甲级率仅为20.00%，而与病理检查符合率仅为82.00%，检查效果并不理想，与上述研究结果相符[11]。

随着临床医学水平的不断提高，平板数字化成像胃肠道造影技术已广泛应用于临床诊断及治疗疾病的过程中并取得显著效果[12]。平板数字化成像胃肠道造影系统包括两套成像链，其中一套是用于透视的影像增强器-CCD系统；另外一套是用于摄影的平板探测器系统，它在透视状态下可以即刻转换为数字平板的X线摄影。有研究显示[13]，经平板数字化成像胃肠道造影检查时，所得图像可在具有高清晰度的屏幕上获得实时显示，黏膜清晰，图像的密度分辨率高，能观察到胃肠道的细小病变，医师在获得动态局部功能展示的同时，也可有效避免因胃肠蠕动导致的误诊、漏诊等情况。此外，医师可在观察到满意图像后给予适当后处理并打印，显著降低因图片质量未达到要求所需的补摄、重摄等异常情况，减轻医生及患者受到的辐射伤害，平板数字化成像还可改善图像资料的传输与存贮，有利于与相关检查对照及综合分析[14]。本文中50例胃肠道疾病患者经平板数字化成像胃肠道造影检查后，其图像质量甲级率高达56.00%，与病理检查符合率高达96.00%，检查效果较为满意，与顾素英等[15]的研究结果相符。

综上所述，对疑似胃肠道疾病患者给予平板数字化成像胃肠道造影检查可显著提高其疾病检出率，有效降低误诊、漏诊率，有利于患者获得积极的治疗，提高其疗效及预后，值得今后实际工作中推广应用。

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（收稿日期：2015-01-23 本文编辑：卫 轲）