普拉洛芬滴眼液在白内障患者术后炎症中的应用效果

秦华

[摘要] 目的 探讨普拉洛芬滴眼液在白内障术后炎症中的应用效果，为白内障术后炎症患者的治疗提供可靠依据。 方法 选取2012年11月～2014年11月本院收治的170例（196只眼）行白内障手术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组、观察组，每组85例（98只眼）。观察组在术后采用普拉洛芬滴眼液治疗，对照组采用氟米龙滴眼液治疗。比较两组患者用药后不同时期的眼部症状、体征积分，前房闪辉值及黄斑中心凹厚度等。 结果 观察组患者术后1、2、4周的眼部症状、体征积分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后1、2、4周的前房闪辉值、黄斑中心凹厚度均小于对照组（P<0.05）。 结论 普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后炎症的效果显著，可明显改善患者的临床症状，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 普拉洛芬滴眼液；白内障；术后炎症

[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0071-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of pranoprofen eye drop in postoperative inflammation for patients with cataract to provide reliable evidence for the treatment of postoperative inflammation of cataract. Methods 170 cases （196 eyes） received cataract operation treated in our hospital from November 2012 to November 2014 were selected as study objects.They were randomly divided into observation group and control group，and there were 85 cases （98 eyes） in each group.Observation group was given pranoprofen eye drop，while control group was given fluorometholone eye drop.Eye symptom and sign integration， anterior chamber flare value and central foveal thickness and so on of patients between two groups after medication was compared respectively. Results Eye symptom and sign integration of patients in observation group after 1，2 and 4 weeks operation was lower than that of control group （P<0.05）；anterior chamber flare value and central foveal thickness of patients in observation group after 1，2 and 4 weeks operation was smaller than that of control group respectively （P<0.05）. Conclusion Pranoprofen eye drop has good curative effect on treating postoperative inflammation of cataract and can improve significantly improve clinical symptoms of patients.It is worthy of further promotion and application.

[Key words] Pranoprofen eye drop；Cataract；Postoperative inflammation

白内障是一种较为严重的眼部疾病，主要是由眼球晶状体退行性病变引起的，临床症状主要是视力急剧减退，最终会导致失明[1-2]。该疾病多发于老年患者，患者不仅要受到病痛的折磨，还需面对生活上的诸多不便，往往苦不堪言。目前最常用且最有效的手术治疗方法主要包括白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术等[3]。虽然白内障手术疗效显著，但操作较为复杂，极易给患者眼部造成物理性损害及机械性损伤，从而使患者眼血-房水屏障受到破坏，最终出现一系列炎症反应而影响术后视力恢复[4-5]，因此，需以抗炎药物来控制炎症，临床上较为常用的为非甾体抗炎药和糖皮质激素等[6]。为分析、探讨普拉洛芬滴眼液在白内障术后炎症中的应用效果，本院进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年11月本院收治的170例（196只眼）行白内障手术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组、观察组，各85例（98只眼）。观察组中，男性患者43例（50只眼），女性患者42例（48只眼），年龄为52～75岁，平均（64.5±7.1）岁；对照中，男性患者45例（54只眼），女性患者40例（44只眼），年龄为50～79岁，平均（63.7±6.9）岁。所有患者在手术前均经过相关检查确诊白内障，同时排除青光眼、视网膜病变、葡萄膜炎等眼部疾病，且所有患者均无糖皮质激素及非甾体抗炎药禁忌证。两组患者在性别、年龄、平均年龄、既往病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手术前需对患者进行眼部的常规检查及光学断层相干检查，以得到术前的相关指标，同时在进行白内障手术前3 d内需给患者使用盐酸左氧氟沙星滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20020327）以防治感染[7]，药品使用剂量为：1滴/次，3次/d，手术结束1 d后需使用药物对患者进行抗炎治疗。观察组患者使用普拉洛芬滴眼液进行术后抗炎，术后3周内药品规格及剂量为：0.1%普拉洛芬滴眼液（日本千寿制药株式会社，注册证号H20080279），1滴/（次·眼），4次/d。用药3周后药品剂量则改为3次/d，药品规格不变，用药1周。对照组患者则使用氟米龙滴眼液进行术后抗炎，术后3周内药品规格及剂量为：0.1%氟米龙滴眼液（爱力根爱尔兰制药公司，国药准字J20130061），1滴/（次·眼），6次/d。用药3周后药品剂量则改为4次/d，药品规格不变，用药1周。两组患者药物治疗的总疗程为1个月。术后1 d、1周、2周、4周需测定患者的前房闪辉值及黄斑中心凹厚度，以确定两种药物的抗炎效果，其中，前房闪辉用前房闪辉测试仪测定，黄斑中心凹厚度用相干断层扫描仪测定，为避免测定结果出现误差，检测需由同一位医师进行[8]。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者手术后 l d、1周、2周、4周的前房闪辉值及黄斑中心凹厚度等指标，同时需对患者术后l d、1周、2周、4周的眼部症状、体征进行评分，并比较两组患者的评分结果。眼部症状、体征评分是眼部症状评分与眼部体征评分之和[9]，进行评分时需先记录患者术后不同时期的眼部症状、体征，眼部症状一般包括眼痒、眼痛、惧光、流泪、异物感等，眼部体征则包括纤维素样瞳孔膜、虹膜后粘连、结膜充血性水肿等，依据症状、体征的严重程度对其评分：无症状为0分、轻度症状为1分、中度症状为2分、重度症状则为3分，两者的评分即为需观察的眼部症状、体征评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后1 d、1周、2周、4周的眼部症状、体征积分的比较

两组患者术后1 d的眼部症状、体征积分差异无统计学意义（P>0.05），但两组患者术后1、2、4周的眼部症状、体征积分逐渐减小，且观察组患者术后1、2、4周的眼部症状、体征积分均低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者术后1 d、1周、2周、4周前房闪辉值的比较

两组患者术后1 d的前房闪辉值差异无统计学意义（P>0.05），但两组患者术后1、2、4周的前房闪辉值逐渐减小，且观察组患者术后1、2、4周的前房闪辉值均小于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者术后1 d、1周、2周、4周黄斑中心凹厚度的比较

两组患者术前及术后1 d的黄斑中心凹厚度差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后1、2、4周的黄斑中心凹厚度均逐渐增加，但观察组患者术后1、2、4周的黄斑中心凹厚度均小于对照组（P<0.05）（表3）。

3 讨论

白内障术后眼内炎症是一种常见的术后并发症，术后炎症会给患者的眼部造成一定的损伤，是影响患者视力恢复的主要原因之一。随着近年来白内障术后眼内炎症发病率的不断增高，对其的研究已越来越深入，发现引起炎症的因素既有机体内化学物质带来的刺激，也有手术过程中的操作带来的损伤[10]。现代医学研究表明，机体内的花生四烯酸能够影响白内障术后眼内炎症的发生及严重程度，其影响机制为：白内障术后眼内炎症主要是由白三烯及前列腺素等炎症介质引起的，当机体受到感染后，炎症介质便会产生而且数量巨大，介质被释放到眼部组织后，极易造成眼血-房水屏障的破环，进而使血管扩张，其通透性也会增大[11]，同时还会出现白细胞趋化，从而发生炎症反应，这会导致患者出现眼疼痛、惧光、流泪、房水混浊等不适反应，而花生四烯酸是合成这些炎症介质的主要物质之一，其含量会对炎症的产生及程度造成影响。另外，相关研究[12]表明，手术操作也会引起术后炎症，具体机制为：进行白内障手术时，一些操作会导致玻璃体的意外脱出及前移，而玻璃体与黄斑区视网膜联系紧密，玻璃体的脱落及前移会牵拉黄斑区视网膜，这会引起血-视网膜屏障的损伤，从而造成炎症。术后眼内炎症会造成黄斑中心凹周围的毛细血管扩张，并出现液体外漏，进而导致术后炎症的一种严重的并发症——黄斑囊样水肿的出现，从而加剧患者的眼部疾病，影响其视力恢复。临床上常以抗炎药物来控制炎症及其并发症，相关研究表明，抗炎药物可以很好地控制术后炎症的发生及恶化，有效改善患者的临床症状。在临床上常用的抗炎药物一般为非甾体类抗炎药及糖皮质激素，氟米龙滴眼液及普拉洛芬滴眼液是其中的代表药物。氟米龙滴眼液是一种糖皮质激素类的抗炎药物，该药物能对机械损伤、化学或免疫性刺激因子所引起的炎症产生很好的抑制作用，其作用机制为：氟米龙滴眼液能够抑制花生四烯酸的合成，进而影响白三烯及前列腺素等炎症介质的合成及释放，从而使眼血-房水屏障不被破坏，从而起到控制术后眼内炎症的作用，但氟米龙滴眼液的不足之处是长期使用会使眼压增高，进而导致青光眼，继发性细菌、病毒感染，这不利于患者术后视力的恢复。普拉洛芬滴眼液是一种非甾体抗炎药，该药物的作用机制为：普拉洛芬滴眼液能够抑制体内环氧化酶的活性，使前列腺素的合成受到影响，其含量降低，同时使细胞膜的通透性处于稳定状态，从而使眼血-房水屏障不被破坏，起到控制白内障术后眼内炎症的作用。相关研究[13-15]表明，普拉洛芬滴眼液能够迅速进入眼内，起效迅速，具有糖皮质激素类滴眼液的抗炎作用，却无糖皮质激素类药物的不良反应。

本研究中，观察组患者术后一定时期内的眼部症状及体征积分、前房闪辉值及黄斑中心凹厚度等指标均要优于照组，表明普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后炎症的疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，减少白内障术后黄斑囊样水肿的发生，值得临床深入推广。

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（收稿日期：2015-02-04 本文编辑：许俊琴）