健康教育在高血压预防和治疗中的应用价值

刘莉　黄楚珍　陈文静

[摘要] 目的 探讨健康教育在社区高血压防治中的应用价值。 方法 选取本社区2011年10月～2013年10月的200名中老年居民作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各100例。对照组未给予任何处理，观察组则给予高血压健康知识教育，累积干预6个月。比较两组的高血压防治知识知晓率及高血压防治行为模式变化情况。 结果 观察组的整体知晓率为96.0%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的遵医嘱、定期监测血压、适量运动、饮食均衡发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在社区高血压防治中，健康教育干预不仅能够提高居民的高血压知识知晓率，使其养成健康的生活、行为习惯，还可以降低社区高血压发病率，优化患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 高血压；预防；治疗；健康教育；应用价值

[中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the application value of health education in the prevention and treatment of hypertension in community. Methods 200 middle-aged and old residents from October 2011 to October 2013 in our community were selected and randomly divided into the control group and the observation group，100 cases in each group.The control group was not given any intervention，the observation group was given health knowledge education on hypertension.The accumulative interventions lasted 6 months.The awareness rate of hypertension prevention and treatment knowledge，the changes of behavioral model of hypertension prevention and treatment in two groups was compared. Results The total awareness rate in the observation group was 96.0%，which was higher than 60.0% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of following physician′s advice，monitoring blood pressure at regular intervals，fitting exercise，balanced diet in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the prevention and treatment of hypertension in community， health education intervention not only can improve awareness rate of knowledge on hypertension by local residents and prompts healthy living and behavioral habits，but also decrease the morbidity of hypertension in community and optimizes patient′s quality of life，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Hypertension；Prevention；Treatment；Health education；Application value

高血压是临床常见的慢性疾病，属于心血管疾病范畴，是引起慢性肾病、心脑血管病变的相关危险因素[1-2]。据统计，目前全球范围内有超过10亿的高血压患者[3]。相关前瞻性预估资料显示，预计到2025年，世界范围内的高血压患病率可达30.0%[4]。采取有效的干预措施防治高血压是预防高血压发生并提高其治疗效果的关键[5]。本研究选取本社区的中老年居民作为研究对象，旨在探讨防治高血压的有效社区干预方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区2011年10月～2013年10月的200名中老年居民作为研究对象，排除严重肝肾功能障碍患者及严重精神疾病患者。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各100例。观察组中，男64例，女36例；年龄40～82岁，平均（59.6±2.1）岁；高血压病史者36例，冠心病12例，糖尿病42例，支气管炎症22例；病程6个月～15年，平均（6.2±1.2）年。对照组中，男65例，女35例；年龄41～81岁，平均（60.1±1.9）岁；高血压病史者35例，冠心病13例，糖尿病41例，支气管炎症23例；病程5个月～16年，平均（6.3±1.1）年。两组的年龄、性别、病程、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未给予任何干预，观察组则给予健康教育干预，具体内容如下：①发放高血压知识宣传CD与手册，在社区内开设高血压宣传知识专栏，定期组织院内专家开展高血压相关知识讲座，不定期召开高血压知识研讨会；促进患者之间的沟通与交流，组织户外拓展训练。②构建高血压干预管理小组，定期对高血压患者进行健康知识宣教，强化患者的自我保健意识；设立高血压咨询专线，成立随访小组，以电话、书信、上门随访及复查等方式掌握患者的日常情况；告知高血压的临床诊断标准、病理机制、常见合并症及独立危险因素；鼓励患者开展自我诊断。③对已确诊为高血压的患者，给予针对性服药指导，告知常见降压药物的种类、治疗作用、副反应及相关注意事项，督促患者严格遵医嘱服药；给予日常指导，督促患者构建科学、合理的饮食习惯，遵循低脂低盐的原则，规律作息，适量运动，忌食刺激性、生冷及辛辣食物，戒烟戒酒。此外，应强化与居民之间的交流沟通，作好心理指导，鼓励患者树立积极乐观的心态，同时加大对高血压的重视力度，积极参与到高血压的预防中。

1.3 评价指标

采取自拟高血压知识调查问卷统计两组的高血压知识知晓度，总分为100分，优秀：>90分；良好：75～90分；一般：60～75分；差：<60分。两组均给予6个月的随访调查，比较干预后两组的高血压防治行为模式变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压防治知识整体知晓率的比较

观察组的整体知晓率为96.0%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（χ2=37.7622，P<0.05）（表1）。

2.2 两组干预后遵医嘱、定期监测血压、适量运动、饮食均衡发生率的比较

观察组干预后的遵医嘱、定期监测血压、适量运动、饮食均衡发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

高血压属于慢性非传染性疾病，起病隐匿，病程较长，反复发作，缠绵难愈[6]。近年来的大量研究显示，高血压的发病率呈逐年上升趋势。在影响患者生活质量的同时，本病也给社会的和谐与稳定造成了一定的负面影响，导致家庭与社会负担加重，目前已成为社区医疗领域关注的重要卫生问题[7]。相关研究显示，高血压是威胁我国居民身体健康的主要疾病之一，超过50.0%的心脑血管疾病均与高血压存在明显的相关性[8]。我国的高血压病例均有致残率高、病死率高、患病率高的“三高”特点，且患者服药依从性差、控制率低，同时对高血压相关知识的知晓率低，甚至部分患者并不知道自身患有高血压疾病[9]。

国内外的研究显示，高血压的防治主要遵循控制危险因素的原则，给予健康教育干预，纠正患者的日常生活方式与行为模式，转变其防治观点，使患者养成定期测量血压的习惯，掌握自身健康状况，自主参与到高血压疾病的防治中[10]。由于高血压的产生与人们的生活方式息息相关，因此养成健康的生活习惯是防治高血压的基本措施。有研究显示，合理控制饮食、减少盐分的摄入、定时运动、控制体重、戒烟戒酒，可使高血压发病率降低至55.0%以下[11]，因此应给予社区居民相关高血压知识的教育与干预，使其掌握高血压发病的相关原因，明确危险因素，掌握降压药物的使用原则，提升其对高血压的知晓程度，进而为疾病的防治提供指导[12-15]。

本研究中，观察组干预后的遵医嘱、定期监测血压、适量运动、饮食均衡发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在社区高血压的防治中，应用健康教育干预，不仅能够提高居民对高血压知识的知晓率，促使其养成健康的生活习惯、行为习惯，还可以降低社区高血压的发病率，优化患者的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：72-73.

[2] 孙秋玲.国内高血压病中医预防调护简况[J].实用医药杂志，2012，29（10）：955-956.

[3] 周胜兰.以家庭为单位的护理干预对社区高血压前期患者的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：86-88.

[4] 胡容，周志明，张婕，等.社区脑梗死患者高血压治疗及控制情况的调查分析[J].医学研究生学报，2011，24（5）：467-471.

[5] 江萍，周西笛，陈萍，等.高血压病社区预防和健康教育的研究[J].广西医学，2011，33（10）：1287-1288.

[6] 姜瑞华，陈红楠，朱松岩，等.高血压防治知识健康教育在社区人群高血压的控制和达标中的作用研究[J].河北医学，2013，19（5）：793-795.

[7] 罗钢.老年性高血压治疗与心脑血管疾病的预防[J].河北医学，2012，18（7）：979-980.

[8] 王雪霞，赵丽娟，郝海红，等.强化宣教对老年人脑梗死个体化高血压调治技术对照观察[J].河北医科大学学报，2011，32（3）：319-320.

[9] 徐凤仙，杨绍平，何清，等.“生命网”健康教育流程对促进高血压患者改变不良生活方式作用的研究[J].四川医学，2011，32（2）：295-297.

[10] Kim MT，Song HJ，Han HR，et al.Development and validation of the high blood pressure-focused health literacy scale[J].Patient Educ Couns，2012，87（2）：165-170.

[11] Jones DE，Carson KA，Bleich SN，et al.Patient trust in physicians and adoption of lifestyle behaviors to control high blood pressure[J].Patient Educ Couns，2012，89（1）：57-62.

[12] 蔡毅，龙发青，曾超胜，等.缺血性脑卒中二级预防中高血压防治的现状及其影响因素[J].山东大学学报·医学版，2013，51（3）：76-79.

[13] 沈斌，徐奇，赵纯红，等.健康教育对高血压患者服药依从性及复诊率的影响[J].现代预防医学，2012，39（19）：5030-5032.

[14] 马光，王婷婷，李玉萍，等.社区老年高血压患者护理干预[J].实用医药杂志，2013，30（9）：837-838.

[15] 李维.青岛某军队干休所高血压患者用药情况调查分析[J].实用医药杂志，2015，32（1）：80-81.

（收稿日期：2014-12-30 本文编辑：祁海文）