社区康复干预治疗慢性胃炎的临床效果观察

李苑红

[摘要] 目的 探讨社区康复干预在慢性胃炎患者中的应用效果。 方法 选取2011年9月～2013年4月在本院消化内科就诊的116例慢性胃炎患者作为研究对象，给予社区康复干预，比较干预前后的效果。 结果 干预后的心理状态、营养状况、自我保健意识和社交活动积极性等生活质量优良率显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 社区康复干预能够有效提高慢性胃炎患者的生活质量。

[关键词] 慢性胃炎；社区康复；干预

[中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0138-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of community rehabilitation intervention in patient with chronic gastritis. Methods 116 cases with chronic gastritis from September 2011 to April 2014 in our hospital were selected as the research object，and were given community rehabilitation intervention.The effect before and after intervention was compared. Results The excellent and good rate of life quality such as mental status，nutritional status，self health awareness and social activity after intervention was higher than that before intervention，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Community rehabilitation intervention can effectively improve quality of life of patient with chronic gastritis.

[Key words] Chronic gastritis；Community rehabilitation；Intervention

现代的快节奏生活以及不规律饮食使得80%～90%的人群都患有不同程度、不同类型的胃病，其中大多数为慢性胃炎患者[1]。慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是指由不同原因引起的各类慢性胃黏膜炎性病变，其病变范围可以是胃的一个部分，也可以弥漫至整个胃部[2]，是消化内科常见的、多发病症之一，发病率呈递增趋势。常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，后者黏膜肠上皮化生，常常会累及贲门，伴随有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶以及内源性因子减少。本病缺乏特异性症状，胃黏膜的病变程度并不与症状的轻重一致[3]。大多数患者初期无明显症状，随着病情的进展逐渐出现消化不良症状，如食欲减退、上腹隐痛、反酸、饭后饱胀感等，严重者会出现贫血、腹泻、出血、大便黑色、胃部剧烈绞痛，最后发展为胃溃疡和胃癌等，严重威胁着患者的生命安全[4]。慢性胃炎起病缓慢，病程长，易复发且难治愈，因此需要在日常生活中进行调理，但是很多患者并未认识到调理的重要性，也不懂得如何采用科学的方法进行调理，使得治疗效果不明显[5]。社区康复干预是非常重要的措施，通过让患者学习调理方法，逐渐改善其生活质量，进而控制病情。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2013年4月在本院消化内科就诊的116例慢性胃炎患者作为研究对象，其中男64例，女52例；年龄24～68岁，平均39.3岁；病程为9个月～12年，平均3.6年；文化程度：研究生学历5例，本科学历12例，大专学历25例，中专和高中学历52例，初中以下学历22；婚姻情况：未婚28例，已婚66例，离异9例，丧偶13例。

1.2 干预方法

对患者的文化程度、营养情况、思想和家庭状况等进行干预，制订出合理的社区服务计划，通过多种方法协同作用对社区患者进行指导，具体措施包括以下几个方面。

1.2.1 成立社区康复干预研究小组 研究小组成员由所在社康的全科医生和护理人员组成，均有较好的医德、扎实的临床医疗及护理相关知识，具有奉献精神。通过邀请专家授课并进行相关知识的教育培训，使社区服务人员掌握相关的基本理论知识，然后参与到社区康复干预工作中。

1.2.2 收集社区患者资料，建立健康档案，制订服务方案 社区服务人员应全面了解患者的生活习惯、营养状况、运动和治疗情况，同时对患者的思想状况及受教育程度进行了解，为患者建立个人健康档案，实施健康评估，根据患者的具体情况制订相应的干预方案和效果评价标准；指导患者进行自我护理，讲解自我营养调理和自我保健的方法等；应用各种多媒体为患者提供更多的相关信息，鼓励患者积极参加社交活动，定期邀请专家进行专题讲座，举办社区内的联谊会，使患者能够较多地进行经验和体会的交流。

1.2.3 具体的康复干预内容 ①为患者讲解慢性胃炎的发病原理、诱发因素、致病机制、治疗方法、相关注意事项和病情预后等，使患者对慢性胃炎有更完整的认识。社区服务人员在随访中发现，中青年慢性胃炎患者由于工作繁忙，生活节奏快，经常会忘记服药，而老年患者由于年龄较大，经常会服错药物，因此应根据不同年龄、不同问题进行干预。对于中青年患者，为其制订服药备忘录，提醒其按时服药[2]；对于老年患者，应让患者家属积极参与，共同监督，确保患者能够正确合理服药。②慢性胃炎病程长，易复发且难以治愈，患者易出现焦躁、悲观和沮丧等状况，因此应对患者进行心理引导。社区服务人员应理解并且尊重患者，时刻注意观察患者的心理变化，主动关心患者，多与患者进行沟通，使其能够宣泄不良情绪，对生活充满信心[6]；鼓励患者参加社区举行的各类社交活动，以转移其对疾病的注意力，并增强其自我认同感；同时社区人员和家属应给予患者更多的关心和耐心，让其能够在融洽的环境中接受治疗和调理。③按摩可以提高慢性胃炎的治疗效果[7]，因此应给予患者按摩治疗。社区服务人员在经过培训学习后，定期为患者进行按摩治疗，同时将按摩手法传授与患者家属，让其能给予患者按摩治疗，在治疗的同时也能增进患者与家人的沟通交流，使患者体会到关怀感。④增强患者及家属对科学饮食重要性的认识，督促患者培养健康的饮食习惯，尽量保证生活的规律性，少食多餐，远离烟酒，进行适度的锻炼，劳逸结合，以增强体质；同时应根据天气的冷暖，适时增减衣物[8]。

1.3 干预效果评价

①在进行康复干预的过程中，要注意观察患者的心理变化。优：患者积极正视病患，积极寻找治疗方法，生活态度积极乐观，与人良好沟通；良：可正视病情，能与人沟通，但缺乏主动性；差：不能正视病情，心情沮丧、愤怒且消极，不喜欢与人来往[9]。②在进行康复干预的过程中，要注意观察患者的营养状况。优：食欲正常，睡眠充足，皮肤有弹性和光泽，面色红润，精力充沛，各项指标均正常；差：食欲不佳，失眠，精神差，面色晦暗，多项指标不达标；中：介于好与差之间[10]。③在进行康复干预的过程中，要注意观察患者的自我保健意识。优：养成良好的生活习惯，主动地进行自我保健，主动地咨询治疗；良：有自我保健意识，但是不强，需要家属与医护人员时常提醒；差：完全没有自我保健意识，不遵从医嘱，生活习惯不良，不接受复查[11]。④在进行康复干预的过程中，应注意观察患者的社交活动情况。优：能够积极主动地参加社交活动，活动中表现良好；良：能在家人和朋友的鼓励下参加一些社交活动，活动中表现正常；差：不愿参加社交活动，或即使参加，也表现得很勉强[12-13]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后的心理状态、营养状况、自我保健意识和社交活动积极性等生活质量优良率显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

慢性胃炎的病因有很多，包括幽门螺杆菌感染、刺激性物质刺激、药物刺激、口腔及咽部的慢性感染、胆汁反流、X线照射、环境变化及其他病变的影响等，但不良个人生活习惯是其主要原因，如抽烟酗酒、饮食结构不合理、饮食不规律等。本病初期症状不明显，等症状明显时再治疗则较困难，只能做到缓解症状，减轻痛苦，但是无法完全根治。此外，本病还有可能进一步发展为胃溃疡和胃癌等，威胁着患者的生命健康[14-15]。慢性胃炎除进行对症治疗之外，还需进行科学的调理，同时减少慢性胃炎的诱发因素。许多患者只注重治疗，而忽视了日常生活的调理，发病时便进行药物治疗，而症状缓解后，依然不注意饮食习惯和规律，使病情反复发作[16-18]。慢性胃炎属于发病率较高的疾病，以老年人为主，临床表现为恶心、反酸、腹胀及食欲不振等。慢性胃炎反复发作，其病情发展速度较慢，少数患者甚至无任何症状，需经过检查才能确诊，因此正确的诊断是治疗慢性胃炎的前提。

本研究中，在对患者进行社区康复干预后，无论是患者的心理状态、营养状况，还是自我保健意识、参加社交活动积极性等均得到明显改善，其生活质量也显著提高。

综上所述，社区康复干预在慢性胃炎患者中的应用效果显著，能够有效提高患者的生活质量。

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（收稿日期：2015-01-16 本文编辑：祁海文）