加压输液袋替代膨宫仪在宫腔镜检查中的应用

刘洁萍　黄萍英　杨素琴

[摘要] 目的 探讨加压输液袋替代膨宫仪在宫腔镜检查中的可行性。 方法 选择2013年1月～2014年1月本院接收并行宫腔镜检查的患者300例，随机分为两组，每组150例。A组给予膨宫仪膨宫，B组给予加压输液袋膨宫。观察比较两组膨宫的效果、宫腔镜检查清晰度、检查时间及材料成本。 结果 两组患者宫腔均处于满意的膨胀状态，视野清晰，成功完成了宫腔镜检查，B组较A组预期效果好。A组操作复杂、成本高，B组操作较简单、成本低。A组宫腔镜检查时间与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05），B组患者膨宫液用量明显少于A组（P<0.05），两组患者均无明显不良反应发生。 结论 加压输液袋在宫腔镜检查中操作简便，安全，经济实惠，材料来源方便，显著减轻患者家庭的经济负担和社会负担，具有较好的社会效益和经济效益，值得临床推广应用。

[关键词] 加压输液袋；膨宫仪；宫腔镜检查

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0190-03

[Abstract] Objective To investigate the feasibility of pressure infusion bags instead of uterine distention apparatus in hysteroscopy. Methods 300 patients undergoing hysteroscopy in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the object，and were randomly divided into two groups，each group of 150 cases.Group A was used for uterine distention apparatus，group B was used for uterine distending pressure infusion bag.The effect uterine swelling，hysteroscopy clarity，inspection time and material costs between two groups was observed. Results Two groups of patients with uterine cavity were in a satisfactory expansion，the visual field of clear，successfully completed hysteroscopy.Group B was better than group A.The operation of group A was complex and the cost was high，and the operation of group B was simple and the cost was low.The hysteroscopy time between two groups was not statistical differenc（P>0.05）.The dosage of bentonite in Group B was significantly less than that of group A（P<0.05），There were no obvious adverse reactions between two groups. Conclusion Pressurized infusion bag in hysteroscopy has the advantages of simple operation，security，economic benefits，sources of material convenient，can significantly reduce the economic burden and social burden on patients and their families，with good social and economic benefits.It is worth of clinical application.

[Key words] Pressure infusion bag；Uterine distention apparatus；Hysteroscopy check

宫腔镜检查技术是近年来妇产科领域涌现出的一门新学科，是可以直接、全面提供宫颈和子宫腔视野的技术，能明确诊断宫腔病变的有无，已成为探究异常子宫出血原因的首选方法[1]。膨宫是宫腔镜检查成功的关键，良好的膨宫技术将使宫腔在检查中处于最佳膨胀状态，保证视野清晰，使检查安全易行[2]。以往膨宫采用膨宫仪用液体介质膨宫，水压力设定为80～100 mm Hg，流速200～400 ml/mim，每次手术后压力硅胶管需要经过浸泡消毒→高压水枪冲洗→管腔干燥→高压灭菌等程序[3]。如有连续多台宫腔镜手术，则要准备多条硅胶压力管，成本高，且易老化漏水。如采用2%戊二醛浸泡，使用前要冲洗管道，易造成污染[4]。另外，这种膨宫仪的膨宫效果差，存在空气栓塞的风险[5]。

萍乡市妇幼保健院作为一所三级甲等专科医院，具有众多的妇产科专家，本市宫腔镜检查开展最早，技术成熟。目前每月宫腔镜检查治疗达100～120例。手术室护士60%以上为本科毕业，有着扎实的理论基础，且大多数在国内知名医院进修学习，手术操作医生系妇产科主任医生，腔镜操作技术娴熟，课题小组团结协作。本院手术室通过2年2000多例宫腔镜手术的实践操作，使用加压输液袋替代宫腔镜膨宫仪，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目选择2013年1月～2014年1月在本院进行宫腔镜检查患者300人，年龄20～50岁，体重45～65 kg。常规检查未发现心、肺、内分泌等生理疾病，入手术室后常规监测无创血压，心率，脉搏氧饱和度，心电图等，均行宫腔镜检查或治疗，所选300例患者随机分为两组，每组150例，A组给予膨宫仪膨宫；B组给予加压输液袋膨宫。两组患者的年龄、体重、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

准备交替使用的加压输液袋2个，输液器一副，5%葡萄糖（软袋）500 ml。在对患者实施宫腔镜检查时可将5%葡萄糖注射液作为膨宫介质，A组患者采用传统膨宫仪进行膨宫处理。B组患者给予输液加压袋进行膨宫处理，将5%葡萄糖注射液、宫腔镜分别连接在一次性输液器两端，连接后进行加压充气处理，确保膨宫压力达到检查所需的正常范围，通常向加压袋打入气体使压力维持在80～100 mm Hg。观察两组宫腔镜检查时间，膨宫效果及视野清晰度等情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术基本情况比较

两组患者宫腔均处于满意的膨胀状态，视野清晰，成功完成了宫腔镜检查； B组较A组预期效果好。A组操作复杂，B组操作较简单，膨宫压力易调节，效果明显优于A组。

2.2 两组患者宫腔镜检查时间、膨宫液用量、材料成本的比较

两组宫腔镜检查时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者膨宫液用量明显少于A组，材料成本明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者不良反应情况

两组患者宫腔压力均恒定，可对宫腔形态及双侧输卵管开口情况进行观察，两组患者均无子宫穿孔、术后感染、空气栓塞等不良反应发生。

3 讨论

宫腔镜检查技术是近年来妇产科领域涌现出的一门新学科，是可直接全面提供宫颈和子宫腔视野的技术，能够明确诊断宫腔病变的有无，已成为探究异常子宫出血原因的首选方法[6]。膨宫是宫腔镜检查成功的关键，良好的膨宫技术将使宫腔在检查中处于最佳膨胀状态，保证视野清晰，使手术安全易行[7]。

以往临床采用膨宫仪进行膨宫处理，取得了一定效果。采用膨宫仪进行膨宫处理具有以下优点：①膨宫仪进行膨宫处理时通常可用一次性大剂量为2000 ml 的5%葡萄糖溶液，可有效减少术中气泡，在预防空气栓塞等不良反应发生方面有重要作用。②膨宫仪实施膨宫处理可确保压力的稳定性，有利于进行持续关注，对确保宫腔扩张状态、保证手术操作的连续性有重要作用[8]。③采用该方式进行膨宫处理可起到报警作用，一旦吸收过快则发出相应的报警信号，提示液体过负。采用膨宫仪进行膨宫处理得到广大医生的认可。该方式也有一定的不足之处，如膨宫仪的价格较为昂贵，购买一台膨宫仪需14万元，膨宫仪所含有的泵管在实际使用过程中必须要不断进行消毒处理，使得其耗损情况较为严重；由于泵管较长，需要使用大量液体才可确保其正常运转，在一定程度上增加了处理费用，导致患者经济负担加重；采用膨宫仪进行膨宫处理时若有压力传感器接触不良或液体接触现象发生极易导致膨宫仪失灵，易因术中更换相关设备增加膨宫液体的感染几率[9]。

国内有关宫腔镜检查膨宫技术的文献报道较多，如中国医科大学附属二、三院巴景阳在《中国实用妇科与产科杂志》所报道的《宫腔镜的膨宫技术》；连州市广播电视台所报道的周丰华等人改良的“输血器代替膨宫泵在宫腔镜检查中的应用”；杨凯艳所报道《膨宫仪在宫腔镜检查及手术中的应用》等，检索其文献结果显示，宫腔镜检查中膨宫技术的应用各家报道不一[10-11]。加压输液袋在宫腔镜检查中的应用相关报道较少。

采用加压输液袋在宫腔检查中的应用，能达到满意的膨宫效果、视野清晰度高[13]，操作简单，制作方便，缩短手术时间。本发明为临床宫腔镜检查提供了更为廉价，方便，快速且安全可靠的方法，节约卫生资源，减轻患者家庭的经济负担，具有较好的社会效益和经济效益[14]。

加压输液袋具有成本低、易操作、风险低等优点。放置液体部分为透明材质、易于观察液体余量，配备压力表显示，灵活掌握所需压力、旋转放气阀，放气方便快捷。一般准备交替使用的加压输液袋2个，输液器一副，5%葡萄糖（软袋）500 ml。使用时向加压袋打入气体150 mm Hg即可，软袋挂在加压袋中间。宫腔镜检查，一般需要5%葡萄糖软袋500 ml[15]。经输液加压后子宫被膨起，此时宫腔镜下视野清晰，能较好地观察宫腔和宫颈管，完成各种手术操作。

综上所述，本发明为宫腔镜检查提供了更为价廉，方便，快速且安全可靠的方法，制作简单，操作简便，缩短手术时间，节约卫生资源，减轻患者家庭的经济负担和社会负担，具有较好的社会效益和经济效益。现本院使用加压输液袋替代膨宫仪完成宫腔镜检查，达到满意效果。

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[13] 杨凯艳.膨宫仪在宫腔镜检查及手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：70-71.

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[15] 杨帆.加压输液袋在脂肪抽吸术中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（4）：47.

（收稿日期：2015-04-20 本文编辑：王红双）