“银医一卡通”就诊模式门诊应用分析

王丽杰

（梅河口市中心医院 吉林 梅河口 135000）

我院是一家县级三级甲等医院，2013 年门诊量达57万人次，随着患者量逐年递增，门诊大厅拥挤不堪，挂号时间长、缴费时间长、候诊时间长的现象已日益突显。2013 年11 月份与中国银行达成协议实施银医合作项目，借助中国银行的系统，门诊实现自助发卡、充值、挂号、缴费、查询、取化验结果的就医系统，此项目于2014 年8 月12 日在我院门诊正式开通运行。

一、“银医一卡通”业务功能概况

“银医一卡通”是患者挂号就诊和结算的介质，具有挂号、缴费、就诊、充值、打印检验单、退费等医疗服务功能，还具有银行卡的金融结算功能，患者凭借该卡，可在院内任意一台自助机完成就诊流程，省去排队奔波之苦。

（一）自助签约

患者在自助机插入中国银行卡，输入密码和手机号码，验证信息后，就会进行自动签约，在2 分钟内就可完成签约，成功后就可以进行挂号、缴费。

（二）自助办理院内就诊卡及充值

如果患者手中没有中国银行卡，只持有二代居民身份证，可以在自助机上自助发卡，根据本人就医所需金额，在自助机入钞口放入纸币（面值为100 元、50 元、20元、10 元均可）进行充值，自动打印充值小票，接下来可以挂号、缴费。

（三）自助挂号

在自助机上插入卡片（中国银行卡或院内就诊卡），点击挂号，自主选择专家诊、普通诊，依次选择所就诊的科室，确认成功后自动扣费，并打印挂号凭条，根据凭条所指引的具体位置及科室，就可以就医。

（四）自助缴费

根据医生开具的电子处方，手持卡片（中国银行卡或院内就诊卡）在自助机上选择门诊缴费，确认成功后自动扣费，打印缴费凭条，接下来可以到各科室检查或取药。

（五）自助查询

系统提供门诊收费清单，患者可以查询某一个时期门诊消费记录，并可以查询诊疗卡余额。

（六）自助打印化验单

无需到检验科取结果，可以在自助打印机上打印化验单。

（七）实现预约挂号

挂有中国银行卡患者可以在各银行网点、网银挂出7 天内的预约号。挂诊疗卡可在自助机上挂出7 天内预约号，就诊当天在自助机上取号。

（八）自动对账功能

实现银行业务系统与医院的HIS 系统自动对账功能，每天专人下载对账文件，若对帐结果不平衡，则自动生成差错明细文件，确保了医院资金安全。

二、“银医一卡通”优势

（一）解决“三长一短”的难题

传统门诊就医流程，患者排队挂号就诊，根据医生开具检查单排队缴费，根据检查结果开药，患者再次排队缴费，一般患者需往返诊室、收费窗口且排队等候3 次，才能完成看病流程。实施新模式后，患者无需排队，门诊各楼层均设置自助机，就地可以完成挂号、缴费，极大的方便了患者。

（二）改善门诊就诊秩序

传统门诊挂号在收费凭据上无指引，实施新模式后，挂号凭条上显示具体就诊位置，如耳鼻喉科，三楼7 号诊室，患者不用到处找导医询问，改善门诊无序的状况。

（三）诊疗卡（芯片卡）可以重复使用，减少浪费

患者只需办一次诊疗卡，再次复诊时，在自助机上可完成挂号、缴费、充值等，若退卡后可以再次重复给他人使用。原就诊卡（磁条卡）只能在人工窗口充值，并且退卡后不能重复使用。

（四）增加收费透明度，减少退费

原收费模式，退检查费、药费较多，患者不清楚缴费明细，只是收费员告诉交费总金额。新模式实施后，患者在自助机上清楚知道所要缴费明细，人工窗口缴费后也自动打印缴费明细，大大增加了患者的满意度。

（五）减少人力成本

现有门诊收费窗口共计17 个，收费挂号员23 个（三分之二聘用人员），新模式实施后，10 台自助机代替人工收费窗口，只需2-3 名收费员指导患者使用，人工窗口负责办理退费、诊疗卡余额退款、集中打印发票、未带身份证患者办诊疗卡等业务。随着患者量逐渐增多，无需再增设收费窗口和聘用收费员，二期项目预计再增设10 台自助机，新模式运行一段时间后，甚至可以缩减3-5 名收费挂号员，大大降低人力成本。

（六）降低财务风险，保证资金安全

新模式实施后，银行卡消费自动存入我单位账户，实现收入自动转帐功能，保证了资金安全。

（七）实名制就医，保证患者信息完整

银行卡或诊疗卡完整记录患者所有信息，减少人工录入姓名、家庭地址等自然信息的环节，历次就诊信息保存在卡片里，复诊时医生清楚了解病人病史，提高了整个就诊工作效率，避免矛盾纠纷发生。

（八）汇总打印发票，减少票据浪费

患者完成整个就医过程后，改变以往每次收费自动打印发票的模式，改成一个患者当天消费所有明细出具一张汇总收据，据统计，新模式后，每天减少收据使用达2000 张左右。

三、“银医一卡通”项目实施应注意问题

（一）做好医院HIS、银行系统、自助机厂商数据接口工作

数据传输的正确与否是至关重要的，需要三家工程师准确无误的数据衔接，特别是在收费、银行卡退费方面反复测试，达到医院账户及患者资金安全。

（二）与院内各部门沟通协调好

门诊部每天按时安排医生出诊表，并录入电脑，保证各医生按时出诊，信息科重新安排门诊叫号系统，医务科、检验科、药剂科等科室正确读卡器。

（三）安装三合一读卡器

有些患者还是依赖人工收费窗口，为了保证这类患者快速交费，各收费挂号窗口安装集读取身份证、诊疗卡、银行卡功能为一体的读卡器，人工窗口无需手工录入自然信息，只需点读身份证，就可以绑定自然信息进行发卡，减少手工录入环节。各医技、医生诊室、药房等均需安装读卡器，保证一卡在手，全院畅通无阻。

（四）更换打印机

新模式自助机机为热敏打印机（纸宽为80 毫米），原收费窗口打印机是针式打印机（EPSON LQ 300K纸宽为320 毫米），为了保证收费凭条一致性，均换成热敏机，提高了打印速度，减少打印票据时间，节约纸张。

（五）做好培训工作

对收费窗口、导医、医生、护士进行系统培训，收费人员尤为重要，从办卡、挂号、缴费、退费等方面实例培训，必须人人过关，人人知晓，才能保证系统正常运行。

（六）做好宣传工作

医院在门诊大厅显著位置进行宣传，银行也必须通过报纸、电视台、网络等进行广泛宣传，提高社会知晓率。

四、结语

“银医一卡通”实施后，我院窗口服务的人力成本大大缩减，极大方便门诊患者就医，进一步提升了患者满意率。医生工作站无须打印门诊处方、检验检查申请单、病历等，避免浪费打印机、耗材、纸张，真正做到无纸化就医门诊，整个就医流程做到通畅、高效、环保、节约。下一步与银行进一步合作，增设住院患者预交金自助缴费机，不出疗区就能交纳住院费，为患者提供更优质、方便、快捷的就医流程。

传统就医模式需多次排队缴费和大量现金操作，基于“银医一卡通”模式，将就医卡与银行相互关联，无需大量现金操作，提高患者就医的安全性，缩短就医排队时间，是一种最优化的就医模式。随着医改事业的逐步推进，人民对医疗服务的要求也越来越高，多渠道、便捷性银医互联模式的建立，优化就医流程，是未来医院使用自助服务系统的社会发展趋势。

[1]钟文明，石继伟，吴智娟等.全面无纸化在门诊信息化建设中的应用效果评价[J].中国医院管理2013,(7).

[2]林庆贤,刘震宇,陈汝雪等.“银医一卡通”门诊就医模式实践与分析[J].解放军医院管理杂志，2012,(4).