痤疮患者焦虑状态与中医体质类型的相关性研究

石云

邢台医学高等专科学校第二附属医院皮肤科，河北 邢台 054000

痤疮患者焦虑状态与中医体质类型的相关性研究

石云

邢台医学高等专科学校第二附属医院皮肤科，河北 邢台 054000

目的：调查痤疮患者的体质类型与焦虑的相关性。方法：对356例痤疮患者采用标准化中医体质量表测评得分,分析痤疮患者体质类型的分布规律；采用Zung氏焦虑自评量表(SA S)评定患者的焦虑状况。结果：男女性患者SA S评分值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；焦虑状态多见于20～29岁的痤疮患者；对痤疮患者中焦虑者进行中医体质因素的l ogi st i c回归分析:在P＜0.05水平,最终进入回归方程的相关体质因素是平和质、阴虚质和气郁质。结论：痤疮患者中的阴虚质、气郁质是焦虑发生的危险因素。

痤疮；焦虑自评量表；中医体质

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发生于青春期男女［1-2］。由于该病多发于面部，易留下瘢痕，影响美观，对患者的心身健康影响较大。目前有临床研究表明痤疮会使患者出现焦虑的心理状态，降低患者的生活质量，但关于痤疮中医体质和焦虑的研究是相对独立分开进行的研究。本研究将两者结合，在调查痤疮患者焦虑状态的同时，进行该人群中医体质的评定，以进一步分析患者焦虑情绪与其中医体质的相关性。

1 对象与方法

1.1 纳入标准 纳入：1)符合临床皮肤病学诊断标准的痤疮患者；2)性别不限；3)知情同意。

1.2 排除标准 排除：1)精神疾患、行为障碍者；2)有严重系统性疾病者；3)不愿意接受调查者。

1.3 调查内容 主要包括两方面内容：中医体质量表及焦虑自评量表。中医体质量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，每个亚量表包含7～9个条目。中医体质分类判定标准的每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依据2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准对患者体质进行判定。

焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)共由20个条目组成，每一条目代表一种症状，按照发生频率分为1～4级评分。SAS的20个项目中，累积各条目得分为总粗分，总粗分×1.25取整数部分，得到标准分。评定的分界值为50分，分值越高，焦虑倾向越明显［3］。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以(s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 临床资料 2011年10月至2012年10月我院就诊的痤疮患者356例，其中男163例，女193例，年龄15～41岁，平均(21.71±5.20)岁。

2.2 不同性别患者焦虑情况 356例痤疮患者中25.6%患者有焦虑症状，焦虑状况评分男性为(48.688±5.953)分，女性为(45.785±8.687)分，2者比较差异无统计学意义(t=0.121，P=0.903)。

2.3 不同年龄段患者焦虑状况 3个年龄段焦虑患病率比较差异有统计学意义（P＜0.05），20～29岁痤疮患者的焦虑患病率高于其他2组，见表1。

2.4 痤疮患者中焦虑者中医体质因素l ogi st i c回归分析 进入回归方程的相关体质因素有3个：平和质、阴虚质、气郁质，其中平和质是保护性因素，经回归系数比较，气郁质更易引发痤疮患者的焦虑状态(OR=3.035，P=0.00)，见表2。

表1 不同年龄段患者焦虑患病率比较

表2 焦虑者中医体质因素的多元逐步l ogi st i c回归分析

3 讨论

焦虑是人体对当前或预感到的挫折产生的一种十分复杂的消极情绪状态，包括自尊心的损伤、自信心的丧失、失败感和愧疚感等交织而成的紧张、不安、忧虑等情绪［4-5］。本调查显示25.6%的痤疮患者有焦虑症状，以往一些国内外学者调查发现痤疮在很大程度上影响患者的心理健康，患者会出现焦虑、抑郁的心理问题［6-8］。

痤疮患者焦虑程度不存在性别差异，这与常红芹等［8］和丁大鹏等［9］的报道一致,但生活中由于女性比男性更善于情感描述，所以更应该强对女性患者的情感疏导。本调查发现20～29岁的患者焦虑状况更为突出，此年龄段的人群处于学习、工作、婚恋的重要时期，繁重的学业、紧张的工作以及刚刚步入社会，社交环境的改变，使心情经常处于紧张和不安之中，更容易形成焦虑状态。

中医体质学认为，体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体，是形神合一思想在中医体质学说中的具体表现。无论平和质还是偏颇体质均具有相应的性格心理特征［10］。中医体质和心理特征具有相关性，阴虚质由于体内阴液亏少，阴不制阳，阳热之气相对偏旺而导致燥热内盛，故急躁、好动、外向。气郁质由长期情志不畅、气机瘀滞而形成，表现为情志不遂，心情郁闷，情感脆弱，或易激怒，或敏感多疑，多愁善感，或精神紧张，焦虑不安，情绪不稳定［11］。加之痤疮反复发作，患者心理耐受能力差，使阴虚质和气郁质的患者更易产生焦虑情绪。

随着中医体质学说的不断发展以及精神心理因素受重视程度的逐渐增加，在了解痤疮患者的体质类型、精神心理状况后，临床医生可对高危人群进行干预，调整体质，以降低发病率，提高人们的健康水平。

［1］ 张博，王思农.痤疮的中医药治疗概述[J].西部中医药,2012, 25(6):111-112.

［2］ 王力军，王子雄.清肺消痤汤治疗寻常痤疮46例临床观察[J].河北中医,2012,34(11):1637.

［3］ 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2005：213-214.

［4］ 曹骅，李妍怡.佛手养心汤加味治疗焦虑状态的临床观察[J].西部中医药,2014,27(2):93-94.

［5］ 王学军,马富晓,张淑玲.中西医结合治疗焦虑症32例临床观察[J].河北中医,2005,27(10):774-775.

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［9］ 丁大鹏，石云，崔剑平.冀南地区城乡青少年痤疮患病率与焦虑状况的调查［J］.中国心理卫生杂志，2008，22(10):729-731.

［10］王琦，中医体质学［M］.北京：人民卫生出版社，2009:418.

［11］唐芳，朱燕波，邬宁茜.大学生中医体质类型的人格心理特征［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2012，21(1)：63-65.

The Relativity between TCM Constitution Types and Anxiety State of Acne Patients

SHI Yun
Dermatological Department of Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College,Xingtai 054000,China

Objective:To investigate the relativity between anxiety and constitution types of acne patients. Methods:Altogether 356 patients were assessed according to standardized TCM constitution scale,distribution laws of acne patients'constitutions were analyzed;the patients were evaluated by SAS.Results:The difference has no statistical meaning in SAS scores between male and female patients(P>0.05);anxiety state was mostly found in the acne patients aged 20 to 29;the acne patients in anxiety state were surveyed by logistic regression analysis:related constitution factors in regression equation were peaceful type,Yin-deficiency and Qi-stagnation(P<0.05).Conclusion: Yin-deficiency type and Qi-stagnation type are the main influential factors of anxiety in acne patients.

acne;SAS;TCM constitution

R241

A

1004-6852(2015)05-0087-02

2014-03-25

石云(1980—)，女，硕士学位，主治医师。研究方向：皮肤病的中西医结合治疗。