医疗“大创客”SIMC：闯出第三条路

黄祺

当李克强总理与北京中关村创业咖啡厅里的年轻人握手交谈时，5月初的上海，位于浦东新区腹地的上海国际医学中心（以下简称SIMC）里，张澄宇院长正与医院的股东、骨干医生们一起，为SIMC的一周年庆祝忙碌筹备。他们，同样是一群创客。

SIMC运营一周年，尽管路途艰难，这家新型医院已经展现出自己的特色和吸引力。创新、创业、创客——中国政府高层将各个领域具有突破性的创新作为国家发展新的引擎。很多人误认为创客只存在于商业、信息技术或者科研领域，事实上，像SIMC这样的医疗机构，也是创客。只不过，要做医疗领域的创客，面对的困难更多、空间更小。对等的是，如果医疗创客能够在现有的医疗制度和医疗市场上“杀出”自己的第三条路，它的意义和影响也将非同一般。

中国新一轮医改已进入第六个年头，医疗体制和医疗服务的基本形态仍然没有太多改变，患者就医体验的改善，也远远没有达到民众的期待。

医疗市场亟待一条鲶鱼的搅动，但可以想象，要做一条医疗市场的鲶鱼，需要政策的扶持、需要勇气与智慧，还需要时间来培育它对抗强大惯性的力量。

携带创新基因的医院

查看一年前SIMC开业时的新闻，有记者描述说，去往SIMC的路，越走越荒凉。时隔一年，5月8日记者探访SIMC，印象大变：路没有想象的那么远，医院距离上海市中心人民广场约30公里，但交通便捷，耗时不多;医院周边不少机构已经投入使用，还有一群酒店建筑正在建设中。走进医院酒店式的一楼大厅，记者巧遇一位拎着检查报告的外国患者正在咨询台与护士交流，医院看上去井然有序。

即便这样，对于大多数上海市民来说，SIMC仍然还是一家陌生而神秘的医疗机构。

记者探访这一天，与SIMC一街之隔的上海质子重离子医院正在举行开业庆典，SIMC院长张澄宇从庆典现场匆匆赶回医院接受记者采访。“远亲不如紧邻，对面医院是我们的好邻居，我们各有优势，合作共赢。其实，我们这里已经有病人转送到上海质子重离子医院接受检查了，互为补偿、互相协作，这就是国际医学园区聚集效应的好处。”一落座，张澄宇院长就感慨起来，他对这片热土的信心，与公众的陌生感形成鲜明反差。

为了解答公众的疑惑，院长张澄宇用医院的名称来解读SIMC是一家怎样的医院。“上海国际医学中心”的“上海”，说明医院是立足上海的民族品牌，代表了上海医疗服务的先进水平。“国际”包含多层涵义：SIMC将与更多的国际商业医疗保险接轨，方便外籍患者就诊;医院采用外籍患者熟悉的就医模式;医院的医疗水平达到国际标准;医院与国外专家团队签约，提供与发达国家同样品质的医疗服务;医院可以为有海外就医需求的患者提供转诊平台。

医院运营一年，就诊人数呈倍数增8a2b2vLuxFzsTGNHkCG2ow==长，医疗质量和服务得到第一批体验者的认可。

“医学”是SIMC的核心，SIMC集中了上海甚至全国的优秀医生和最好的医疗资源，开展如精准医疗的新技术。而“中心”二字，则是SIMC最大的特色。SIMC把自己视为一个平台化的专业医疗机构，用各种形式吸引优秀医疗专家在这个平台上发展自己的事业。张澄宇院长介绍，未来，医院将开设“名医工作室”，为有专业特长的医生提供执业平台。医院还将尝试签“合伙人”制度，让名医成为医院的“合伙人”，医院可以向名医投资，名医也可以入股医院，与医院共同发展。

开业一年的SIMC，如今已经实现了就诊人数在一年中呈倍数的增长，自身专科团队逐步健全，多点执业专家在患者中也建立了良好的口碑。“我们的患者中，‘回头客’多，老患者介绍新患者来的多，这两点说明，我们的医疗质量和服务已经得到了第一批体验者的认可。”在张澄宇看来，患者的满意度是比门诊量绝对数更加重要的指标，是一家医院可以良性发展的基础。

时间回拨4年，2011年的夏日，时任卫生部部长的陈竺、时任上海市副市长的沈晓明等相关领导，在上海国际医学园区为SIMC培下第一铲土。当时，上海国际医学园区的规划已经十年时间，蓝图落地初现端倪，而SIMC是其中被寄予厚望的一家机构。

上海早在2002年起就开始推进上海国际医学园区建设，规划中的园区将集聚医疗服务、医学研究、医疗器械、生物医药等相关产业。 与过往单纯的产业园区不同的是，国际医学园区被视为医疗服务试验田，政府要求在这片土地上走出创新与转型的新路。奠基时，时任上海市市长的韩正表示：建设国际医学园区，是发展现代医疗服务业的一个新尝试，必须跳出传统的发展思路，用崭新的理念和方法来推进园区的发展，创新发展模式和政策，创新人才环境，创新医疗服务，以创新的理念建设国际医学园区。

跳出传统发展思路，SIMC带着创新的基因出生。从投资构成来说，SIMC的投资方除了社会资本还有政府投入，是一个“混血儿”，这让它既区别于公立医院，又与既有的民营医院不同。

张澄宇介绍说，社会资本均来自医疗领域之外，但股东们理念一致，做好了夯实基础、长期投入的准备，冲着“百年老店”的目标而去。股东们观念的统一，对于掌管运营的院长来说至关重要。张澄宇医生出身，对医疗行业自身规律有深切的理解，他知道，医疗行业有它的特殊性，如果以追求利润为第一目标，结果只能落入之前某些民营医疗机构因牟利而带来的行业丑闻中，失去社会的认同和患者的信任。

除了投资构成，SIMC对医疗市场进行了细分，它要服务的，是那些对医疗质量、医疗服务都有高要求，同时愿意为高要求支付对等费用的人群，而这一人群，正在随着中国社会经济的发展而不断壮大。当然，希望开拓这一高端市场的医疗机构不止SIMC，但其他医疗机构无一例外会碰到一个现实的障碍：高医疗质量需要优秀的医疗人才，而社会医疗机构目前还没有能力将优秀医疗人才从公立大医院中“挖出来”。

为了解决这一难题，SIMC除了不惜投入地建立自己的基本医疗团队，还依靠政策的支持，与上海多家公立三甲医院的优秀医疗团队或个人，签订了多点执业协议。也就是说，三甲医院的优秀专家，也是SIMC的执业医生，在SIMC，患者可以得到与公立三甲医院同样的医疗保障。

创新的基因体现在SIMC医疗服务的每一个细节。最近，医院的“48小时手术直通车”服务项目启动，外地患者可以将之前在正规医院做的检查报告和诊断发送给SIMC，医院组织专家会诊，制定治疗或手术计划，48小时内安排好病人的治疗方案。SIMC像健身房一样实行会员制，如果成为会员，患者可以享受到优惠的就医价格。

SIMC的创新设想还有很多，需要时间一一实现。

医疗服务的“浦东机场”

对于SIMC的直观印象，初次探访的人会记住它酒店式的环境，但事实上，SIMC最大的特色，在于它不像传统医院一样仅仅依靠自己的医生，而是一家医疗服务的“机场”，外院专家团队就像“航空公司”，停泊在SIMC开展医疗服务。

一位新加坡患者和一位乌克兰患者，正在SIMC的病房接受治疗，这两位患者都是瑞金医院血液科收治的病人。瑞金医院血液科不仅是中国血液学科最强的医学团队之一，他们在血液学科的某些领域已处于世界领先水平。因此，常有外国患者慕名前来就医。瑞金医院血液科主任李军民告诉记者，外国患者冲着瑞金医院血液科的技术而来，但有的患者对中国公立医院的住院环境、服务品质不太适应。现在，李军民主任会将自己团队在SIMC的病房推荐给他们满足部分国外患者的需求。

对于SIMC的发展，李军民主任还有更多期待。他介绍，台湾在上世纪六七十年代时，也像目前的内地一样以公立医院为主，但现在，民营的、合资的医院已经占据半壁江山。在欧美，非公立、非营利的医院，占到整个医疗市场的三分之二。李军民认为，像SIMC这样的医疗机构，需要政府更多的配套政策，鼓励和支持医院的发展。另外，医院也应该开拓事业，将影响力扩展到海外，吸引国外患者就医。

SIMC儿科诊室，精心设计的环境可以缓解儿童患者的紧张情绪。

上海仁济医院泌尿科主任黄翼然和他的团队，也是众多在SIMC开展医疗服务的“航空公司”之一。仁济医院的泌尿科历史悠久，是业内知名的专科团队。SIMC开业后，仁济医院泌尿科团队与医院签订了多点执业协议，SIMC成为了整个团队的第二执业基地。也就是说，患者到SIMC泌尿科就医，可以得到与在仁济医院泌尿科同样的高质量医疗服务。

黄翼然教授告诉记者，发达国家的医院，很多都是采用这样的运营方式，医生是自由职业者，医生不属于某一家医院，只是以签约医院为工作平台工作，病人会追随某个有名的医生，而不是某家医院。

与SIMC合作一年，黄翼然教授认为效果不错：一方面，医院为专家团队提供了优质的工作环境，让医生可以全身心地投入医疗;另一方面，患者也对能够便捷地找到国内泌尿科一流医生看病而感到满意。

上海交通大学医学院附属新华医院眼科主任赵培泉，也是SIMC的签约专家。谈及这一年在SIMC执业的感受，赵培泉教授的第一个评价是“规范”。他认为，中国医疗改革的方向应该是让患者分流，而不是将原有的公立大医院越建越大。而SIMC正是顺应了分流患者的趋势。而且，医院规模适中，与国际上精品医院的规模类似，可以发展成为中国的精品医院。

赵培泉教授认为，如果有更多人知晓SIMC是一家能够看到上海最优秀医生的医院，未来的发展空间是很大的。同时，赵培泉教授呼吁对SIMC开放基本医保。“患者在医院享受基本医疗服务，就可以用医保，超出基本医疗的服务，他自己付费。不能因为SIMC医院的定位，就不让患者在这里用基本医保。况且已经有部分民营医院可以使用基本医保，SIMC也应该有平等的机会。”

张澄宇介绍，SIMC曾接诊过一位企业家。治疗结束后，这位企业家透露了他的就医感受。他说，过去就医，一般会住进公立医院的特需病房，托关系找知名专家看病，那样做是不得已的选择。而在SIMC，他不用托关系找人，同样可以看到好医生，简简单单地付费就医，这让他内心坦然。

正如这位企业家所言，部分患者对国内医院最大的期待是“两全其美”——一家好医院，既有好医生，又有好环境和好服务。

医院的好与坏，取决于医护人员的素质。图为护士正在为外国患者答疑解惑。

在开业一年之际，SIMC康复楼启用，医院在医疗之外，又多了慢病照护服务业务。老龄化是上海和整个中国面临的严重社会问题，缺少对失能、半失能老年患者的照护机构，一直是大城市的软肋。SIMC康复楼配备了优秀的医生和护士团队，为慢病患者提供专业的照护服务。

上海国际医学中心院长张澄宇。

“高端”

就是尊重患者与医生

提到上海国际医学中心，记者听到最多的评价是：贵。的确，单从300-1200元的挂号费看，的确比公立医院的特需门诊略贵，接近上海其他专做高端医疗机构的门诊费用，但张澄宇一再强调的概念是不追求高价格，而是“高品质”，实现“高性价比”，从这个角度看，SIMC提供的医疗服务并非遥不可及。

SIMC儿科主诊医师傅玉梅向记者介绍，如果挂她的号，挂号费是800元，看起来很贵，但这个价格是与她的服务品质相一致的。傅医师说，在她的诊室看病，医生与患者的交流时间是可以得到充分满足的，患者有任何的疑问，都可以咨询医生，“与患者、家长沟通交流半小时是常有的事”。初诊后，傅医师会主动地把自己的联系方式留给家长，随时解答家长的问题，这相当于在一次就诊后，傅医生就成了患者的“家庭保健顾问”，而这正是家长们非常需要的。

医患之间的充分交流，对于疾病的诊断和治疗至关重要，而目前在人满为患的大医院里，医生们心有余而力不足。傅医师最近遇到了一个典型的事件。

包括哈佛大学医学院波士顿儿童医学专家在内的SIMC的多学科国内外专家团队，为1名11岁的罕见病患儿会诊。

一名儿童因为多饮多尿到多家医院看病，医生为他排除了糖尿病，尿路感染等常规可能的疾病后，怀疑脑部肿瘤，需要做核磁共振检查，但大医院核磁共振检查的预约时间需要一个月。这个时候，家长带着患儿到SIMC儿科找到傅医师。傅医师在诊室仔细问诊，家长慢慢回忆起来，2周前孩子曾经发烧，当时仍有咳嗽。傅医师根据20多年经验判断，小朋友目前的多饮多尿可能与中枢感染有关，傅医师给患儿做了血液检查，发现炎症指标明显高于正常范围，建议患儿住院进一步检查，果然是一个已有脑积水、脑室扩大的不典型化脓性脑膜炎的病例。病人得到了及时的治疗，防止病情进一步恶化，也避免了可能的医疗纠纷。

SIMC内窥镜中心主任夏璐也曾担心医院收费是否难以得到患者的认同，因此她常常会留心患者的就医感受和建议。到目前为止，夏璐主任还没有得到负面的反馈。“医院的本质在于医疗，患者到医院来，医生解决了他的医疗诉求，他认为他的花费与我的专业水准是相符的，那么患者就不会不满意。”夏主任说，患者对内窥镜检查多少有些恐惧，在SIMC内镜中心，除了安静舒适的环境，患者的知情权和隐私也会得到充分保护，医生在术前会充分地与患者沟通，向患者解释手术怎样进行、为何要这样做、碰到问题时医生会怎样解决，从而打消患者的疑虑;手术后，医生会详细地解读结果，并跟进后续的治疗和随访计划。目前内镜中心除了已经开展的ERCP、ESD、超声内镜、早癌筛查等多种内镜诊疗项目外，还和沪上多家三甲医院的内镜专家达成合作意向，建立了一个开放、高质的内镜平台，这一点也极大满足了患者的就诊需求。

夏璐主任发现，尽管初期患者以商保为主，但一年来就医的自费患者却越来越多，这说明，医生的专业水平，充分照顾患者心理感受和实际需求的态度，高效的服务，让一些病人宁愿舍近求远并自己承担医疗费用。夏主任听到患者最多的建议，是希望医院能够保持这样的医疗质量和服务水平，不要因为以后患者量进一步增加而降低服务品质。

在SIMC的病房，高端体现在人性化的设计细节上。记者参观了SIMC的单人病房，卫生间内完全无障碍，轮椅可以直接推进浴室，无论是淋浴时还是在马桶上，使用者都可以轻易地触摸到紧急呼唤铃。卫生间面盆柜设计成凹陷的形状，也是为了保证患者坐着轮椅也可以靠近面盆，方便洗漱。

对于医疗机构，所谓“高端”，人的素质是最重要的基础，特别是在护理上，护士的素质决定了护理的水平。国内医疗系统长久以来对护理不够重视，而在SIMC，医院对护士的要求并不亚于医生。护理部主任吴唯勤向记者介绍，目前医院100名左右的护士中，80%有在公立三甲医院从业的经历，20%曾经在国外从事护士职业。SIMC的患者中有大约一半是外籍人士，有海外职业经验的护士可以很好地与患者沟通，满足患者的需求。

同时，医院不接收实习生、进修生，因此每一位护士都是富有经验的专业护理人员。医院没有护工，所有的护理工作都由这些专业护士完成。夜间是病人容易出现意外的时间，SIMC的病房里，夜班安排3人照顾15张床位的患者，而在大型公立医院里，3位护士夜间一般要照顾50名左右的病人。

吴唯勤主任还告诉记者，专科护士是如今护士职业的发展趋势，专科护士具有一定的专业技能，对于患者的康复至关重要。比如造口护理，SIMC目前有3位持有国际造口师执照的资深护士。

一家医院，如果医生护士的价值得到应有的报酬与尊重，医生护士便会尽职尽责;一家医院，如果医生护士得到应有的尊重，那么对病人的尽心尽力才可以变成现实。在SIMC，这样理想的状态正在慢慢实现，这种专业精神与互相尊重的氛围，才是“高端”真正的内涵。

2014年初，国家卫计委、国家中医药管理局对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，从文件可以看到，医疗市场的多元化不仅是公众的需求，也是政府正在推动的医改方向。作为上海首家颠覆传统医院体制的新型医院，SIMC将创新融入血脉，为中国医疗市场的多样化提供了新的思路。