中西医结合治疗青少年假性近视的观察

王红艳 颜永刚 王卫刚

（1．陕西中医学院，咸阳 712046 2．陕西中医学院附属医院）

近视是眼屈光系统异常的一种常见病。它主要是由于眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，来自5米以外的平行光线经眼屈光系统的屈折后，焦点落在视网膜之前成像形成的屈光状态称为近视。我国传统医学也将其称为 “能近怯远症”。随着社会的发展，近视的发病率呈逐年升高趋势，其中又以青少年患者居多。笔者2009～2012年采用刮痧加中成药内服联合滴眼液治疗青少年假性近视90例180只眼，取得显著的临床效果，现报道如下。

一般资料

治疗病例来源于本院门诊患者，共纳入90例，其中男性47例，女性43例。治疗组男性17例，女性30例；对照组男性13例，女性30例。年龄最小者5岁，最大者15岁。病程最短者1个月，最长者28个月。患者随机分为两组，治疗组采用刮痧加复方决明片内服联合珍视明和双星明滴眼液治疗。对照组采用单纯针刺治疗。

诊断标准：在常态调节情况下，远视力降低，近视力正常，检查为近视性屈光不正，使用负球镜片（或加柱镜片）可提高远近视力的近视状态。

纳入标准：①5～15岁学生患者；②屈光度＜－3．00D的单纯性近视，矫正视力达5．0；③能够坚持本方法治疗者。

排除标准：①不符合诊断标准、纳入标准，以及未按规定按时治疗，无法判定疗效或资料不全等病例；②排除合并视力下降的全身性疾病及遗传性疾病，如心血管疾病、脑血管疾病、肝肾和造血系统异常等疾病；③长期服用其他有关药物治疗或使用其他治疗方法，未能完全治疗者；④有眼部并发症的病理性近视患者；⑤有其他眼病者。

治疗方法

1．治疗组：患者平躺仰卧，闭目。医者依次站于患者头顶及右侧，并沿面部、后头部、后背部、下肢外侧的顺序点按或侧刮。刮试穴位分别为攒竹、睛明、瞳子髎、承泣、风池、肝俞、肾俞、合谷、光明等穴；要求手法柔和，补泻兼施，每周2次，连续治疗两个半月。另配口服复方决明片，每日2次，每次4～8片。同时清晨点珍视明滴眼液，晚上点双星明滴眼液共同辅助治疗。

2．对照组：患者单纯采用体针方式。依次取睛明、四白、合谷、血海、足三里、太冲、肝俞、肾俞等穴进行针刺，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5d，连续治疗3个疗程后，采用国际标准视力表检测视力[1]。检测结果和患者自觉症状全部记录备案。

治疗结果

疗效标准：视力检查采用国际标准视力表的划分方法判断。痊愈：裸眼视力达到1．0及以上；显效：裸眼视力提高3行，但尚未达到1．0；有效：裸眼视力提高2行；无效：裸眼视力提高仅1行或无变化或视力减退。

综合疗效比较见表1～3。由表3可见，治疗组总有效率为95%，对照组为88%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。

表1 治疗组与对照组患者治疗前视力分布表（例）

表2 治疗组与对照组患者治疗后视力分布表（例）

表3 治疗组与对照组患者治疗后视力疗效比较（例）

讨论

近视是青少年的常见病和多发病，它的主要特征是视远模糊、视近清晰。自隋唐以来，历代医家对本病多有论述。早在隋代巢元方《诸病源候论》称之为“目不能远视”，元代李杲《东垣十书》和明代王肯堂《证治准绳·七窍门》中称之为“能近视不能远视”，明代傅仁宇《审视瑶函》[2]则称“能近怯远症”，至清代黄庭镜《目经大成》[3]始称本病为“近视”，有“此症目察赋无恙，忽而只见近，而不见远者也。甚则子立身边，问为谁氏。行坐无晶镜，白昼有如黄昏”的描述。

2004年我国学生检出视力不佳率为：小学5%，初中生59．4%，高中生77．3%，大学生80%[4]。近视问题正日渐成为人们不容忽视的问题。中医学认为，肝主藏血，开窍于目，肝经上行系“目系”，肝血上注于目以养目濡筋。近视的发生与肝血不足、肝经经络失畅有关 。而刮痧正是利用铜钱、瓷匙、水牛角等钝缘光滑的硬质器物，蘸刮痧油、清水、药酒、活血剂等介质在患者某处皮肤反复刮动、摩擦[5]，以达到活血化瘀、祛瘀生新、缓解肌肉的作用。笔者正是采用这种方式，通过依次刮试攒竹、睛明、瞳子髎、承泣、风池、肝俞、肾俞、合谷、光明等穴位达到补肝益肾、滋养脾胃、疏通经络、调补心阳的作用。再加上中成药和滴眼液的使用，使我们的疗效较对照组更有效，此方法值得在临床上推广。

[1]陈贵廷，薛赛琴．最新国内外疾病诊疗标准[M]．北京：学苑出版社，1992：1173－1175．

[2]傅仁宇．审视瑶函[M]．北京：人民卫生出版社，2006：8．

[3]黄庭镜 ．目经大成[M]．北京：人民卫生出版社，2006：9．

[4]郑荣领，翟黎东，樊舒非．我国青少年近视的现状与防治[J]．医药产业资讯，2006，8（3）：108．

[5]陈科，张罗健，万峰．刮痧的现代研究与临床应用[J]．中国民族民间医药，2011，4：4－5．