卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察

杨 明

（曲阳县第二医院内科，河北　保定　071000）

卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察

杨 明

（曲阳县第二医院内科，河北保定071000）

目的 探讨卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。方法 选取我院2012年10月～2014年10月收治的扩张型心肌病患者183例，分为观察组92例与对照组91例。所有患者均给予利尿剂、洋地黄进行常规治疗，用药剂量随患者临床症状改善情况加减；观察组加用卡托普利与美托洛尔进行治疗。比较两组患者的疗效，治疗前后心率、心胸比、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）等观察指标。结果 观察组总有效率为88%，高于对照组的54.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，所有患者心率、心胸比、LVDd值均下降，LVEF提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组心率、心胸比、LVDd值、LVEF比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规药物治疗相比，卡托普利与美托洛尔联合治疗扩张型心肌病，可明显改善射血分数及心功能，提高治疗总有效率，且无明显恶性事件发生，是一种安全有效的治疗扩张型心肌病的方案，值得临床推广使用。

扩张型心肌病；卡托普利；美托洛尔；疗效

扩张型心肌病是一种以一侧或双侧心腔扩大为主要临床表现的心血管疾病［1］，常伴有心律失常、心力衰竭等并发症。临床上常采用洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等治疗，可暂时缓解心力衰竭症状，对心功能的改善无明显效果［2］。本研究旨在探讨卡托普利与美托洛尔联合治疗扩张型心肌病的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年10月～2014年10月收治的扩张型心肌病患者183例作为研究对象，所有患者均经心电图、胸部X线片正侧位片、心脏超声检查等手段确诊，且排除哮喘、呼吸功能障碍、房室传导阻滞、窦性心动过缓等疾病患者。随机将其分为观察组92例与对照组91例。观察组男61例，女31例；年龄24～61岁，平均年龄（42.1±1.3）岁；病程3～16年，平均病程（7.1±1.1）年。对照组男59例，女32例；年龄24～61岁，平均年龄（42.5±1.4）岁；病程3～16年，平均病程（7.3±1.2）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予利尿剂、洋地黄进行常规治疗，用药剂量随患者临床症状改善情况加减；观察组加用卡托普利与美托洛尔进行治疗。卡托普利（比迪公司），6.25～25 mg/次，3次/d；美托洛尔（ASTRA公司），6.25～25 mg/次，2次/d。卡托普利、美托洛尔用量均可视病情、心率进行调节。比较两组患者的疗效，治疗前后心率、心胸比、LVDd、LVEF等观察指标。

1.3疗效判定标准

显效：治疗后，扩大心脏明显回缩，临床症状基本消失，心率、心胸比、LVDd、LVEF等观察指标基本正常；有效：治疗后，扩大心脏无明显回缩，临床症状、观察指标有改善；无效：临床症状、观察指标无改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

观察组总有效率为88%，高于对照组的54.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2治疗前后观察指标比较

治疗后，所有患者心率、心胸比、LVDd值均下降，LVEF提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者心率、心胸比、LVDd值、LVEF比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后观察指标比较（±s）

表2　两组患者治疗前后观察指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　　心率（次/min）　心胸比　LVDd（mm）　LVEF观察组　治疗前　79±11　0.67±0.07　65.4±1.2　0.38±0.07（n=92）　治疗后　59±8*#0.54±0.09*#54.1±1.3*#0.53±0.04*#对照组　治疗前　80±9　0.68±0.10　64.8±1.3　0.38±0.09（n=91）　治疗后　66±9　0.62±0.08　61.3±1.1　0.42±0.06

3　讨 论

扩张型心肌病的病因尚不明确，临床上主要针对患者多种心律失常、充血性心力衰竭进行治疗［3］。临床上治疗扩张型心肌病的常规药物有洋地黄、利尿剂等，对改善心功能无明显作用［4］。美托洛尔作为β-受体阻滞剂，可有效降低心肌耗氧量，对心肌细胞具有保护作用；卡托普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，同样可降低心肌耗氧量，还可改善心肌收缩功能［5］。两者联合使用，可明显提高患者的（LVEF）及心功能，改善心肌耗氧，且短期内未见恶性事件发生。

本次研究结果证实，与常规药物治疗相比，卡托普利与美托洛尔联合治疗扩张型心肌病，可明显改善患者的LVEF及心功能，提高治疗有效率，且无明显恶性事件发生，是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广使用。

［1］ 陈施斌.中西药结合治疗扩张型心肌病患者的临床效果观察［J］.国际心血管病杂志，2013，28（7）:382-384.

［2］ 乔小红.扩张型心肌病的致病因子机制临床研究分析［J］.中国循环杂志，2014，22（6）:320-322.

［3］ 黄晓敏.中药汤剂治疗扩张型心肌病的疗效与安全性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，19（2）:732-733.

［4］ 宋淑莲.缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床研究进展分析［J］.中华心血管病杂志，2012，17（2）:519-522.

［5］ 刘文玲.卡托普利治疗扩张型心肌病的经济学研究［J］.安徽医科大学学报，2013，23（5）:490-493.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.013.02