知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎疗效观察

2015-10-18 00:47吴金平郑建龙魏明权刘燕南
新中医 2015年12期
关键词:精液量知柏精囊

吴金平,郑建龙,魏明权,刘燕南

庆阳市人民医院,甘肃 庆阳 745000

知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎疗效观察

吴金平,郑建龙,魏明权,刘燕南

庆阳市人民医院,甘肃 庆阳 745000

目的:观察知柏地黄丸联合二至汤治疗慢性精囊炎的临床疗效。方法:将慢性精囊炎患者58例随机分为2组,对照组26例应用罗红霉素口服,2周后改为蒲地蓝消炎片治疗2周;观察组32例应用知柏地黄丸联合二至丸治疗,疗程共4周。结果:痊愈率、总有效率观察组分别为47.35%、84.38%,对照组分别为19.23%、61.54%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6月,痊愈率、总有效率观察组分别为50.00%、87.50%,对照组分别为23.08%、57.69%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的精液量和精子活力均较治疗前增加(P<0.05),且观察组上述指标增加较对照组更显著(P<0.05)。结论:知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎效果显著,值得临床推广。

慢性精囊炎;知柏地黄丸;二至丸

中医学将慢性精囊炎归属于血精范畴。现代医学认为本病由细菌侵入尿道口,逆行对泌尿生殖系统造成感染。精囊由于解剖结构造成炎症不易排出,治疗药物难以局部聚集,加之饮食、生活不规律,前列腺炎、结石等疾病加重精囊炎病情,临床表现有血精、射精痛、腹股沟区及下腹部疼痛等。现代医学多以抗生素治疗,或可采用输尿管精囊镜冲洗和开放手术,但其痛苦大,可继发感染、出血等并发症,患者不易接受[1~2]。本研究应用知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎,收到较好临床疗效,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[3]和《中西医临床性病学》[4]中相关标准拟定:①临床症状有血精、射精痛、会阴部不适;②直肠指检精囊组织增生、有压痛;③精液常规检查显示红细胞和白细胞较多,培养有细菌;④B超显示精囊增大,透声差;⑤排除精囊肿瘤、前列腺癌致血精。

1.2 纳入标准 ①18岁<年龄<60岁;②符合慢性精囊炎诊断标准;③初次治疗,既往无泌尿生殖系统手术史;④知情同意者。

1.3 排除标准 ①后尿道炎、先天性畸形、结石等;②合并前列腺炎,药物过敏史、全身自身免疫性疾病等;③依从性差者。

1.4 一般资料 选取2011年9月—2014年9月在本院门诊诊治的慢性精囊炎患者共58例。该研究取得本院伦理委员会通过后,根据入院先后顺序随机分为2组。对照组26例,年龄20~52岁,平均(36.7±5.8)岁;病程2月~1年,平均(6.4±2.9)月;以血精为主15例,射精痛为主8例,性功能减退3例。观察组32例,年龄22~50岁,平均(35.9±6.2)岁;病程1月~1.5年,平均(6.3±2.5)月;以血精为主18例,射精痛为主9例,性功能减退5例。2组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 应用罗红霉素(扬子江药业)口服,每次0.15 g,每天2次,连续服用2周。后改用蒲地蓝消炎片(云南白药集团股份有限公司)口服,每次6片,每天3次,连续治疗2周。

2.2 观察组 应用知柏地黄丸(河南济源药业有限公司,大蜜丸)口服,每次1丸,每天2次;二至丸(西安碑林药业股份有限公司)口服,每次9 g,每天2次。共治疗4周。

2组患者治疗期间禁房事,忌辛辣刺激烟酒等。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察比较2组治疗后和随访6月的临床疗效,统计治愈时间、精液量和精子活力情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈:临床症状全部消失,精液检查和B超结果均正常;有效:临床症状明显缓解,精液检查和B超结果明显改善;无效:临床症状无缓解甚至加重,精液检查和B超结果无改善甚至病情进展。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗4周,痊愈率、总有效率观察组分别为47.35%、84.38%,对照组分别为19.23%、61.54%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组随访6月疗效比较 见表2。随访6月,痊愈率、

总有效率观察组分别为50.00%、87.50%,对照组分别为23.08%、57.69%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组随访6月疗效比较 例(%)

4.4 2组治愈时间、精液量和精子活力比较 见表3。观察组治愈时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的精液量和精子活力均较治疗前增加(P<0.05),且观察组上述指标增加较对照组更显著(P<0.05)。

表3 2组治愈时间、精液量和精子活力比较(±s)

表3 2组治愈时间、精液量和精子活力比较(±s)

与本组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05

组别对照组观察组t值P值治愈时间(周)6.8±0.6 3.7±0.5 4.235 0.029精液量(mL) 精子活力(%)治疗前0.7±0.3 0.6±0.2 0.426 0.332治疗后1.8±0.4①3.2±0.5①②3.625 0.034治疗前12.7±6.6 11.8±4.7 0.657 0.459治疗后46.8±7.9①64.9±8.5①②4.627 0.029

5 讨论

慢性精囊炎为临床多发疾病,曲折的管道和分支构成的精囊,在发生感染时,细菌无法排除,导致慢性精囊炎久治不愈,造成患者生活质量严重下降。现代医学认为,慢性精囊炎多由链球菌、葡萄球菌等感染导致,且可转为尿道炎或前列腺炎。临床上多采用抗生素治疗,罗红霉素最为常用,该药对生殖系统感染具有一定治疗效果。蒲地蓝消炎片的主要构成为蒲公英、苦地丁、黄芩及板蓝根等药物,这类药物合用可达到解毒、清热、抗炎的作用,可辅助罗红霉素治疗慢性精囊炎[5]。抗生素治疗慢性精囊炎具有一定的效果,但停药后仍出现血精、疼痛等现象,无法对疾病进行根除。

中医学认为,血精症多因湿热郁结与下焦,侵犯精室,对脉络产生伤害,迫血妄行使得精液中带血;部分素体阴虚者因肾精较弱,阴火虚旺,热火对精室产生灼伤,从而出现血精[6~7]。故各医家多采用滋阴降火、清热凉血等方法对慢性精囊炎进行治疗。本研究观察组应用知柏地黄丸为滋阴降火的传统方剂,黄柏善泄下焦湿热,而熟地黄、知母具有滋阴的功效,牡丹皮具有清热凉血的功效,可达到标本兼治的目的。经药理研究证实,知柏地黄丸药方中黄柏的主要成分为小檗碱,对大肠杆菌、绿色链球菌等细菌具有抑制作用,同时可保护血小板,减少其破碎;知母中含有丰富的知母皂苷,具有抗菌、清热、解毒的功效[8~9]。二至丸为养阴止血的传统方剂,由墨旱莲及女贞子两味中药组成。墨旱莲可补阴精,强阴健肾,滋阴止血;女贞子滋补肝肾,明目乌发;两者合用,共奏滋阴补肾、益肝止血之效。

本次观察结果显示,治疗后观察组的总有效率、痊愈率均显著高于对照组(P<0.05);随访6月,观察组随着时间延长,有效率进一步提高,疗效也优于对照组(P<0.05)。另外,观察组,患者的精液量和精子活力增加较对照组更显著。提示采用知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎效果显著,近远期疗效均较好,值得临床推广。

[1]王福宽.慢性精囊炎治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2011,20(3):378-380.

[2]李少鹏,蔡建通,许志鹏,等.精囊镜诊治与药物治疗慢性精囊炎的临床对照研究[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(2):93-95.

[3]国家中医药管理局.ZY/T001.1~001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[4]欧阳恒,王明忠.中西医临床性病学[M].北京:中国中医药出版社,1998.

[5]王小龙.补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症18例[J].中国中医药现代远程教育,2014,22(12):44-45.

[6]蔡健,陈熙猛,汪广兵.宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精症的疗效观察[J].中草药,2014,45(23):3440-3442.

[7]张伟国,王晓平.血精症的诊断治疗进展[J].广西中医药大学学报,2012,15(4):56-57.

[8]陈四喜,高伟,于常虎,等.知柏地黄丸联合氧氟沙星治疗精液液化不良[J].实用医药杂志,2013,30(6):493-494.

[9]韩磊,宋艳丽.知柏地黄丸的药理作用和临床应用研究进展[J].中国药房,2012,23(15):1430-1432.

(责任编辑:冯天保)

Effect o f Zhibai Dihuang w an com bined w ith Erzhi w an fo r Ch ronic Vesicu litis

WU Jinping,ZHENG Jian long,WEIM ingquan,LIU Yannan

Objective:To observe the effectof ZhibaiDihuang pills com bined w ith Erzhi pills for chronic vesiculitis.Methods:A total of 58 cases diagnosed as chronic vesiculitis w ere didivided random ly into the control group(n=26)and the experim ent group(n=32).The patients in the control group received roxithrom ycin for tw o w eeks,then pudilanxiaoyan tablets for tw o w eeks The patients in the experim ent group received ZhibaiDihuang w an and Erzhi w an for four w eeks.Results:The recovery rate and total effective rate after 4 w eeks and 6 m onths in the experim ent group w ere significantly higher than those in the control group(P<0.05).The recovery tim e in the experim ent group w as significantly less than that in the control group(P<0.05).And the sem en volum e and sperm m otility in the tw o groups after treatm ent w ere all increased(P<0.05),and w hich in the experim ent group being significantly higher(P<0.05).Conclusion:Zhibai Dihuang w an com bined w ith Erzhi w an for Chronic vesiculitis has certain effect and is w orth to be popularized.

Chronic Vesiculitis;ZhibaiDihuang w an;Erzhi w an

R697+.42

A

0256-7415(2015)12-0084-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.037

2015-08-14

吴金平(1970-),男,副主任医师,主要从事泌尿外科及男科临床工作。

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