观察高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态的变化

苗鹏飞

（商丘市第一人民医院神经外二科，河南　商丘　476100）

观察高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态的变化

苗鹏飞

（商丘市第一人民医院神经外二科，河南商丘476100）

目的 研究分析高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态的变化。方法 选取我院2013年7月～2015年4月收治的高血压脑出血术后颅内感染患者30例作为观察组，选取同期我院收治的高血压脑出血无颅内感染患者30例作为对照组，对比两组患者血清应激激素、氧化应激指标情况。结果 观察组皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）和丙二醛（MDA）水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组重症感染患者波动幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态变化很大，患者感染严重程度对应激状态变化也有一定程度的影响。

高血压脑出血；术后颅内感染；应激状态

高血压脑出血患者通常采用手术治疗能取得较好的疗效，但是在手术后发生颅内感染的概率较高，所以需要有效监察患者应激状态［1］。在本次研究中分析我院收治的高血压脑出血患者的应激状态变化，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2015年4月收治的高血压脑出血术后颅内感染患者30例作为观察组，选取同期我院收治的高血压脑出血无颅内感染患者30例作为对照组。对照组男19例，女11例；年龄42～75岁，平均年龄（57.1±6.2）岁；观察组男17例，女13例；年龄44～76岁，平均年龄（57.6±6.4）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

取患者肘静脉血5 mL检测，离心机离心处理，5000 r/min离心15 min后取上层清液检测血清应激激素和氧化应激指标。血清应激激素指标主要有Cor、Ang-Ⅱ、AD、NE；血清氧化应激指标的MDA、总抗氧化能力（TAC）以及超氧化物歧化酶（SOD）采用ELISA试剂盒检测，最后比较上诉各指标水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 血清应激激素水平

观察组血清应激激素水平均明显高于对照组，且观察组重症感染患者波动幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者血清应激激素水平对比（±s）

表1　两组患者血清应激激素水平对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与观察组轻症患者对比，△P＜0.05

组别　Cor（ng/mL）　Ang-Ⅱ（ng/L）　NE（ng/mL）　AD（ng/mL）对照组（n=30）　140.36±15.62　37.62±5.34　181.47±20.45　0.12±0.02轻症（n=18）　179.92±19.35*　49.81±6.12*　254.66±27.45*　0.18±0.05*重症（n=12）　282.75±28.71*△　72.95±8.27*△　372.52±35.73*△　0.43±0.12*△合计（n=30）　232.15±24.57*　65.33±7.45*　313.96±32.77*　0.31±0.05*观察组

2.2 血清氧化应激指标

观察组MDA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组重症感染的各血清氧化应激指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血清氧化应激指标对比（±s）

表2　两组患者血清氧化应激指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与观察组轻症患者对比，△P＜0.05

组别　MDA（μmol/L）SOD（nU/mL）TAC（kU/L）对照组（n=30）　2.13±0.25　87.65±7.81　16.78±1.94轻症（n=18）　2.86±0.42*　82.52±7.42　13.72±1.73重症（n=12）　6.82±0.63*△　62.37±6.13△　7.45±1.13△合计（n=30）　4.43±0.51*　70.55±6.62　10.75±1.32观察组

3　讨 论

高血压脑出血是高血压患者的一种严重并发症，此病发病较急，通常患者会出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，严重者会发生呼吸衰竭、血压升高，最终出现中枢性衰竭［2］。而高血压脑出血患者在术后通常会出现颅内感染，其对患者健康造成严重威胁，也是主要致死病因。所以需要积极做好预防和控制措施［3］。

对高血压脑出血术后发生颅内感染的患者，需要严密观察患者的血清应激激素和氧化应激指标情况，其对疾病的控制和治疗具有显著意义［4］。而血液检测是一种简便有效的措施，并且应激指标敏感度高，具有检测价值，因此对患者血清应激激素和氧化应激指标进行检测、分析极为重要［5］。在本次研究中，观察组血清应激激素均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明高血压脑出血术后发生颅内感染患者的血清应激激素指标显著上升，此时需要给予有效治疗。观察组重症感染患者波动幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与张聿民［6］等研究相类似。说明颅内感染后的整体应激水平与感染程度呈正比关系。

综上所述，高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态变化很大，患者感染严重程度对应激状态变化也有一定程度的影响。

［1］ 刘道清，江 敏，周志娟，等.小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效比较［J］.医学综述，2014，20（15）:2807-2809.

［2］ 李红燕，徐 青，黄礼明，等.高血压脑出血钻孔尿激酶灌注引流术后并发症的观察和护理［J］.浙江医学，2015，37（08）:707-709.

［3］ 田少锋，张保云，王河君，等.微创软通道治疗高血压脑出血后颅内感染因素分析［J］.宁夏医科大学学报，2015，37（04）:452-454.

［4］ 常鹏飞，邬 巍，左 程，等.单双管微创穿刺引流术治疗大量基底节区高血压脑出血的疗效比较［J］.中华实验外科杂志，2015，32（09）:2258-2260.

［5］ 毛明利，刘玉全，孙起军，等.持续腰大池引流治疗高血压脑出血术后重症颅内感染［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（01）:77-78.

［6］ 张聿民，邓昌武，张 静.高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态的变化研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（16）:3739-3740，3776.

本文编辑：吴玲丽

Observe the change of the stress state of intracranial infection in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

MIAO Peng-fei
（Shangqiu city the first people's hospital，Henan shangqiu 476100，China）

Objective To study the analysis of hypertension cerebral hemorrhage patients with postoperative intracranial infection stress state changes.Methods July 2013 to April 2015，our hospital of 30 patients with hypertension cerebral hemorrhage postoperative intracranial infection as observation group， then select the same period of hypertension cerebral hemorrhage patients with intracranial infection were 30 cases as control group，compared two groups of serum levels of stress hormones， oxidative stress index.Results The observation group Cor，Ang-Ⅱ，NE，AD and MDA level were significantly higher than that of control group，significant difference（P＜0.05）；Patients with severe infection swings in observation group was obviously higher than that of control group，significant difference（P＜0.05）.Conclusion Hypertension cerebral hemorrhage patients with postoperative intracranial infection stress state change is very big，degree of infection in patients with severe impact on the stress change of state is a certain degree.

Hypertension cerebral hemorrhage；Postoperative intracranial infection；The stress state

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2015.21.009.02