对比全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效

潘士虎 高广庭 梁文飞

摘要：目的：研究分析全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：回顾性分析本院2010-2013年收治的股骨颈骨折患者80例，将采用全髋置换术患者设为A组，半髋关节置换术为B组，比较两组患者手术时间、术中出血、术后返修率情况。结果：A组患者手术时间与术中出血量明显多于B组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）B组术后翻修率明显高于A组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），二者术后恢复时间比较差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：半髋置换术治疗股骨颈骨折手术时间短，出血量少，患者损伤小，但翻修率高，在选择手术方式时可根据患者的情况选择最合适的方式。

关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术

Abstract：Objective： To study the clinical effect of total hip arthroplasty and on treatment of femoral neck fractures in the treatment of femoral neck fractures. Methods： Retrospective analyzed 80 cases of femoral neck fractures patients of our hospital from 2010 to 2013 ，patients underwent total hip replacement were named as group A，patients underwent semi hip replacement were named as group B， compared two groups operation time， intraoperative hemorrhage and postoperative rework rate. Results： Operative time and blood loss of group A were more than group B， the difference with significant statistical significance （P < 0.05），revision rate of group B was significantly higher than group A， the difference significant （P < 0.05）， two groups postoperative recovery time had no significant difference， without statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： Semi hip arthroplasty can short time on treatment of femoral neck fracture surgery， with less bleeding， little injury and high revision rate， we should choose the most suitable way according to the condition of the patient.

Keywords： Femoral neck fractures； Total hip arthroplasty； Semi hip replacement

股骨頸骨折是骨科常见疾病，随着社会的发展，交通以及建筑业的发展，股骨颈骨折的发生率也逐渐升高。在临床治疗上主要采用手术治疗，人工髋关节置换术是治疗股骨颈的有效方法[1]。目前主要有全髋关节以及半髋关节置换术两种。在手术选择上不同学者有不同的看法，本组研究回顾分析近些年来本院收治的股骨颈骨折，采用人工关节置换术进行治疗的效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：回顾性分析本院2010-2013年收治的股骨颈骨折患者80例，将采用全髋置换术患者设为A组，半髋关节置换术为B组，其中A组40例，男19例，女21例，年龄45-78岁，平均年龄65.5±4.5岁；B组40例，男18例，女22例，年龄50-80岁，平均年龄66.7±5.8岁，所有患者均经X线检查明确诊断，两组患者年龄、性别等差异不具有统计学意义（P>0.05）可以进行比较。

1.2方法：A组采用全髋关节置换术，患者采用全麻，侧卧位，以骨折外侧进行切口，暴露关节囊和骨折区域，行股骨颈截骨，清除软组织和碎骨，骨折复位，后将适合的髋臼假体植入，后设置引流管，行骨水泥固定假体植入。B组采用半髋关节置换术，全麻侧卧位，手术入路同A组，将骨折区打开，截断股骨颈，扩大髓腔，将假体植入，复位后比较双下肢的长度，设置引流管，再将切口关闭。两组患者术后均给予常规抗生素治疗，术后2d采用X线确定假体的安置情况。

1.3统计学处理：应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

A组患者手术时间与术中出血量明显多于B组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）B组术后翻修率明显高于A组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），二者术后恢复时间比较差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），详见表1

表1两组手术时间、术中出血量、髋关节恢复时间、翻修率比较

3讨论

股骨颈骨折约占髋部骨折的37%，主要发生于中老年人[2]。在临床治疗上主要以手术治疗为主，在手术方法上一直存有争议。全髋关节置换术与半髋关节置换术均是治疗股骨颈骨折的有效方法。本组研究回顾性分析本院收治的股骨颈骨折患者进行人工关节置换术，结果显示，采用全髋关节置换术的患者手术时间长，术中出血量多，但术后翻修率低，与半髋关节置换术相比，其差异显著具有统计学意义（P>0.05）。本组研究结果与王振军，周海洋等人研究结果相类似[3]。半髋关节置换术手术时间短，且稳定性，近些年来被广泛应用。但术后髋臼容易磨损，术后容易引起疼痛，且翻修率高，所以半髋关节置换术更能满足老年患者，手术安全性高，损伤小[4]。而全髋关节髋臼不易磨损，术后疼痛相对较轻，肢体功能较好，并且翻修率低，更适合年龄较小的患者[5]。所以在选择手术方式的时候应该根据患者的情况以及要求进行选择。

半髋关节置换术手术时间短，术中出血量低，但是翻修率高，全髋关节置换术，手术时间长，出血量多，翻修率低，在手术选择上可根据患者的自身情况以及要求进行选择。

参考文献：

[1] 顾剑华，沈灏，陈云苏，等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的Meta分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2010，4（4）：500-506.

[2] 张东亮，刘军，田峥巍，等.髋关节置换术并发症原因分析及其防治分析[J].当代医学，2012，18（2）：45.

[3] 周海洋，陈猛，许薇，等.不同手术方式治疗老年性股骨颈骨折疗效对比分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（10）：1419-1421.

[4] 康秀宣，杜保波，王国勤，等.股骨颈骨折行微创髋关节置换技术优点分析与体会[J].当代医学，2012，18（15）：87.

[5] 韦文灿，郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学，2013，19（20）：68-69.