三坳汤和止咳散加减佐治慢性支气管炎疗效观察

季顺

摘要：目的： 探讨三坳汤和止咳散加减佐治慢性支气管炎的临床效果。方法： 选取2010年1月—2014年12月在我院接受治療的慢性支气管炎患者80例作为研究对象，分为西药组和中药组，西药组使用抗生素、镇咳平喘的西药进行治疗，中药组在此基础上辅以三坳汤和止咳散进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果： 经过两个疗程的治疗以后，西药组的有效率为67.5%，中药组的有效率为97.5%，中药组的治疗效果要优于西药组，P<0.05；两组病例的咳、喘、痰症状都较比治疗前有所改善，其中中药组的证候改善情况最为明显，P<0.05。结论： 在慢性支气管炎的临床治疗中，三拗汤和止咳散加减能够有效的改善患者的临床症状。

关键词：三坳汤；止咳散；慢性支气管炎

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of three depression and in the treatment of chronic bronchitis cough decoction. Methods January 2010 - December 2014 in our hospital accepted treatment of 80 patients with chronic bronchitis as research object， is divided into western medicine group and Chinese medicine group， western medicine group use antibiotics， antitussive and antiasthmatic drugs for treatment. On the basis of the traditional Chinese medicine group supplemented by three depression soup and cough powder treatment， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results after two courses of treatment， western medicine group's efficiency was 67.5%， Chinese traditional medicine group efficiency was 97.5%， the treatment effect of the traditional Chinese medicine group to better than western medicine group， P <； 0.05）. Two groups were cough， asthma， phlegm symptoms are compared with before treatment improved， the syndromes of traditional Chinese medicine group improved significantly， P <； 0.05）. Conclusion in the clinical treatment of chronic bronchitis， Sanao Decoction and cough powder addition and subtraction can effectively improve the patient's clinical symptoms.

Keywords：the three - Au - Tang； relieving cough and dispersing； chronic bronchitis

慢性支气管炎的主要临床症状由咳、痰、喘构成，是一种常见的呼吸系统病症[1]。患者气管、支气管粘膜等周边组织存在慢性炎症所导致，该病持续时间长，进展缓慢，症状反复且易复发[2]。慢性支气管炎治疗不及时极易演变成阻塞性肺气肿、肺心病等急症，对患者的身心健康带来严重的威胁[3]。慢性支气管炎在临床中可以使用中药、西药或者中西医联合治疗。采用有效的治疗方法可以缓解患者的临床症状，对提高患者生存质量具有重要意义。笔者在多年的临床工作中发现三坳汤联合止咳散对慢性支气管炎的治疗效果尤佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2014年12月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者80例作为研究对象，所有病例均确诊为慢性支气管炎，临床症状表现为频繁咳嗽且有加重趋势，气喘、痰多、舌苔薄白、流清涕。将80病例随机分为西药组和中药组各40例，西药组男性19例，女性21例，最小年龄41岁，最大年龄64岁，平均年龄（45.2±2.1）岁，平均病程（5.2±2.1）年。中药组男性29例，女性11例，最小年龄31岁，最大年龄70岁，平均年龄（44.25±1.1）岁，平均病程（4.7±2.5）年。两组病例在年龄、病程、性别方面无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

西药组使用抗生素、镇咳平喘的西药进行治疗，中药组在此基础上辅以三坳汤和止咳散进行治疗。三坳汤和止咳散加减的处方由炙麻黄5g、苦杏仁10g、甘草6g、桔梗10g、荆芥9g、紫菀12g、百部10g、白前12g、甘草6g、陈皮9g、细辛6g、白茯苓30g、法半夏15g、生姜5片、大枣8个构成。药方需水煎去渣取汁150ml，早晚各一次，7天为一个疗程，共服用两个疗程。临床诊断寒痰多者在此方中加入干姜10g，咽痛严重者加入地龙8g，药方中的细辛需要根据患者的症状进行增减，如患者体虚汗多则需要减量，患者身强体壮则需要加量；所有药物根据患者的病症改善情况，每三天进行一次用药调整，直至痊愈。

1.3 观察指标

观察两组患者咳、喘、痰三种主要症状的改善情况，根据症状的轻重给予评分。0分：无症状；1分：症状轻微；2分：症状较重，持续服药；3分：症状较为严重。评分越高则意味着患者的病情越严重。在治疗2个疗程以后，比较两组患者治疗前后的证候变化情况。

1.4 疗效观察

疗效评定的标准参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：咳、喘、痰症状有明显的减轻；有效：咳、喘、痰症状有减轻，但程度不及显效；无效：咳、喘、痰症状无变化，有加重的趋势。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以±标准差表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过两个疗程的治疗以后，西药组的有效率为67.5%，中药组的有效率为97.5%，中药组的治疗效果要优于西药组，P<0.05。

注：与西药组比较，P<0.05

2.2 两组病例治疗前后证候积分比较

两组患者在经过两个疗程的治疗后，治疗前后证候积分比较结果显示，两组病例的咳、喘、痰症状都较比治疗前有所改善，其中中药组的证候改善情况最为明显，P<0.05。

表2 两组治疗前后证候积分比较

注：与西藥组比较，P<0.05

3 讨论

慢性支气管炎患者的症状主要以咳、喘、痰为主，病程较长，多发于寒冷季节[4]。引发该病的原因考虑为遗传、感染、粉尘、吸烟、过敏等[5]。西医对于慢性支气管炎的治疗主要以为祛痰平喘和止咳为主，在治疗的过程中为了防止感染会使用抗生素，祛痰平喘则使用氧疗和雾化的形式来缓解，这些治疗手段治标不治本，因此该病常会反复发作。中医在治疗慢性支气管炎中以治本为出发点，重要治疗的副作用较少，安全性高，且起效快，在治疗慢性支气管炎方面具有很大优势。本次研究中所有病例经过两个疗程的治疗以后，西药组的有效率为67.5%，中药组的有效率为97.5%，中药组的治疗效果要优于西药组，P<0.05。在慢性支气管炎的治疗中，中医以汤剂的方式辅助西医的治疗，能够预防西药所引发的不良反应，并能够弥补西药治疗易复发的弊端，在临床治疗中效果明显[6]。

慢性支气管炎的主要临床症状由咳、痰、喘构成，是一种常见的呼吸系统病症。患者气管、支气管粘膜等周边组织存在慢性炎症所导致。中药在临床治疗中的抗菌、抗炎的效果明显，在慢性支气管炎的治疗中能够有效的缓解患者的临床症状，减轻患者的病痛，提高患者的生存质量[7]。本次研究中中药使用山坳汤和止咳散加减来进行治疗，山坳汤包含麻黄、杏仁和甘草，是温肺止咳的经典方剂；止咳散以桔梗、紫菀、百部、白前、荆芥、细辛、白茯苓、法半夏、陈皮为主，主要起到宣降肺气、祛痰止咳的作用。二者结合的药方主要以宜肺平喘、润肺止咳为主。药方中炙麻黄、杏仁起到了宣肺平喘的作用，桔梗、陈皮起到了止痰消咳的作用，紫菀、百部、白前、荆芥起到了祛风解表和化痰的作用，细辛、白茯苓、法半夏起到润肺化痰、止咳的作用，甘草则起到了调和各种药物的作用[8]。

两组患者在经过两个疗程的治疗后，治疗前后证候积分比较结果显示，两组病例的咳、喘、痰症状都较比治疗前有所改善，其中中药组的证候改善情况最为明显，P<0.05。由此可见山坳汤和止咳散加减能够有效的缓解慢性支气管炎患者的咳、喘、痰症状，在慢性支气管炎的临床治疗中效果明显。

综上所述，在慢性支气管炎的治疗中，在西药治疗的基础上，辅以山坳汤和止咳散加减能够有效的缓解慢性支气管炎的咳、痰、喘症状，能够有效的弥补西医治疗容易产生不良反应且不能够治本的弊病，使用中药进行治疗可以根据患者的治疗情况和身体状况进行方药的加减，能够有效的缓解临床症状，并且其安全性上也有所保障，因此笔者认为在慢性支气管炎的临床治疗中，三坳汤和止咳散的应用安全有效，效果明显，值得在临床上推广。

参考文献：

[1] 温丽雅， 余红， 张淑娟，等. 中医药治疗慢性支气管炎临床与基础研究进展[J]. 中国老年学杂志， 2011， 31（10）：1934-1937.

[2] 杨子江， 荆明霞. 慢性支气管炎健康教育及研究进展[J]. 中华全科医学， 2012， 10（11）：1776-1776.

[3] 刘英雄， 陈土祥. 中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床观察[J]. 中国中医药科技， 2014， 21（3）：321-322.

[4] 吴大斌. 药浴配合走罐治疗慢性支气管炎的临床观察[J]. 湖北中医杂志， 2014， 36（2）：34-35. [5] 曾荣南. 三小汤治疗慢性阻塞性肺病的药效学及临床观察[D]. 南方医科大学， 2013.

[6] 陈永莉. 中西医结合治疗慢性支气管炎的42例临床疗效观察[J]. 中医临床研究， 2012， （20）：101-101.

[7] 潘传凤. 中西医结合护理干预在老年慢性支气管炎患者中的作用[J]. 黑龙江医学， 2014， （9）：1123-1124.

[8] 张心远. 感染后咳嗽病证特点及中医治疗的文献研究[D]. 北京中医药大学， 2014.