讨论穴位注射为主治疗神经根型颈椎病疗效观察

宋斌

摘要：本文通过观察穴位注射疗法为主要治疗手段的31例，加上针刺组的30例和中药组28例来进行深入探讨而得出结果：前一组的治疗法在效果上比其它的两组好，由此，医学界认为以穴位注射为主对治疗神经根型起着重要的作用，值得推崇。

关键词：颈椎病/穴位注射；颈椎病/针刺；

神经根型颈椎病在医学上是一种很常见的疾病，在人群中的发病率也是非常高的。当然，相对的治疗手段也是有的，本次研究主要是对穴位注射治疗31例，针刺组30例以及口服对照组28例来进行比较，具体内容如下：

1.临床参考数据

主要对89例进行深入调查研究，这些患者主要是颈，肩，手，臂的疼痛来就医，而要对其确诊的话就要用专业的检查设备，比如说X线和CT检查。89例中男女比例分别为41例和48例，年纪范围在29岁到70岁之间，发病者的持续时间最短和最长的是在三个月到五年之间。此次研究主要将这些病人分为穴位注射组31例，针刺组30例，口服组28例来划分为3个小组，通过三个小组的跟踪调查来判断三组之间存在的区别。

2.治疗手段

2.1穴位注射A组

此组分为主穴 ，配穴来分别选取。在主穴位上，选C 2 ～C 7 夹脊穴 ， 然后在交替使用每次选取的两对相间颈夹脊穴。配穴上要根据患者的是实际情况来做定夺，主要从患侧肩井 、天宗 、曲池 、手三里 、 阿是穴等穴， 这几个关键部位来入手，与此同时，选取的主穴位不可太多，以二到三次最为适宜，配穴选取二到三最佳。此组在药物的选择上采用的是主穴注射红花10ml，配穴注射2%利多卡因2ml+维生素B12 0.5ml+NS 3ml。至于操作方法必须严格无菌操作，选取好正确的穴位，缓慢的注射药液，穴位的进入深度要控制在0.5到1.5寸之间。注射过程中必须有酸胀的气感就可以了，如果是感觉到疼痛的感觉的话，就要适当的提起。只有在气感具备的时候，顺势将药液注入，剂量控制主穴3-5ml，配穴在1ml左右。当注射完成之后，行颈椎中频电疗及颈椎牵引[1]。一个疗程是十次，一天为一次，十天过后，需要休息两三天后在接受下一疗程的治疗。

2.2针刺B组

此组也是和A组有着共同点，就是在主穴和配穴的选取上和治疗的时间都是一样的。该组的唯一的不同点是选穴10-15穴，然后行颈椎中频电疗及颈椎牵引

2.3口服C组

此组病人主要是害怕穴位注射及针刺的。口服颈痛颗粒。同样行颈椎中频电疗及颈椎牵引，也是十次为一个疗程。

3.观察治疗的效果

3.1治疗效果标准

参照2002年卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于颈椎病的诊断疗效标准制定。痊愈：颈肩臂部疼痛等症状消失。活动自如，臂丛神经牵拉试验等阴性。恢复正常工作。显效：颈肩臂部疼痛等症状基本消失。伏案长久稍有疼痛，休息后疼痛消失。臂丛神经牵拉试验阴性，基本恢复正常工作[2]-[3]。好转：颈肩臂部疼痛等症状部分消失，伏案后加剧，臂叢神经牵拉试验好转。无效：颈肩臂部疼痛等症状无明显改善，臂丛神经牵拉试验阳性，不能胜任工作。

3.2治疗结果统计

通过对三个组别实施跟踪调查，三个小组的患者中A组的穴位注射法的总有效达到了100%，而B组的总有效率为92.7%。中药C组的治疗效果最差，总有效率为80.2%。三个小组的显著对比效果疗程对比也是A组最好。

4.病例分析

某中年女工，因为颈痛，左肩以及手的疼痛已有三年有余，每次到了阴雨变天时节的时候就会明显的感觉到比平常时的加倍疼痛，而颈部变得更加活动不自如。此妇女在医院检查的时候，头无法正常的往左右扭转活动，位于左侧的C4 ～ C 7 棘突旁以及 左C 6 脊神经根走行区都有疼痛的表现 ， 左臂丛神经牵拉试验阳性。霍夫曼氏征阴性。颈椎X拍片看到颈椎生理曲度线已经不存在，颈椎曲度变直，在 C 5 ～C 6 、 C 6 ～C 7椎间隙明显变窄的 ，C 4 ～ C 7 椎体前缘骨质 、 钩椎关节增生改变。 在颈部CT检查中显示后纵韧带变厚以及出现了钙化 ， 但是没有出现椎间盘突出的症状。 所以，通过以上的几个方法的诊断，可以确诊为神经根型颈椎病。 最佳的治疗手段就是要采取中药行颈椎穴位注射为主的治疗法[4]。据妇女的治疗记录，采用穴位注射治疗1个疗程后，身体已经恢复健康，病症也已经消失，对其做后续的回访，也得知了其在一年的时间内都没有病情复发的表现。

5.讨论

本文论述的病症主要是归属于中医学上的痹症这个范围内，在中医学的有关书籍上也有对此痹症做出解释。书籍记载的解释认为，痹症主要是因为受到风气，寒气以及湿气三者的相互作用下的结果。而对于我们当今医学上的临床记载，主要常见的病情就是受风气以及湿气导致病症发生或者加重的患者最多。要治疗的话，方法当然是有的，红花就是一个很好的活血化瘀药物，而维生素B12是神经营养药。这两者一起合用，经过实验得出她们不会发生任何的不良反应。采用的方法是用穴位注射法，通过此方法将药物输送到病人的体内，就可以在短时间内很好的发挥它的药效了。不过在注射的时候要正确注射才可以很好的对穴位起到刺激的作用[5]。

当穴位被注入药液后有酸胀的感觉之后，有的病人的病情甚至会加重，比如说头颈的活动越加的不自如。这些反应是正常，当2到3小时过后就会缓解。而在取穴上，应该隔日交替，正确取相间颈间颈夹脊，有利于治疗效果的提高。当注射完毕之后，宜采取中频电疗及牵引等物理治疗辅助，让病人的情绪稳定和的有利于药液的充分吸收。

总之，穴位注射法在医学界来说是一种治疗神经根型颈椎病的有效手段，值得推崇。

参考文献；

[1] 周翔，詹强，罗华送. 正骨推拿配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2005（24）

[2] 袁凌松. 温针结合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2004（07）

[3] 张鸣生，许伟成，林仲民，陈茵. 颈椎病临床评价量表的信度与效度研究[J]. 中华物理医学与康复杂志. 2003（03）

[4] 潘小霞，岳进. 朱琏新设穴针刺治疗神经根型颈椎病62例[J]. 中医药导报. 2011（09）

[5] 卢志明，唐占英，叶秀兰，施杞，王拥军. 颈椎病的发病机理及传统手法治疗研究进展[J]. 中国中医骨伤科杂志. 2011（01）